關(guān)于以改革思維完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的幾點思考

目錄/提綱：……
一、我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀
（一）醫(yī)療服務(wù)水平邁上新臺階
一是醫(yī)共體建設(shè)扎實有力
二是基層優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給持續(xù)擴大
三是村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)底不斷夯實
（二）人才隊伍建設(shè)取得新成效
一是人才招引成效明顯
二是待遇水平穩(wěn)步提升
三是教育培訓(xùn)持續(xù)加強
（三）基層服務(wù)功能實現(xiàn)新提升
一是院前急救網(wǎng)絡(luò)日益完善
二是基層衛(wèi)生院裝備有力升級
三是公共衛(wèi)生服務(wù)全面深化
（四）深化醫(yī)療改革開創(chuàng)新局面
一是投入機制不斷完善
二是分配機制不斷完善
三是醫(yī)保政策不斷完善
三、存在主要問題
（一）基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱
（二）分級診療推進成效不明顯
（三）優(yōu)質(zhì)專業(yè)人才引進難、留不住
四、對策及建議
（一）聚焦資源統(tǒng)籌，全面優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系布局
一是著力完善基層健康服務(wù)體系
二是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能
三是推進醫(yī)防融合縱深發(fā)展
四是加快信息技術(shù)賦能醫(yī)療服務(wù)
（二）堅持重心下沉，全面完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生運行機制
一是推進縣域醫(yī)共體提質(zhì)增效
二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系投入保障機制
三是加大城鄉(xiāng)健康幫扶力度
（三）健全工作機制，全面發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍
一是拓寬招才引才渠道
二是深化人才使用機制創(chuàng)新
三是提高收入和待遇保障水平
（四）突出政策支持，全面提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
一是持續(xù)提升重點人群醫(yī)療保障……
關(guān)于以改革思維完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的幾點思考

學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，本人聚焦“群眾看病難、看病貴”這一民生問題，對照“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”的重大要求，對全縣基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)開展深入調(diào)研，全面梳理排查短板弱項，堅持問題導(dǎo)向，強化改革思維，著力加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，切實讓城鄉(xiāng)居民能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況
全縣現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)251所，其中，鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院16所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1所、村（社區(qū)）衛(wèi)生室234所，共有床位1330張�？h中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院以及**、**等14家衛(wèi)生院達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準，新建5家農(nóng)村120急救站點�，F(xiàn)有在崗職工1865名，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1762名，其中，高級職稱310名，中級職稱287名，另有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生645名。今年1至10月份，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診總?cè)舜?8.1萬人次
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培訓(xùn)持續(xù)加強。開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，2016年以來累計培養(yǎng)本科、大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)生175名，已畢業(yè)上崗106人。認真落實省鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)計劃，依托縣人民醫(yī)院、縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院實訓(xùn)基地，分類分批組織基層醫(yī)務(wù)人員參加輪訓(xùn)，累計組織33名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員、3批次120名村醫(yī)在實訓(xùn)基地接受輪訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育623人次。
（三）基層服務(wù)功能實現(xiàn)新提升。一是院前急救網(wǎng)絡(luò)日益完善。落實《全市優(yōu)化院前急救站點布局實施意見》，建成**中心衛(wèi)生院等5個農(nóng)村急救分站并投入運行，實現(xiàn)偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，有效縮短了急救半徑與平均反應(yīng)時間，**中心衛(wèi)生院院前急救站點通過省民生實事項目驗收。二是基層衛(wèi)生院裝備有力升級。**、**衛(wèi)生院完成病房樓改造，沿河鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成門診樓改造。17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均設(shè)置發(fā)熱門診（診室）。為**、**、**3所衛(wèi)生院配備CT機，在全市率先完成基層能力提升工程年度建設(shè)任務(wù)。三是公共衛(wèi)生服務(wù)全面深化。高標(biāo)準建成上岡塵肺病康復(fù)站，接受國家衛(wèi)生委職業(yè)健康司對我縣塵肺病康復(fù)站建設(shè)調(diào)研工作，受到高度認可。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準提高到98元。深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，全縣常住人口簽約41.45萬人，簽約率68%，重點人群簽約17.51萬人，簽約率70.26%。扎實開展城鄉(xiāng)婦女“兩癌”免費篩查、出生缺陷防治等民生實事項目，超額完成年度任務(wù)。
（四）深化醫(yī)療改革開創(chuàng)新局面。一是投入機制不斷完善。全面落實**市《關(guān)于進一步完善政府衛(wèi)生投入政策的實施意見》要求，加大縣鎮(zhèn)兩級財政對基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的支持力度。完善財政補助方式，鼓勵基層機構(gòu)提供更多更優(yōu)服務(wù)。二是分配機制不斷完善。推廣實施基層機構(gòu)“公益一類保障、公益二類管理”，提高基層績效工資總量。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費的40%通過績效考核發(fā)放給村醫(yī)，基本藥物補助提高到年人均2萬元，一般診療費提高到10元/人次。年老離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生補助系數(shù)提高至10元。村衛(wèi)生室每年1.5萬元運行經(jīng)費納入財政預(yù)算。三是醫(yī)保政策不斷完善。2022年10月將全縣具有住院資質(zhì)的一級醫(yī)療機構(gòu)全部納入DRG模擬運行，今年7月已正式付費運行。探索縣域醫(yī)共體實行總額付費，開展以DRG付費為主的支付方式改革，向牽頭單位統(tǒng)一撥付醫(yī)�；�，實現(xiàn)打包付費。
三、存在主要問題
在近期對縣第三人民醫(yī)院開展調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前制約該院高質(zhì)量發(fā)展的主要問題包括基層醫(yī)療服務(wù)群眾認可度不高、優(yōu)質(zhì)人才緊缺等問題，結(jié)合前期對縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、**中心衛(wèi)生院等部分基層醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)按照健康**建設(shè)總要求和廣大群眾對高品質(zhì)衛(wèi)健服務(wù)的迫切需要，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系普遍存在以下問題：
（一）基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、設(shè)備老化、更新周期長和建設(shè)規(guī)模小，布局、服務(wù)流程不合理等問題，全縣17所鎮(zhèn)級衛(wèi)生院中，僅4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成CT配置、覆蓋率23.53%，與**、射陽（均達100%）等縣區(qū)仍有一定的差距。村級網(wǎng)底功能亟待加強，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)嚴重老化，上崗后也未接受系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，導(dǎo)致服務(wù)理念不強、醫(yī)技水平不高，亟須補充“新鮮血液”。
（二）分級診療推進成效不明顯。隨著人民群眾生活水平不斷提升，期盼得到更高水平醫(yī)療服務(wù)，大醫(yī)院虹吸效果愈發(fā)明顯；同時隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程加快，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)人口持續(xù)下降；加之，受人才和技術(shù)制約，基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍萎縮、醫(yī)療特色不明顯，導(dǎo)致分級診療推進成效不明顯，全縣外出就醫(yī)人數(shù)逐年增加，近三年全縣外出就醫(yī)人次分別達11.63萬、14.07萬、16.62萬。
（三）優(yōu)質(zhì)專業(yè)人才引進難、留不住�；鶎有l(wèi)技人員流動頻繁，難招引，留才難。鎮(zhèn)級醫(yī)療單位通用型人才緊缺，近三年全縣基層醫(yī)療機構(gòu)公開招聘145人，但普通全日 ……（未完，全文共5813字，當(dāng)前僅顯示2041字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于以改革思維完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的幾點思考》）