亳州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革情況調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革現(xiàn)狀
一是管理_改革全面完成
二是人事制度改革平穩(wěn)有序
三是分配制度改革積極推進
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行
二是新農(nóng)合信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)得到加強
三是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)民生工程全面完成
四是群眾用藥負擔明顯減輕，用藥安全得到保證
二、改革推進中存在的主要問題
三、下一步工作建議
二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)
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亳州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革情況調(diào)研報告

為解決群眾“看病難，看病貴”問題，國務院于2009年提出五項醫(yī)改重點任務，我省在落實基本藥物制度中，選擇32個縣區(qū)進行基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革試點，并從2010年9月開始，將改革在全省全面推開，一攬子推出了“一主、三輔、五配套”一系列政策文件，內(nèi)容涵蓋管理_、分配制度、人事制度、財政保障制度和考核制度等方面，在全國率先實現(xiàn)基本藥物制度“全覆蓋”，推進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)_機制的根本性轉(zhuǎn)變。近期，市發(fā)展改革委通過全面摸排和座談研討等形式，對全市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革情況開展了調(diào)研。
一、我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革現(xiàn)狀
(一)基本情況
2010年9月基層醫(yī)改在三縣全面實施，按時間節(jié)點平穩(wěn)有序推進，目前編制核定、崗位設(shè)置、人員競聘上崗等工作全部完成。
一是管理_改革全面完成。明確基層醫(yī)療機構(gòu)公益性質(zhì)，將基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)
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年9月1日起，基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一配備國庫集中收付系統(tǒng)，收支全部納入國庫支付中心管理，并預撥經(jīng)費，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。
五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)， 2011年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員412人次，為村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員1363人次，培訓城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)師174人(其中骨干20人)、社區(qū)護士及其他衛(wèi)技人員156人，安排55名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，開展農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學歷教育工作，利辛縣為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收4名本科層次定向免費醫(yī)學生、11名�？茖哟味ㄏ蛎赓M醫(yī)學生。
(二)成效
我市基層醫(yī)改穩(wěn)步有序推進，取得了階段性成效。
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。2011年全市新農(nóng)合參合人數(shù)479.54萬，參合率為96.42%，較上年提高5個百分點。全市應籌集新農(nóng)合基金11.03億元，上年基金結(jié)余1.43億元，累計基金總額12.46億元。截至6月底，全市新農(nóng)合累計受益399.02萬人次，總受益率83.21% ，基金累計支出40025.83萬元，占當年應籌資總額的36.29%，全市次均住院費用3567元，參合農(nóng)民住院實際補償比51.12%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69.86%，縣級醫(yī)院58.74%，縣外醫(yī)院42.39%。門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)的實際報銷比例36.06%。1252個村衛(wèi)生室開展了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，覆蓋率98.20%。市、縣兩級醫(yī)院啟動10個病種的新農(nóng)合住院按病種付費改革試點；利辛、渦陽縣實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌總額預付改革試點。
二是新農(nóng)合信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)得到加強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦隊伍建設(shè)不斷加強，目前縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制到位率達到80%，全市1336家定點醫(yī)療機構(gòu)(156家鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、1180個村衛(wèi)生室)，全部實行網(wǎng)上監(jiān)管和報補工作，實行新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)網(wǎng)對接，為參合農(nóng)民提供高效便捷的服務。
三是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)民生工程全面完成。我市嚴格按照亳州市農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)規(guī)劃，落實建設(shè)用地和配套資金，嚴格按照“四制”、“六統(tǒng)一”要求，推進87個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中擴大內(nèi)需43個)、1235個村衛(wèi)生室的業(yè)務用房建設(shè)和設(shè)備配套任務，提前完成了農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)全部任務。
四是群眾用藥負擔明顯減輕，用藥安全得到保證。通過基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，基本藥物制度的階段性目標初步實現(xiàn)，我省統(tǒng)一通過集中招標采購的藥物中標價比國家指導價平均低52.8%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍呈現(xiàn)次均門診藥品費、抗生素使用率、次均門診費、次均住院藥品費“四降”的良好勢頭。
二、改革推進中存在的主要問題
推行了基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革后，大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革后運行良好，但也出現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)激勵機制不完善，基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)需要加強、歷史債務化解、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇有待提高等困難和問題。
(一)部分基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務收入下降。我市各級財政十分困難，對醫(yī)改工作的財政投入明顯不足，實行零差率銷售之后，基層醫(yī)療機構(gòu)藥品不能加成收費，客觀上造成收入減少。部分縣收支核定不合理，造成職工積極性不高，病源外流，進而導致業(yè)務收入下降。
(二)基層衛(wèi)生機構(gòu)歷史欠帳未化解。初步統(tǒng)計，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務近1.4億，村衛(wèi)生室負債約2000萬元左右，債務負擔十分嚴重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院欠賬的原因主要是基建形成的 ……（未完，全文共5145字，當前僅顯示1807字，請閱讀下面提示信息。收藏《亳州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革情況調(diào)研報告》）