關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè)的實踐與思考

關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè)的實踐與思考

隨著我國老齡化趨勢和程度的加深,積極應(yīng)對人口老齡化是關(guān)乎國家長遠(yuǎn)發(fā)展與人民世代福祉的戰(zhàn)略舉措,是保障和改善民生的必然要求。加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保障體系和健康支撐體系勢在必行。當(dāng)下的社會養(yǎng)老問題,尤其是失能失智老人的照護(hù)問題,已成為擺在**縣社會建設(shè)事業(yè)中的一道“必答題”。
近年來，**縣縣委、縣政府高度重視養(yǎng)老工作,堅持以老年人“真正享受得到”為終極目標(biāo),突出把養(yǎng)老事業(yè)作為一項“朝陽產(chǎn)業(yè)”和“民生工程”創(chuàng)新推進(jìn),縣人大常委會持續(xù)監(jiān)督跟蹤落實,組織調(diào)研組赴異地考察學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗,并結(jié)合本縣實際,多次專題調(diào)研論證,積極探索行之有效的養(yǎng)老發(fā)展新路徑,全縣初步形成以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局,養(yǎng)老保障體系建設(shè)取得初步明顯成效,特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作走在全市和蘇北前列,受到省市領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切和認(rèn)可。經(jīng)驗做法先后在新華日報、學(xué)習(xí)強國、**新聞網(wǎng)等媒體平臺宣傳報導(dǎo),并逐步得到推廣。
一、**縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè)的實踐探索
從模式內(nèi)涵上講,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要是借助衛(wèi)生院的專業(yè)團(tuán)隊,解決養(yǎng)老服務(wù)中最困難、
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型床位,主要吸納**,**、**三鋪重度失老人人住，通過多部門合力,全縣已經(jīng)形成四種特色鮮明的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，腳;衛(wèi)生院托管養(yǎng)老院、衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型護(hù)理中心、衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型精神治療中心,建設(shè)獨立的國辦醫(yī)券清合構(gòu),探索出”長期護(hù)理險+醫(yī)養(yǎng)共同體”新路徑。目前,**縣四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老服務(wù)柜式運行態(tài)勢向好,并收到良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。主要取得了五個方面的成辦經(jīng)驗：
一是長護(hù)險政策的先行引領(lǐng),解決了醫(yī)養(yǎng)運營成本問題。為從根本上解決“一人失能、全家失衡”現(xiàn)實問題,2019年7月,**縣率先在蘇北縣區(qū)推行職工長期護(hù)理保險制度改革試點,出臺了《**縣關(guān)于開展長期護(hù)理保險工作的實施意見》,2020年6月,實現(xiàn)全縣城鄉(xiāng)居民長護(hù)險全覆蓋�？h醫(yī)保對入住協(xié)議服務(wù)護(hù)理機構(gòu)的每人每月補助2460元,接受照護(hù)服務(wù)機構(gòu)上門服務(wù)的,按月限額支付每人800元。居家接受非協(xié)議照護(hù)服務(wù)機構(gòu)長護(hù)的補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元。對經(jīng)第三方評估認(rèn)定為重度失能失智的人員，縣民政部門對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)一次性補助每床0.5一1萬元基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)費。縣殘聯(lián)對相應(yīng)殘疾人員每月補助1500元照料費。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)得到政府政策支持,一定程度上解決了運營成本問題。
二是財政投入的保障機制,解決了醫(yī)療服務(wù)供給問題。事實證明,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要必要的經(jīng)濟(jì)投人,護(hù)理院整體優(yōu)美的硬件環(huán)境、合理的布局流程、完善的配套設(shè)施、舒適的個性化服務(wù),離不開政府支持和資金投人。敬安鎮(zhèn)政府先后投入資金380余萬元用于靜安護(hù)理院一二期基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備建設(shè),加上三期投入累計超過800多萬元。
三是醫(yī)療資源的有效介入,解決了養(yǎng)老缺醫(yī)需求問題。衛(wèi)生院擁有豐富的醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等資源,醫(yī)技人員受過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,具備“專業(yè)的人做專業(yè)的事”的絕對優(yōu)勢,無可替代的專業(yè)照護(hù)能力得到廣泛認(rèn)可,而養(yǎng)老機構(gòu)最大的短板就是醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。
四是失能_的擴量收治,解決了醫(yī)療資源激活問題。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)運營情況分析和衛(wèi)健部門的調(diào)查評估,養(yǎng)老床位正常維持在40-45張左右,護(hù)理院盈虧平衡。通過收住重度失能失智人員,醫(yī)療機構(gòu)在達(dá)到一定規(guī)模后可基本能夠維持運營,同時醫(yī)療資源能夠得到充分激活,運營效益得以釋放,從而帶動對失能半失能老人的照護(hù)，實現(xiàn)衛(wèi)生院托管養(yǎng)老院的既定目標(biāo)。
五是為民情懷的人大監(jiān)督,解決了機制運轉(zhuǎn)效率問題�？h人大常委會成立專門調(diào)研組,先后赴**、**、**區(qū)、**區(qū)、**市、**區(qū)等地考察學(xué)習(xí)，結(jié)合**縣實際深入系統(tǒng)研討,形成調(diào)研專題報告,報請縣委主要領(lǐng)導(dǎo)批示落實，形成了“縣委重視、人大助推、政府落實”的良性互動工作機制。編制出臺了《**縣推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展積極應(yīng)對人口老齡化規(guī)劃實施方案(2020-2022年)》等政策性文件。同時,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“新增養(yǎng)老床位800張以上”建設(shè)列為縣十七屆人大五次會議16項民生實事人大代表票決項目之一,年內(nèi)實施完成�？h人大成立監(jiān)督工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定專項監(jiān)督實施方案,突出問題和結(jié)果導(dǎo)向,采取“四不兩直”方式,同步運用視察調(diào)研、座談交流、聽取匯報、專題詢問、調(diào)閱資料及“代表發(fā)現(xiàn)”手機app信息化手段等線上線下監(jiān)督方式。針對監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題精準(zhǔn)提出可行性工作建議意見,實時跟蹤項目動態(tài),及時發(fā)布督辦清單,有力有序推動工作進(jìn)展,確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合票決項目落地見效。
二、**縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè)存在的問題
通過深入調(diào)查,目前全縣所有建制鎮(zhèn)建有規(guī)模不等、環(huán)境各異、管理有別的農(nóng)村敬老院共17家,主要集中供養(yǎng)農(nóng)村“五保”老人,政府兜底性養(yǎng)老政策落實較好。非鎮(zhèn)駐地衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展面臨挑戰(zhàn),現(xiàn)有資源發(fā)揮和優(yōu)勢挖潛擁有較大空間。鎮(zhèn)級敬老院入住老人對生活照料表示滿意,非鎮(zhèn)駐地衛(wèi)生院對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老形式的推行予以支持,相關(guān)職能部門對分級分類協(xié)同發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識高度統(tǒng)一。雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在**縣得到了卓有成效的推行實踐,但在運行中也面臨一些新情況新問題,需要進(jìn)行深層次的研究解決,不斷加以完善和發(fā)展。主要存在六個方面的短板和不足:
一是養(yǎng)老機構(gòu)入住率不高。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,截至2021年7月底,**縣共有“五�！崩先�3483人,其中,入住敬老院集中供養(yǎng)“五�！崩先�608人,入住社會老人96人;居家 ……（未完，全文共6469字，當(dāng)前僅顯示2271字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老保障體系建設(shè)的實踐與思考》）