×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考

目錄/提綱：……
一、實踐與成效
一是提高了農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，增強了農(nóng)民的健康意識
二是融洽了黨群關(guān)系，促進了社會和諧
三是優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，推進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
二、矛盾與問題
三、建議與對策
一是加強宣傳
二是加快立法
三是加大財政投入
四是提高合作醫(yī)療對農(nóng)民的吸引力
一是保障水平偏低
二是挫傷籌資農(nóng)民的積極性
一是有商業(yè)性保險傾向
……

　　**縣地處大別山腹地、皖西西部，是集山庫區(qū)和革命老區(qū)于一體的國家扶貧開發(fā)工作重點縣。全縣總面積平方公里，轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，個行政村街道、社區(qū)，總?cè)丝谌�，其中農(nóng)業(yè)人口人，貧困人口人。長期以來，由于經(jīng)濟發(fā)展滯后，農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障，因病致貧、返貧已成為一個突出的農(nóng)村社會問題。**年月日，**縣正式啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，在較短時間內(nèi)完成了機構(gòu)設(shè)立、基線調(diào)查、方案制定、參合籌資等工作。全縣實際參合農(nóng)業(yè)人口人，農(nóng)民參合率達，參合率居安徽省第二批試點縣之首。經(jīng)過一段時間的實踐，各項工作進展有序，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性初步顯現(xiàn)，正逐步得到農(nóng)民的認可。
　　一、實踐與成效
　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一項旨在組織農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、惠及農(nóng)民的系統(tǒng)工程，**的試點正是遵循了這一宗旨，在實踐上做出了一些有益的探索。
　　運行平臺的搭建。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)合作醫(yī)療的實施方案和相關(guān)辦法的制定，指導(dǎo)督促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)，查處和糾正違法違紀行為。設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負責(zé)監(jiān)督各級組織履行職責(zé)
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略745字，正式會員可完整閱讀）……　
縣合管中心直接辦理。在督查核查上，通過對定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民治療病案或處方的抽查，重點檢查其用藥的合理性，以及收費項目和藥品價格的真實性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，確保定點醫(yī)療機構(gòu)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，對全縣參合農(nóng)民的補償情況分月進行統(tǒng)計，分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村張榜公布，廣泛接受社會監(jiān)督。
　　主要管理方式。對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院實行電話備案。為更好方便參合農(nóng)民，對需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者由過去本人或委托人到縣合管中心備案調(diào)整為由各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報員代其向合管中心實行電話備案。對縣內(nèi)住院治療補償實行先行墊付。參合患者出院時，由定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報員當(dāng)日結(jié)算并由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，然后定期向縣合管中心辦理結(jié)算手續(xù)。對慢性病實行“定額比例”補償。慢性病門診補償實行定額和比例相結(jié)合的補償辦法，對元以下的門診醫(yī)藥費實行每人每年元的定額補償，超過元以上部分的醫(yī)藥費另按的比例予以補償，補償額封頂線為萬元。慢性病門診和住院治療實行分別補償，兩項累計補償額封頂線為萬元。擴大補償范圍，制定了《**縣合作醫(yī)療慢性病鑒定實施辦法試行》，為慢性病鑒定工作提供有效的政策依據(jù)。與此同時，**還將無第三責(zé)任人的意外傷害和計劃生育定點分娩平產(chǎn)元，剖腹產(chǎn)元納入了合作醫(yī)療補償范圍。
　　**新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的初步建立，在不同的社會層面上產(chǎn)生了深刻的反響，并發(fā)揮著多方面的積極作用。
　　一是提高了農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，增強了農(nóng)民的健康意識。合作醫(yī)療的實施，極大地調(diào)動了參合農(nóng)民住院就診的主動性，農(nóng)民的健康意識發(fā)生了明顯的變化，以往農(nóng)民“小病拖，大病挨，挨不過了土里埋”的現(xiàn)象得到了有效改善。同時，通過合作醫(yī)療，不僅減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)，而且在一定程度上解決了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。
　　二是融洽了黨群關(guān)系，促進了社會和諧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，在很大程度上解決了農(nóng)民看病難、不敢看病和看不起病的問題，使參合農(nóng)民得到了實實在在的實惠，充分體現(xiàn)了黨和政府的親民惠民政策，進一步密切了黨群、干群關(guān)系，極大地提高了黨和政府在群眾中的威信，受到了大多數(shù)農(nóng)民群眾的衷心擁護，不僅維護了農(nóng)村_，而且進一步促進了農(nóng)村社會的和諧發(fā)展。
　　三是優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，推進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。參合農(nóng)民可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，增強了定點醫(yī)療機構(gòu)公平競爭意識，推進了農(nóng)村衛(wèi)生_改革，優(yōu)化了農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，建立健全了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為，從而加快了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)了患者滿意與醫(yī)療機構(gòu)自我發(fā)展的“雙贏”目標(biāo)。
　　二、矛盾與問題
　　**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點雖然取得了階段性成效，但也暴露出一些_和機制上的矛盾與問題。
　　一制度設(shè)計存在局限性
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計的本身具有明顯的大病統(tǒng)籌特征，因而它無法很好地兼顧大多數(shù)參合農(nóng)民患病就醫(yī)受益問題，在實踐中突出表現(xiàn)在：
　　補償范圍窄。住院補償?shù)捻椖吭O(shè)限過多，對大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費用以及患者住院前發(fā)生的相關(guān)檢查費用未能納入補償范圍。同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄品種少、藥品老、適應(yīng)性差，不能有效滿足患者的基本治療需求。慢性病補償病種過少，目前慢性病補償病種僅限于種，對其他需長期門診治療且費用較大的慢性病，如再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、精神病、慢性胃病、潰瘍病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均未納入。就**而言，長期困擾農(nóng)民的慢性病就高達余種，僅將種慢性病納入補償范圍是難以覆蓋到大多數(shù)農(nóng)民的。一些特殊病種未能解決，如門診手術(shù)治療、超聲波碎石及特殊病人γ刀等未能納入補償范圍。
　　門檻費高。無論是職工醫(yī)保，還是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計都要求設(shè)置一定的門檻費。從**看，現(xiàn)行住院補償?shù)拈T檻費為元，慢性病補償?shù)拈T檻費為元。過高的門檻費，致使相當(dāng)一部分農(nóng)民有病不醫(yī)，小病拖大病抗，挫傷了相當(dāng)一部分農(nóng)民參合的積極性，不利于提高農(nóng)村整體 ……（未完，全文共5955字，當(dāng)前僅顯示2091字，請閱讀下面提示信息。收藏《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實踐與思考》）