關(guān)于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查報(bào)告

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）基本醫(yī)療保障制度全面推行，全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)
（二）國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施，醫(yī)藥惠民成效凸現(xiàn)
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度加大，醫(yī)療資源配置漸趨合理
（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面落實(shí)
二、存在問(wèn)題和困難
（一）全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不全，深化醫(yī)改工作缺失“龍頭”引領(lǐng)
（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱，制約了醫(yī)療服務(wù)功能的發(fā)揮
一是醫(yī)療儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋
二是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏
（三）農(nóng)村衛(wèi)生室一體化管理制度尚不完善，消極因素弱化醫(yī)改基礎(chǔ)
一是覆蓋面欠廣
二是補(bǔ)償機(jī)制不盡合理
三是專(zhuān)業(yè)衛(wèi)技人員不到位
（四）醫(yī)改具_(dá)度還存欠缺，醫(yī)療惠民尚不盡如人意
一是基本藥物制度實(shí)施后出現(xiàn)了藥難配問(wèn)題
二是農(nóng)民免費(fèi)健康體檢機(jī)制
三是新農(nóng)合醫(yī)保政策
三、意見(jiàn)和建議
（一）立足實(shí)際，創(chuàng)新完善，進(jìn)一步深化全區(qū)醫(yī)療_改革
（二）注重績(jī)效，健全機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極性
二要給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收收入有一定比例留成
三要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者績(jī)效工資額度
四要對(duì)納入一體化制度管理的編外村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償
（三）籌措財(cái)力，加大投入，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
一要建立區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政投入機(jī)制
二要落實(shí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生室建設(shè)資金
三要積極探索社會(huì)力量辦醫(yī)院途……

關(guān)于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查報(bào)告
**區(qū)人大教科文衛(wèi)工委

