xx市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革情況調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、存在的困難和問題
三、意見建議
（一）進(jìn)一步深化對醫(yī)改工作的認(rèn)識和領(lǐng)導(dǎo)
（二）進(jìn)一步抓好醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
（三）進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度
（四）積極落實解決制約醫(yī)改發(fā)展的具體問題
（五）進(jìn)一步完善與醫(yī)改相適應(yīng)財政投入保障機(jī)制
（六）進(jìn)一步鼓勵引導(dǎo)社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)
（七）進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展
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**市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革情況調(diào)研報告

深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，是實踐科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)群眾健康福祉的重大民生工程，也是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、病有所醫(yī)目標(biāo)的必由之路。為全面了解我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革現(xiàn)狀，按照年初工作安排，進(jìn)行了深入調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
2009年我市啟動醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，2010年被列入全國16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，市委、市政府高度重視，堅持把它作為一項重大的民生工程、德政工程來抓，及時成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定并下發(fā)了改革方案和實施細(xì)則。各區(qū)縣、市直有關(guān)部門采取不同形式，深入動員、周密部署，全市上下形成了政府主導(dǎo)，部門配合，逐級分解任務(wù)，逐層簽訂責(zé)任書，一級抓一級，層層抓落實的工作機(jī)制。按照 “�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，緊緊圍繞群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的問題，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)改各項重點工作，全面完成了醫(yī)改55項具體目標(biāo)任務(wù)，取得了階段性成果。其中，城鎮(zhèn)職工和居民參保率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、城鄉(xiāng)居民健康電子檔案率等11項具體指標(biāo)超額完成了全省規(guī)定任務(wù)。特別是**作為**地區(qū)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，一方面針對醫(yī)療資源總量不足的現(xiàn)狀，著重強(qiáng)基礎(chǔ)、建基層、促發(fā)展，另
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任務(wù)23個百分點；建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所42200座；城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率分別達(dá)到63.2%和91.01%，超額完成規(guī)定任務(wù)3.2和51個百分點；為全市65歲以上老年人體檢15.7萬人，使廣大群眾直接體會到醫(yī)改帶來的實惠。
四是新的基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制基本建立。積極推行緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。取消了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長級別，全面實行院長聘用制。全市核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備總量****名，新增***名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員配備總量***名，新增***名。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按要求完成了崗位設(shè)置、競爭上崗、簽訂聘用合同等工作。與此同時，積極探索建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和居民滿意度等為主要指標(biāo)的績效考核體系，制定了績效考核辦法，積極推行績效工資改革。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診總量與改革前相比提高了22%，次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用分別下降了13%和16%。
五是國家基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋。從2010年開始，全市公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實施基本藥物制度，覆蓋率、零差率均達(dá)到100％。同時，以政府購買服務(wù)的方式，在社會辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行50種基本藥物零差率銷售。全市三、二級醫(yī)院基本藥物配備率分別達(dá)到80%、90%，使用率達(dá)到50%以上�；舅幬飪r格下降20%，并將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原掛號、注射等五項收費(fèi)合并為一般診療費(fèi)*元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷*元，個人只承擔(dān)*元，突出了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。2011年，全市藥品費(fèi)用讓利患者達(dá)****余萬元，進(jìn)一步減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。
六是公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)成效明顯。按照“�；荆瑥�(qiáng)基層，建機(jī)制”的工作要求，以改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制為突破口，在完成市級醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備配備、建立財政補(bǔ)償長效機(jī)制等打基礎(chǔ)的工作基礎(chǔ)上，以“四個分開”為重點，大膽探索_機(jī)制改革，成立了**市公立醫(yī)院管理委員會、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理中心、藥事服務(wù)監(jiān)管中心、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總院及聯(lián)合體。公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療、上下聯(lián)動、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制初步建立，得到了衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組的高度評價。同時，有序推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，全市4所試點縣級公立完成了全員聘用，競爭上崗，績效管理等工作，并全部取消了藥物加成，實行藥物零差率銷售。完成了*縣綜合醫(yī)院建設(shè)項目，*縣*所縣級醫(yī)院全部通過了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)考核評估。在*個專業(yè)、**個病種開展了臨床路徑管理，入徑病例**例，病人平均住院日縮短3.6天，住院平均費(fèi)用下降536.2元。
二、存在的困難和問題　　
從調(diào)研情況看，全市各級政府及相關(guān)部門在深化醫(yī)改中做了大量工作，取得了初步成績，但仍存在一些亟待解決的困難和問題，概括地說主要有以下幾個方面：
一是衛(wèi)生資源分布還不盡合理。全市人口分布區(qū)域廣，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源不均衡、服務(wù)差距大，直接影響城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)的進(jìn)一步提高。就全市而言，衛(wèi)生系統(tǒng)的高技術(shù)人才和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備大多集中在縣級以上醫(yī)院，而承擔(dān)為農(nóng)民提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療資源總量不足，基礎(chǔ)條件差，設(shè)備短缺，醫(yī)療水平低，與國家規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和群眾健康需求還不相適應(yīng)。
二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)沉重。多年來，由于財政投入不足，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能靠自籌資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、藥品采購等資金缺口大、欠帳多。我市醫(yī)療不僅要服務(wù)本市，還有兼顧全省服務(wù)的任務(wù)，及時取得省與國家的政策和資金支持方面不夠，全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史債務(wù)高達(dá) 4億元。逐年遞增補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，建立完善的長效補(bǔ)償機(jī)制未能建立。醫(yī)改后各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然實行了“收支兩條線”，而財政補(bǔ)償并未將其債務(wù)納入統(tǒng)籌考慮范圍。制約了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
三是專業(yè)技術(shù)人員短缺問題突出。由于全市衛(wèi)生系統(tǒng)的人員編制是多年前核定的，已不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。隨著服務(wù)人群的增加，人員編制短缺的矛盾日益突出，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員在數(shù)量和服務(wù)能力上難以滿足人民群眾的就醫(yī)需求，已成為困擾基層衛(wèi)生工作最緊迫、最突出的問題。另外，醫(yī)改后，醫(yī)藥類和衛(wèi)生類的醫(yī)務(wù)人員參加了全員競聘上崗，但管理人員和后勤服務(wù)人員未納入競聘的范疇，制約了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。
四是多元化辦醫(yī)格局尚未形成。受以往觀念影響、醫(yī)保政策和醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備短缺等限制，群眾看病依然過度依賴于公立大醫(yī)院，人滿為患，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門庭冷落。同時由于政策支持力度有限、管理不到位 ……（未完，全文共6636字，當(dāng)前僅顯示2330字，請閱讀下面提示信息。收藏《**市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革情況調(diào)研報告》）