淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全問(wèn)題與對(duì)策

目錄/提綱：……
1、1病人疾病因素1、1.1墜床
1、1.3窒息
1、1.4輸液外滲
2、1落實(shí)病人安全管理，采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施2、1.1預(yù)防墜床
2、1.2預(yù)防走失
2、1.3預(yù)防窒息
2、1.4處理輸液外滲
……
淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全問(wèn)題與對(duì)策

【摘要】神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理有著自己的特殊性，存在許多護(hù)理安全隱患，本文就神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)安全問(wèn)題與防范對(duì)策進(jìn)行探討，以降低安全隱患的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；安全問(wèn)題；護(hù)理人員

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，此類(lèi)醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)，已成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一，而神經(jīng)內(nèi)科疾病以老年病人為多、多伴有意識(shí)障礙、精神異常及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙等特點(diǎn)，病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，有潛在的護(hù)理安全隱患。
1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)安全問(wèn)題
1.1病人疾病因素
1.1.1墜床。急性腦血管疾病、顱內(nèi)感染、癲癇等疾病由于伴有不同程度的意識(shí)障礙、煩躁、抽搐等癥狀，因此需要床欄防護(hù)、肢體約束，如陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自
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3儀器和急救物品因素
神經(jīng)內(nèi)科病人，特別是危重的病人，病情變化快，如果各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不當(dāng)，特別是一些平時(shí)不常用的搶救儀器，疏于管理，在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障，或者急救物品使用后未及時(shí)補(bǔ)齊，延誤對(duì)病人的搶救。隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，這將導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。
2防護(hù)措施
2.1落實(shí)病人安全管理，采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施
2.1.1預(yù)防墜床。對(duì)有意識(shí)障礙、煩躁、抽搐、癡呆的病人及時(shí)加用保護(hù)性床欄，必要時(shí)行肢體約束，并向病人及家好宣教工作，以取得病人家屬的理解和配合，避免隨意取護(hù)性床欄而引起墜床。對(duì)經(jīng)評(píng)估有墜床與摔傷風(fēng)險(xiǎn)的患加強(qiáng)巡視，生活上及時(shí)給予協(xié)助，如病人上廁所時(shí)給予攙必要時(shí)囑家屬陪護(hù)；病床高度不高于50cm，有空調(diào)設(shè)施的房，熱天盡量不用涼席，以防涼席外移而發(fā)生墜床。
2.1.2預(yù)防走失。對(duì)經(jīng)評(píng)估有走失可能的患者，要及時(shí)與人家屬或陪護(hù)溝通，囑24 h守護(hù)，并有醫(yī)囑。外出檢查，應(yīng)囑陪護(hù)不離其左右；病人穿病員服，掛胸牌（注明病人姓名、診斷、醫(yī)院及家屬聯(lián)系電話）；床尾掛警示牌，護(hù)士加強(qiáng)巡視及接班，做好護(hù)理記錄。
2.1.3預(yù)防窒息。有輕度吞咽障礙者，給予半流質(zhì)飲食，食速度要慢，嚴(yán)密觀察有無(wú)嗆咳的可能。中重度吞咽困的病人應(yīng)給予插胃管鼻飼，每次均用回抽胃液和聽(tīng)診方法實(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方可進(jìn)行鼻飼，并注意胃管是否滑喂食前要叩背、吸凈痰液，喂食時(shí)若病情允許可適當(dāng)抬高部，喂食后盡量少吸痰及翻身，避免刺激引起嘔吐，誤吸而起窒息。
2.1.4處理輸液外滲。輸液病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)液外滲，及時(shí)拔針，用50%的硫酸鎂濕敷或用新鮮馬鈴薯片敷。對(duì)升壓藥外滲，早期應(yīng)用25%的硫酸鎂濕敷或用酚妥拉明40 mg加入生理鹽水50 ml濕透4層紗布濕敷，外用保鮮膜覆蓋，效果較好。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員管理
加強(qiáng)安全教育，提高護(hù)士責(zé)任心臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，有時(shí)候即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。只有提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)才是減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前提。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將崗位職責(zé)、安全教育與規(guī)章制度、職業(yè)道德教育相結(jié)合，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)，強(qiáng)調(diào)工作中嚴(yán)格“三查七對(duì)”，提高護(hù)理人員的自律性，提高整體素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員通過(guò)各種途徑參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其加強(qiáng)其規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。嚴(yán)格進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。另外還要有側(cè)重的學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力。
2.3加強(qiáng)儀器和急救物品管理
醫(yī)療儀器設(shè)備和急救物品是搶救病人的重要保障，儀器使用安全管理對(duì)贏得搶救時(shí)間，提高治療和護(hù)理水平，降低死亡率，起著舉足輕重的作用。將科室財(cái)產(chǎn)、物品分配到人，責(zé)任到人，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)。指定貴重儀器管理員，安排專(zhuān)門(mén)時(shí)間對(duì)重點(diǎn)貴重儀器進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，監(jiān)督儀器的使用。經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新引進(jìn)設(shè)備的使用知識(shí)，盡快掌握其操作性能，并進(jìn)行考核，做到人人過(guò)關(guān)，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、多功能呼吸機(jī)等，確保在搶救時(shí)能做到熟練使用。在 ……（未完，全文共2641字，當(dāng)前僅顯示1679字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全問(wèn)題與對(duì)策》）