為落實(shí)區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于深化醫(yī)藥_改革的實(shí)施意見(jiàn)》精神，全面推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生_改革，區(qū)人大教科文衛(wèi)工委于近期組織人大相關(guān)代表，對(duì)全區(qū)醫(yī)改情況進(jìn)行了深入調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
調(diào)研組認(rèn)為，政府部門(mén)思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一，組織部署及時(shí)，上下步調(diào)一致，方法舉措有力，亮點(diǎn)特色明顯，全區(qū)醫(yī)改工作取得明顯成效。
（一）基本醫(yī)療保障制度全面推行，全民醫(yī)�；緦�(shí)現(xiàn)�；踞t(yī)療保障制度進(jìn)一步完善，參保人數(shù)穩(wěn)步提高。2011年，全區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保62030人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合164258人，參保率分別達(dá)到94.24%、98.93%。保障水平實(shí)現(xiàn)較大幅度提升。2011年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到413元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人200元以上。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上，補(bǔ)償封頂金額調(diào)整到成年人8.5萬(wàn)元，未成年人9.5萬(wàn)元。新農(nóng)合門(mén)診指定項(xiàng)目從原來(lái)的11種擴(kuò)大到14種，擴(kuò)大了重性精神疾病報(bào)銷(xiāo)范圍，提高了漁農(nóng)村兒童
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略733字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。目前，全區(qū)已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站59家，城鄉(xiāng)15-20分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。加大基層人才隊(duì)伍建設(shè)。2009-2011年，新招聘203名衛(wèi)技人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定向免費(fèi)委培9名醫(yī)學(xué)生。建立了區(qū)級(jí)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐培訓(xùn)地和區(qū)級(jí)基層適宜技術(shù)培訓(xùn)基地。已舉辦11期培訓(xùn)班，共培訓(xùn)學(xué)員240名。開(kāi)展區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)定性和定編工作，實(shí)施以滿(mǎn)意度為導(dǎo)向的績(jī)效工資改革，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有序推進(jìn)，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面落實(shí)。開(kāi)展二年一輪參合農(nóng)漁民免費(fèi)健康體檢。截止8月底，第三輪（2010—2011年）已體檢95731人，體檢率為58.35%，檢出各類(lèi)疾病35753種，對(duì)檢出的疾病進(jìn)行了針對(duì)性的健康干預(yù)。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作全面完成。累計(jì)完成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔275350份，建檔率81.92%；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到23190人（發(fā)現(xiàn)率6.88%）、3929人（發(fā)現(xiàn)率1.17%），落實(shí)790名重性精神疾病患者管理。落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，農(nóng)漁村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%；完成了3254名農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸；開(kāi)展260例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)；開(kāi)展3125名小學(xué)生的窩溝封閉工作。全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)，全區(qū)無(wú)重大疫情和傳染病發(fā)生。完成免疫規(guī)劃規(guī)范門(mén)診建設(shè)，有效控制了各類(lèi)傳染病發(fā)生。農(nóng)漁村環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)一步改善。2010-2011年完成了2133戶(hù)中央農(nóng)村改廁項(xiàng)目。
二、存在問(wèn)題和困難
一年多來(lái)的醫(yī)改實(shí)踐，總體成效明顯，但醫(yī)改的具體政策制度在實(shí)施過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題。調(diào)研認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：
（一）全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不全，深化醫(yī)改工作缺失“龍頭”引領(lǐng)。建立和健全三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是國(guó)家醫(yī)療_改革的重要內(nèi)容。我區(qū)通過(guò)近幾年的努力，已基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的布點(diǎn)工作，但由于市區(qū)_原因，至今沒(méi)有一個(gè)獨(dú)立的區(qū)級(jí)醫(yī)院，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去了強(qiáng)有力的醫(yī)療技術(shù)支撐，阻斷了衛(wèi)技人員縱向交流途徑，更為下步的深化醫(yī)改留置了障礙，如縣（區(qū)）鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化改革，沒(méi)有區(qū)級(jí)醫(yī)院的“龍頭”引領(lǐng)，將陷入尾大不掉的窘境，“一體化”也就有名無(wú)實(shí)。
（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量薄弱，制約了醫(yī)療服務(wù)功能的發(fā)揮。近幾年全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷推進(jìn)，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步得到完善，但醫(yī)療衛(wèi)生總體功能的發(fā)揮尚不夠理想。調(diào)查反映主要是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)力量跟不上。一是醫(yī)療儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋。盡管政府財(cái)政加大了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院基本配備了新“六件”（B超、收電圖機(jī)、*光機(jī)、尿分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、生化儀），但彩色B超，CR等數(shù)字化高檔醫(yī)療儀器僅限少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不一定都要配備精密高檔醫(yī)療儀器，但缺少常用的現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，勢(shì)必制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能。二是醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力高低，很大程度取決于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。調(diào)查反映，全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員數(shù)量不足，人才缺少，醫(yī)療技術(shù)水平總體不高。近年來(lái)新招聘的衛(wèi)技人員大部分缺少醫(yī)療臨床經(jīng)驗(yàn)，診療水平不能取得患者信任�？傊鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有技術(shù)力量，不能滿(mǎn)足基層群眾醫(yī)療服務(wù)的需求，制約了醫(yī)療服務(wù)功能的發(fā)揮。
（三）農(nóng)村衛(wèi)生室一體化管理制度尚不完善，消極因素弱化醫(yī)改基礎(chǔ)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體，村衛(wèi)生室為補(bǔ)充，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生室實(shí)施一體化管理模式，這是我區(qū)衛(wèi)生_改革的一項(xiàng)重要舉措，符合醫(yī)藥惠民的醫(yī)改宗旨。但在具體實(shí)施過(guò)程中，還存在機(jī)制上的不完善問(wèn)題。一是覆蓋面欠廣。全區(qū)村衛(wèi)生室有100多家，根據(jù)出臺(tái)的《定海區(qū)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃》，僅確定35家左右納入一體化管理之中，還有近70家排除在外，醫(yī)改的基礎(chǔ)對(duì)象覆蓋率不足40%，情理上似 ……（未完，全文共5860字，當(dāng)前僅顯示2057字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的調(diào)查報(bào)告》）