關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作情況的調(diào)查報(bào)告

目錄/提綱：……
一、今年醫(yī)改任務(wù)的完成情況
1、基本藥物制度
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作
3、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作
4、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作
5、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
二、存在問題
（一）人事制度改革中的問題
一是人事制度改革進(jìn)展不快
二是專業(yè)技術(shù)人員缺乏
（二）醫(yī)改工作資金需求量大
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在私人投資
（四）藥品價(jià)格下降幅度不大，群眾受益不明顯
三、幾點(diǎn)建議
（一）加快人事制度改革步伐
一是制定標(biāo)準(zhǔn)
二是招錄人才
（二）加大醫(yī)改資金投入力度
（三）保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公立性
（四）建立完善門診統(tǒng)籌制度
……
關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作情況的調(diào)查報(bào)告
縣委研究室

醫(yī)藥衛(wèi)生_改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的一項(xiàng)重大決策部署，是涉及廣大人民群眾根本利益和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大改革。中央、省、市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)改工作高度重視，多次召開專項(xiàng)會(huì)議布置工作，并提出了明確的工作目標(biāo)和完成時(shí)限，深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革已成為當(dāng)前的一項(xiàng)政治任務(wù)。長(zhǎng)期以來(lái)在“以藥補(bǔ)醫(yī)”_下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸偏離了公益性方向，醫(yī)改的宗旨就是要徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，重新構(gòu)建基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”新的_機(jī)制，使人民群眾得到實(shí)惠、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員的積極性得到保護(hù)和提高。為了解我縣醫(yī)改工作進(jìn)展情況，查找工作中的問題和不足，更好地推動(dòng)醫(yī)改工作快速推進(jìn)，我們深入到衛(wèi)生局、勞動(dòng)局等相關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了調(diào)研。
一、今年醫(yī)改任務(wù)的完成情況
我縣201*年度醫(yī)改五項(xiàng)主要工作及其進(jìn)展情況如下：
1.基本藥物制度。上級(jí)要求*月底前全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施藥品零差率銷售。我縣制
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略712字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
**、**采取的是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工轉(zhuǎn)為財(cái)政開支的方法。我們實(shí)際走訪了**鎮(zhèn)衛(wèi)生院和**衛(wèi)生院，了解到大部分職工對(duì)轉(zhuǎn)財(cái)政的方法都比較贊同，尤其是年輕人的積極性比較高。衛(wèi)生院職工普遍對(duì)繳納費(fèi)用的數(shù)額比較敏感，且敏感程度隨著年齡的增加而增大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工對(duì)轉(zhuǎn)財(cái)政的態(tài)度按年齡可分為以下四種情況：①35歲以下職工轉(zhuǎn)財(cái)政的積極性最高，他們由于比較年輕，離退休還有比較長(zhǎng)的時(shí)間，轉(zhuǎn)為財(cái)政后在退休之前較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能夠獲得穩(wěn)定的收入，而且退休金有了保障，所以他們轉(zhuǎn)財(cái)政的積極性最高，這部分職工有***人，占總?cè)藬?shù)的61.8%。②36—45歲職工轉(zhuǎn)財(cái)政的積極性也較高，他們工齡普遍在10—20年，決定他們轉(zhuǎn)財(cái)政積極性有兩個(gè)因素，一個(gè)是年齡，另一個(gè)是家庭條件，年齡較低的、家庭條件較好的愿意繳納一部分費(fèi)用轉(zhuǎn)為財(cái)政開支，而年齡較大的、家庭條件較差的雖然也愿意轉(zhuǎn)為財(cái)政，但對(duì)繳納費(fèi)用的數(shù)額較為敏感。這部分職工有**人，占總?cè)藬?shù)的24%。③46—55歲職工也比較愿意轉(zhuǎn)為財(cái)政開支，但他們對(duì)繳納費(fèi)用數(shù)額極為敏感，原因有兩個(gè)：一個(gè)原因是他們離退休年齡較近不愿意繳納較大數(shù)額費(fèi)用；另一個(gè)原因是有不少人剛參加工作時(shí)為財(cái)政開支，但由于國(guó)家政策的改變這些人在1994年都變?yōu)樽允兆灾�，所以繳納費(fèi)用轉(zhuǎn)為財(cái)政開支的積極性不高，對(duì)繳納費(fèi)用數(shù)額也極為敏感。這部分職工有**人，占總?cè)藬?shù)的10.8%。④56歲以上職工對(duì)轉(zhuǎn)為財(cái)政開支的積極性不高。這部分人馬上面臨退休，不愿意繳納費(fèi)用轉(zhuǎn)為財(cái)政開支，愿意采取提前退休的方法，退休費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)，到法定年退休齡后，再納入社會(huì)統(tǒng)籌由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
二是專業(yè)技術(shù)人員缺乏。201*年市編辦核定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)為***人，按照省市醫(yī)改要求，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置比例不得低于編制總數(shù)的90%，行政后勤人員比例不得超過編制總數(shù)的10%。全縣基層衛(wèi)生院有勞動(dòng)關(guān)系的共有***人，其中在編的有***人，不在編的有***人中，但這***人中符合上崗條件的專業(yè)人員僅有**人，距市編辦核編的***人還有***人的缺口，基層衛(wèi)生院還需要充實(shí)大量的專業(yè)技術(shù)人才。
（二）醫(yī)改工作資金需求量大。醫(yī)改工作順利進(jìn)行需要大量的資金投入，完成今年的醫(yī)改工作需要支出費(fèi)用有：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用，人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，藥品零差率銷售補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)配套資金，共計(jì)****余萬(wàn)元。
（三）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在私人投資
醫(yī)改完成后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅要為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，還要承擔(dān)起提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，這就意味著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將徹底變?yōu)楣嫘葬t(yī)療機(jī)構(gòu)。前幾年國(guó)家鼓勵(lì)市場(chǎng)參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置上，吸納了部分個(gè)人投資，如：**鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的45.2%；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院個(gè)人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的86.4%；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院個(gè)人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的42.1%；**鄉(xiāng)衛(wèi)生院個(gè)人資產(chǎn)占衛(wèi)生院總資產(chǎn)的41%；**鄉(xiāng)、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院也有部分個(gè)人墊資。經(jīng)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)人投資共計(jì)***萬(wàn)元，如何妥善解決現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院私人投資與醫(yī)改完成后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性質(zhì)的矛盾，是我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的一大難題。
（四）藥品價(jià)格下降幅度不大，群眾受益不明顯
我縣已按上級(jí)要求于*月**日在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了藥品零差率銷售。藥品零差率銷售總體上有效降低了藥價(jià)，尤其對(duì)城市藥價(jià)虛高起到了很好的抑制作用，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的降價(jià)幅度并不大，個(gè)別藥品價(jià)格甚至有所增加。造成這一現(xiàn)象的主要原因是實(shí)行零差率前，由于農(nóng)村收入水平較低，基層衛(wèi)生院為滿足農(nóng)村對(duì)低價(jià)藥品的需求，通過多種渠道購(gòu)進(jìn)價(jià)格較低的藥品，而實(shí)行藥品零差率后，通過省網(wǎng)上競(jìng)標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品須交納17%的稅款，這就使省中 ……（未完，全文共3956字，當(dāng)前僅顯示1998字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作情況的調(diào)查報(bào)告》）