目錄/提綱:……
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行管理
(一)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)
(二)加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理(供方)
(三)對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的管理(需方)
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督
(一)成立監(jiān)督組織
(二)明確監(jiān)督職責
(三)對供方、需方和經(jīng)辦機構(gòu)等監(jiān)督的主要內(nèi)容
(四)合作醫(yī)療監(jiān)督的基本步驟
(五)多種形式開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督
……
加強管理,強化監(jiān)督是保證合作醫(yī)療制度有效運行,取信于民,健康和可持續(xù)發(fā)展的重要措施和手段,是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利運行、健康發(fā)展的關(guān)鍵。合作醫(yī)療的管理主要是指經(jīng)辦機構(gòu)(如:合作醫(yī)療管理局)對供需雙方(參保群眾和醫(yī)療機構(gòu))行為的管理。合作醫(yī)療的監(jiān)督是指某一監(jiān)督主體以一定的方式對上述三方行為的監(jiān)督和評價。
一、新型
農(nóng)村合作醫(yī)療的運行管理
。ㄒ唬┏闪⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)
按照精簡、效能的原則和能級原理,各級政府都應建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu),隸屬于同級政府領(lǐng)導,接受上級管理機構(gòu)的指導。
--省(自治區(qū)、直轄市)人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組,由省政府領(lǐng)導任組長,衛(wèi)生、
財政、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)改委、扶貧、審計等部門負責人參加。下設辦公室,可與同級衛(wèi)生廳(局)的基婦處(農(nóng)村衛(wèi)生處)合署辦公,也可單獨設立。
協(xié)調(diào)小組負責對建立、發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導、組織、協(xié)調(diào)和政策制定等宏觀管理工作。具體工作有:
1.制定合作醫(yī)療管理辦法、資金統(tǒng)籌辦法、合作醫(yī)療實施規(guī)劃和年度計劃;
2.確定各級地方財政對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的具體補助標準;
3.制定合作醫(yī)療基金財務管理辦法、會計核算制度等
規(guī)章制度;
4.協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實
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查、監(jiān)督合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況,保持基金的收支平衡。
6.及時研究協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療運行中的問題,使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益,公平、合理地補償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費用,維護參保者權(quán)益。
7.建立合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡和統(tǒng)計報告制度,及時收集、匯總、整理、分析、傳遞、貯存、反饋、上報合作醫(yī)療信息。
8.進行年度工作考核、
總結(jié),表彰先進,懲處違規(guī)行為。
9.定期向同級黨委、人大、政府和監(jiān)督委員會
匯報工作,主動接受監(jiān)督。
縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)(管理中心或結(jié)算中心)負責具體業(yè)務工作。具體工作有:
1.執(zhí)行合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組、管理委員會的決議、決定,具體負責合作醫(yī)療實施過程中的具體業(yè)務管理工作;
2.審定合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);
3.設立合作醫(yī)療基金專用賬戶,切實做到合作醫(yī)療基金專戶儲存、專賬管理、專款專用、專人負責,確保基金的安全和公平、公正、合理使用;
4.嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療基金管理辦法和基金財務核算制度,按照規(guī)定要求籌集、管理、使用合作醫(yī)療基金;
5.審批醫(yī)療轉(zhuǎn)診,審核報銷醫(yī)藥費;
6.監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務行為和執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)章制度的情況,包括醫(yī)療行為、服務質(zhì)量、醫(yī)療收費、藥品價格、報銷程序、補償兌現(xiàn)等;
7.及時向社會公布合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況,主動接受參保農(nóng)民的監(jiān)督;
8.按時準確填寫各種統(tǒng)計報表并及時上報。
--鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府設立新型合作醫(yī)療管理委員會,由政府領(lǐng)導任主任,以農(nóng)民代表為主體、有關(guān)部門負責人參加?h合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設立派出機構(gòu)(人員),設辦事人員2-3名。派出機構(gòu)辦事人員和工作的經(jīng)費列入財政預算,不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
--村級也可以成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組,由村民委員會主任任組長,村民代表為成員。
。ǘ┘訌妼π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理(供方)
加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務管理,規(guī)范醫(yī)療服務行為,是保證醫(yī)療服務質(zhì)量,控制醫(yī)療服務費用,保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康和可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
1、加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設,為廣大農(nóng)村居民提供滿意服務,是實施農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)
要在深化農(nóng)村衛(wèi)生管理_和運行機制改革的前提下,優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加大農(nóng)村衛(wèi)生投人,全面加強農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設,保證其開展基本醫(yī)療服務的條件。在農(nóng)村建立起基本設施齊全、服務功能到位的農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平,滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務需求,這是推行新型農(nóng)村醫(yī)療制度的前提和保障。
2、加強農(nóng)村衛(wèi)生全行業(yè)管理和監(jiān)督,是加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的關(guān)鍵。
縣級衛(wèi)生行政部門要依法加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管,嚴格農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)、人員和衛(wèi)生技術(shù)應用的準入管理,規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場,嚴厲打擊違法行為和非法行醫(yī)。
3、為參保農(nóng)民提供安全、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務,是合作醫(yī)療管理的基本內(nèi)容
要引入競爭機制,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務機構(gòu)。選定定點醫(yī)療機構(gòu)后,應與其簽訂具有法律效力的合作醫(yī)療服務合同,明確雙方的責任、義務和權(quán)利,并在實施中加強監(jiān)管力度,實行動態(tài)管理。定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應做到:改革服務模式,優(yōu)化服務環(huán)境,改善服務態(tài)度,提供優(yōu)質(zhì)服務,降低服務成本,簡化就診手續(xù)、方便患者就醫(yī),為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供及時有效的醫(yī)療服務,確保參保者的權(quán)益。
4、加強制度建設,規(guī)范服務行為,是合作醫(yī)療健康運行的保證
縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要建立健全各項管理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,遵守合作醫(yī)療章程和管理規(guī)定,規(guī)范服務行為,加強質(zhì)量控制,做到合理檢查、合理用藥,合理收費,保證服務質(zhì)量,提高服務效率,控制醫(yī)療費用,保證醫(yī)療安全。
一是要加強對農(nóng)村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化管理,規(guī)范門診登記、住院病歷、專用處方、收費票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報免程序、減免登記、統(tǒng)計報表填寫及匯總上報等。重點對醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)療安全與質(zhì)量、合理用藥、一次性醫(yī)療用品使用、醫(yī)療器械消毒等進行監(jiān)督檢查;對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進行定期評價。
二是要加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購和使用管理,制定并實行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作醫(yī)療報銷藥品目錄和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄,推行藥品集中統(tǒng)一采購,可由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一代購藥品,嚴禁假劣藥品進大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),保 ……(未完,全文共8902字,當前僅顯示2431字,請閱讀下面提示信息。
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