新型農(nóng)村合作醫(yī)療審計(jì)調(diào)查后的思考和建議

目錄/提綱：……
一是部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)
二是資金籌集難度大
三是管理和監(jiān)督不規(guī)范
四是立法滯后，政策不過硬
一是要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合
二是要建立穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資機(jī)制
三是要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的管理和監(jiān)督
四是要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向
……
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，它是惠及我國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民的一項(xiàng)新制度，其目的是減輕農(nóng)民看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定社會(huì)具有重要意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)從**年在全國(guó)部分縣（市）開展以來(lái)，較大地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護(hù)和支持，但該項(xiàng)制度推行過程中還有一些問題亟待解決。本文在對(duì)某省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，淺談對(duì)此問題的思考。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的主要問題
　　一是部分農(nóng)民參與意愿不強(qiáng)。審計(jì)調(diào)查顯示，當(dāng)前農(nóng)民參合意愿不強(qiáng)，實(shí)際參合人數(shù)不多。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因是多方面的：主觀上，農(nóng)民健康投資觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡��；同時(shí)存
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因地而異，集體經(jīng)濟(jì)投入部分也難以及時(shí)足額供應(yīng)，加之農(nóng)民繳納的積極性不高，共同導(dǎo)致財(cái)政支出困難，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)難以按時(shí)發(fā)放，造成農(nóng)村地區(qū)因病致貧和因病返貧的情況沒有根本改變。
　　三是管理和監(jiān)督不規(guī)范。審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些地方宣傳不到位，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度不了解，一些試點(diǎn)縣（市）醫(yī)療基金沒有封閉運(yùn)行，合管辦既管錢又管帳，而某些定點(diǎn)醫(yī)院的住院補(bǔ)償區(qū)段和比例設(shè)置不夠合理，致使無(wú)法科學(xué)測(cè)算補(bǔ)償比例和封頂線，最終使得住院醫(yī)療補(bǔ)償基金沉淀或者超支。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有實(shí)行先行墊付制度，農(nóng)民須首先全額支付醫(yī)療費(fèi)用再統(tǒng)一申請(qǐng)報(bào)銷。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管不完善，如何利用起付點(diǎn)、共付比等技術(shù)方法來(lái)引導(dǎo)病人合理“消費(fèi)”不到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度缺乏投訴及仲裁機(jī)制，醫(yī)療糾紛解決渠道有待加強(qiáng)。
　　四是立法滯后，政策不過硬。近年來(lái)，國(guó)家比較重視合作醫(yī)療建設(shè)，強(qiáng)調(diào)要積極發(fā)展和完善新農(nóng)合，也專門轉(zhuǎn)發(fā)過衛(wèi)生部等部門的文件，要求進(jìn)一步深化對(duì)新農(nóng)合重要性的認(rèn)識(shí)。但是，由于國(guó)家還沒有把新農(nóng)合納入強(qiáng)制實(shí)施的法律范疇，新農(nóng)合的法律地位不能得到確認(rèn)，因而在部門認(rèn)識(shí)上有時(shí)難以取得共識(shí)。為了統(tǒng)一思想，加大工作力度，許多地方都把這項(xiàng)工作作為“一把手”工程，采取簽訂責(zé)任書的形式，與有關(guān)人員的工作實(shí)績(jī)考核掛鉤，以此促使基層干部參與合作醫(yī)療的組織發(fā)動(dòng)和實(shí)施，但是這種行政措施是不可靠的，容易受到宏觀政策變化、領(lǐng)導(dǎo)人變更、地方中心工作調(diào)整的影響，隨意性較大；另外，新農(nóng)合實(shí)施過程中，農(nóng)民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府三方之間無(wú)法建立契約合同關(guān)系，當(dāng)農(nóng)民權(quán)益受到侵害時(shí)，申訴無(wú)門，也影響了農(nóng)民參加的積極性。
　　完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)策建議
　　一是要正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合。正確理解和處理好農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。農(nóng)民參與新農(nóng)合的意愿要靠社會(huì)方方面面去引導(dǎo)，要大力宣傳合作醫(yī)療的重大意義，使廣大農(nóng)村居民了解發(fā)生在周圍的因病致貧后參加新農(nóng)合優(yōu)越性的典型事例，使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行為；在實(shí)際工作中，既要大力做好宣傳發(fā)動(dòng)，又要輔以必要的行政動(dòng)員，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念，增加健康投入，但決不能以行政命令強(qiáng)制推行或搞簡(jiǎn)單化的“一刀切”。同時(shí)要通過宣傳教育，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，參加新農(nóng)合不應(yīng)一味地追求眼前利益，而應(yīng)以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重，暫時(shí)的“不受益”意味著長(zhǎng)遠(yuǎn)的最大的受益，要使新農(nóng)合參加者消除思想疑慮，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。
　　二是要建立穩(wěn)定的新農(nóng)合籌資機(jī)制。為使新農(nóng)合基金籌集科學(xué)化、規(guī)范化，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民的醫(yī)療需求量，同時(shí)結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和個(gè)人、集體經(jīng)濟(jì)的承受能力，通過確定適宜的補(bǔ)償比例，測(cè)算人均基金籌集標(biāo)準(zhǔn)；新農(nóng)合基金的籌集，要堅(jiān)持“民辦公助”的原則，建立“政府引導(dǎo)支持、集體扶持、個(gè)人投入為主”的籌資機(jī)制，以體現(xiàn)政府的責(zé)任意識(shí)， ……（未完，全文共3045字，當(dāng)前僅顯示1538字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《新型農(nóng)村合作醫(yī)療審計(jì)調(diào)查后的思考和建議》）