對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的觀察和思考

目錄/提綱：……
四是農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制嚴(yán)重滯后，已不適應(yīng)農(nóng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要
×一、當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀
（一）農(nóng)村缺醫(yī)少藥，就醫(yī)難的現(xiàn)象比較突出
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱
（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足
四是政府應(yīng)當(dāng)支持衛(wèi)生事業(yè)的專項(xiàng)資金相對(duì)減少
（四）農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制嚴(yán)重滯后
×二、形成當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的主要原因
（一）思想認(rèn)識(shí)不足
（二）運(yùn)行機(jī)制不科學(xué)
（三）現(xiàn)行_不協(xié)調(diào)
（四）領(lǐng)導(dǎo)管理低下
×三、對(duì)加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的探討
（一）提高認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革
（三）建立有效機(jī)制，逐步建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
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　　*摘要：多年來，我市農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。但在具體的工作實(shí)踐中還有許多困難和問題，一是農(nóng)村缺醫(yī)少藥，農(nóng)民看病難、看不起病現(xiàn)象還比較突出；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱，困難與矛盾重重；三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足，國家許多政策難以兌現(xiàn)；四是農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制嚴(yán)重滯后，已不適應(yīng)農(nóng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。針對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀和存在的問題，本文著力從思想認(rèn)識(shí)、運(yùn)行機(jī)制、現(xiàn)行_、領(lǐng)導(dǎo)管理等方面挖掘其深層次原因，并試圖對(duì)“如何在農(nóng)村建立切實(shí)可行的醫(yī)療保障_”問題進(jìn)行探討，論述加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的必要性及具體措施，以切實(shí)解決當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障問題。
　　*關(guān)鍵詞：農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生保障_
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　　*改革開放以來，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了長足的進(jìn)步和發(fā)展。農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健體系基本建立，農(nóng)民就醫(yī)比較便利，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和水平有所提高，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，計(jì)劃免疫工作不斷加強(qiáng)。與此同時(shí)，農(nóng)村
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開拖拉機(jī)跑運(yùn)輸，收入頗豐，蓋了新房，尚有存款萬多元，后因噴農(nóng)藥時(shí)中毒，先后送鎮(zhèn)、市、省級(jí)醫(yī)院治療，花了萬多元，兩年來不能從事勞務(wù)，妻子、孩子又相繼生病，一下負(fù)債萬多元，很快就成了貧困戶。柄建鎮(zhèn)坑口村一位村民，膽囊炎穿孔，送省立醫(yī)院手術(shù)，僅天就欠下債務(wù)萬多元，立即跌入貧困深淵。“大病拖、小病扛、重病等著見閻王”的現(xiàn)象在不少農(nóng)民家庭中也是明顯存在的。⒋農(nóng)村衛(wèi)生所站還存在缺藥、少藥等問題。鑒于當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況，相當(dāng)部分邊遠(yuǎn)山區(qū)的村醫(yī)無能力、也不敢進(jìn)一些好藥。加之目前進(jìn)藥渠道多樣，偽劣藥品充斥藥品市場(chǎng)的現(xiàn)象不斷發(fā)生。據(jù)各地藥品檢查的情況看，偽藥、劣藥、過期藥和缺藥的現(xiàn)象，在一些個(gè)體醫(yī)療所時(shí)有發(fā)現(xiàn)，這種情況，直接危及病人的病情、影響患者的健康，市衛(wèi)生監(jiān)督所鞭長莫及，很難管得過來。
　　*（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱。改革開放以來，許多行業(yè)在改革的浪潮中脫穎而出，展現(xiàn)出勃勃生機(jī)。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，則一直在困惑中艱難跋涉，其困難與矛盾重重。⒈許多基層衛(wèi)生院設(shè)備簡陋、人才缺乏。全市醫(yī)療單位設(shè)備總值萬元，只相當(dāng)于地區(qū)醫(yī)院的。個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有超診斷儀和*光機(jī)，個(gè)衛(wèi)生院沒有心電圖機(jī)，個(gè)衛(wèi)生院不能進(jìn)行三大常規(guī)化驗(yàn)，且大部分設(shè)備老化或作廢，使用率較低。村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備更差，診病僅靠“老三件”（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)）。由于基層基礎(chǔ)條件差，造成醫(yī)務(wù)人員分布很不合理，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生所更是缺醫(yī)少藥。全市有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)家，從業(yè)人員人，其中市直醫(yī)療單位家，在職人員人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，在職人員人；村衛(wèi)生所家，從業(yè)人員人；個(gè)體診所家，從業(yè)人員人。衛(wèi)生系統(tǒng)在職衛(wèi)技人員人，高級(jí)職稱人，中級(jí)職稱人，初級(jí)職稱人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員人，其中大專以上人，占，中專人，占，醫(yī)科院校本科畢業(yè)生一個(gè)都沒有；專業(yè)骨干、學(xué)科帶頭人少，特別是婦產(chǎn)科、外科、創(chuàng)傷科、影象專業(yè)、防疫專業(yè)衛(wèi)技人員和醫(yī)院管理人才缺乏。⒉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工資難以兌現(xiàn)。國家政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員的工資屬全民的由財(cái)政撥給，屬集體的財(cái)政補(bǔ)助。這一政策出臺(tái)后，我市沒有很好地兌現(xiàn)，**年僅到位，極大地影響了基層衛(wèi)技人員的積極性，也給經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重的基層衛(wèi)生院造成了很大的壓力。⒊農(nóng)村合作醫(yī)療難以開展。我市廣大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民生活較為困難，對(duì)籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，而當(dāng)?shù)刎?cái)政又無法補(bǔ)助，加上我市老、少、邊、島和山區(qū)的村落不少，近幾年人口流動(dòng)很大，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊(duì)伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。⒋農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)整頓難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具有執(zhí)法主體，沒有執(zhí)法權(quán)，市里雖然成立了衛(wèi)生監(jiān)督所，但人員少，經(jīng)費(fèi)缺，任務(wù)重，對(duì)無證行醫(yī)現(xiàn)象屢禁不止，偽劣藥品在市場(chǎng)上時(shí)有發(fā)現(xiàn)，直接危害了廣大農(nóng)民的用藥安全。
　　*（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足。我市及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，長期未能擺脫被動(dòng)局面，使國家許多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策難以兌現(xiàn)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工，集體職工的補(bǔ)助工資政策未能全面兌現(xiàn)，欠帳較多；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工人，退休人員人。按政策應(yīng)撥補(bǔ)萬元，實(shí)撥補(bǔ)萬元，差額萬元，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債重。至**年，市直醫(yī)院負(fù)債總額萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債總額萬元。二是農(nóng)村衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)和世衛(wèi)貸款配套資金不到位，影響了事業(yè)發(fā)展；三是一些地方財(cái)政挪用、擠占、克扣衛(wèi)生專項(xiàng)資金的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，影響了衛(wèi)生部門向上爭(zhēng)取資金的積極性；四是政府應(yīng)當(dāng)支持衛(wèi)生事業(yè)的專項(xiàng)資金相對(duì)減少。這種不良的量的積累，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響將逐年加劇。
　　*（四）農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制嚴(yán)重滯 ……（未完，全文共5474字，當(dāng)前僅顯示1922字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的觀察和思考》）