改制醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的思考和建議

目錄/提綱：……
一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式的選擇
三、改制后的衛(wèi)生院在經(jīng)營(yíng)過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題
（一）人才培養(yǎng)不到位，導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)
（二）過度醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)行為短期化的傾向，使醫(yī)院誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)增加
（三）醫(yī)院資本經(jīng)營(yíng)，帶來的風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)張
（四）醫(yī)藥比例處于倒置狀態(tài)，增加了醫(yī)院的成本風(fēng)險(xiǎn)
四、規(guī)避改制衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議
（一）打鐵先得自身“硬”
（二）建立“責(zé)任成本制”
（三）提高經(jīng)營(yíng)者基本素質(zhì)，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者決策的科學(xué)化和民主化
（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，提高人員整體素質(zhì)
（五）加強(qiáng)監(jiān)管督查，杜絕經(jīng)營(yíng)短期行為
（六）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督體系建設(shè)，降低資本經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
……

　　隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)_改革的不斷深化，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的生存、發(fā)展的環(huán)境發(fā)生了深刻的變化，迫使各地加快了農(nóng)村衛(wèi)生改革步伐，**區(qū)自**年月至**年月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的**家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，利用“兩權(quán)分離”的改革形式，改變了原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制。改制一年來，我們對(duì)改制后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)研，力圖通過調(diào)研探索出規(guī)避和降低改制衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的思路和對(duì)策。
　　一、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方式的選擇
　　醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的全過程，應(yīng)始終堅(jiān)持以提高經(jīng)濟(jì)效益為中心，以提高資本經(jīng)營(yíng)質(zhì)量為重點(diǎn)，追求資本價(jià)值增值最大化和經(jīng)營(yíng)貢獻(xiàn)最大化。我區(qū)家改制衛(wèi)生院資本經(jīng)營(yíng)的方式主要包括以下兩種形式。
　�。ㄒ唬﹥�(nèi)涵式經(jīng)營(yíng)：即通過內(nèi)部融資和資本存量結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整盤活用足現(xiàn)有資本的方式滿足衛(wèi)生院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要。如：**、**衛(wèi)生院。
　　（二）外延式經(jīng)營(yíng)：即擴(kuò)大融資規(guī)模，引進(jìn)外來資本，通過資本增量來擴(kuò)大生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，借助外來人力資本、金融資本，增加人力、
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　　單位
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　　（二）過度醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)行為短期化的傾向，使醫(yī)院誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)增加。
　　由于過于追求自身利益，經(jīng)營(yíng)者呈現(xiàn)明顯的利益導(dǎo)向偏向。經(jīng)營(yíng)者面臨年轉(zhuǎn)讓金和職工工資福利壓力，并沒有拿出吸引病人、降低成本、提高效率的經(jīng)營(yíng)管理辦法，而是普遍存在急功近利的思想，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)職工的考核上側(cè)重于經(jīng)濟(jì)效益，強(qiáng)調(diào)對(duì)各科室、個(gè)人的績(jī)效的考核，由于處方、輔助檢查、治療費(fèi)與臨床醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤，臨床醫(yī)生為了確保自身的經(jīng)濟(jì)效益，出現(xiàn)職業(yè)道德滑坡，形成過度醫(yī)療行為，開大處方、濫用新藥、濫檢查、濫收住院病人等只顧局部和個(gè)人利益，不顧患者利益和權(quán)益等不良現(xiàn)象屢禁不止。經(jīng)濟(jì)效益雖然提高了，但嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益。
　　少數(shù)改制衛(wèi)生院存在短期經(jīng)營(yíng)行為，視經(jīng)營(yíng)為短期“承包”，衛(wèi)生院發(fā)展無長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，往往考慮更多是眼前利益，基本上還局限一年一個(gè)打算，局限于年的經(jīng)營(yíng)期，缺乏通盤的發(fā)展思路。無論是環(huán)境改造，還是醫(yī)療設(shè)備的更新，都缺少大手筆。�？平ㄔO(shè)過分依賴引進(jìn)，絕大部分是與他人合作，并且合作期限最多到經(jīng)營(yíng)期滿，合作形式基本是由合作者提供儀器設(shè)備和專業(yè)人員，經(jīng)營(yíng)者得到的是房屋的租金和少量的分成，至多再解決幾個(gè)職工的安置。搞合作，一方面可以填補(bǔ)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)的空白，增加醫(yī)院的知名度和影響力，另一方面合作者為了收回投資，昂貴的收費(fèi)往往在患者中造成負(fù)面影響，再加上經(jīng)營(yíng)者對(duì)合作�？剖栌诠芾砗捅O(jiān)督，所以出現(xiàn)許多不規(guī)范的醫(yī)療行為，使得醫(yī)院的誠(chéng)信風(fēng)險(xiǎn)不斷加大，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的形象。
　　（三）醫(yī)院資本經(jīng)營(yíng)，帶來的風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)張。
　　在醫(yī)院的資本運(yùn)營(yíng)過程中，除了原有的產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)外，還包括了一些與資本經(jīng)營(yíng)有關(guān)的特殊風(fēng)險(xiǎn)，如交易前的價(jià)值評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、出資風(fēng)險(xiǎn)以及重組后的整合風(fēng)險(xiǎn)等。
　　（四）醫(yī)藥比例處于倒置狀態(tài)，增加了醫(yī)院的成本風(fēng)險(xiǎn)。
　　改制后雖然藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例由改制前的下降到現(xiàn)在的，但總體下降幅度不大，藥品的收入仍然占醫(yī)院收入的絕大部分，這種形式的收入體系較易受今后醫(yī)藥分開的影響，容易使醫(yī)院收入資金鏈形成斷裂，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)者不斷追加投入，增加了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本風(fēng)險(xiǎn)。
　　四、規(guī)避改制衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議
　�。ㄒ唬┐蜩F先得自身“硬”
　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院_改革初期，醫(yī)院面臨的形勢(shì)：一方面是在支出上，人員工資、管理費(fèi)用和醫(yī)用衛(wèi)生材料的價(jià)格等都經(jīng)常變動(dòng)，經(jīng)營(yíng)普遍面臨著資金短缺的困難；一方面又存在著資源配置不合理、效率不高、效益低下等問題。表現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)行中的弊端是：現(xiàn)有的勞動(dòng)人事制度不配套，人員不能合理流動(dòng)，雖然實(shí)行人事代理，但基層醫(yī)院未能有自主的人事權(quán)；科室的獎(jiǎng)金和勞務(wù)費(fèi)提成完全依賴于醫(yī)療收入，客觀存在著鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收的情況；醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的定量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，內(nèi)部分配拉不開檔次，難以體現(xiàn)高科技的知識(shí)價(jià)值；質(zhì)量、效率指標(biāo)的考核工作弱化，不能衡量科室業(yè)務(wù)發(fā)展和質(zhì)量水平；科室核算的成本項(xiàng)目不全；收入分配未能實(shí)行“以能為本”等等。要解決和革除這些弊端，醫(yī)院必須繼續(xù)深化改革，必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，細(xì)劃核算對(duì)象，明確責(zé)任中心，精打細(xì)算，減少人力資源浪費(fèi)，節(jié)約物資 ……（未完，全文共5296字，當(dāng)前僅顯示1860字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《改制醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的思考和建議》）