市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究

　　**市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究
　　
　　為了加快廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，有必要及時(shí)全面了解本市醫(yī)療衛(wèi)生狀況，有針對(duì)性地給出本市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策和建議。本研究利用近年來(lái)廈門(mén)市和其他省市以及全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在比較分析的基礎(chǔ)上，對(duì)廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行分析，總結(jié)出廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生未來(lái)發(fā)展的建議。
　　
　　一、廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
　　近年來(lái)，廈門(mén)市高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大公共財(cái)政投入力度，全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的進(jìn)步。總體而言，廈門(mén)市覆蓋全民的醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)建立，醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)大幅提高，醫(yī)療服務(wù)功能得以完善，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到一定程度的緩解，全市公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。
　　
　　1.廈門(mén)市全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)建立
　　
　�。�1）在保障_上，廈門(mén)市實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。廈門(mén)市已經(jīng)建立起適應(yīng)各種人員身份特點(diǎn)的，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。1997年，廈門(mén)開(kāi)展了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，此項(xiàng)制度范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，參保人數(shù)從最初的20多萬(wàn)上升到現(xiàn)在的100萬(wàn)人左右。2002年，廈門(mén)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作，全市參合人數(shù)穩(wěn)定在60萬(wàn)左右。2007年，廈門(mén)將城鎮(zhèn)居民、未成年人等_納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度之中；
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25個(gè)，衛(wèi)生院18個(gè)，門(mén)診部60個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）27個(gè)；全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位數(shù)7358張，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生員床位數(shù)2.69張。到2008年末，廈門(mén)市全市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到（不含村衛(wèi)生室）1127個(gè)，較2001年增長(zhǎng)了37.3%；其中各類各級(jí)醫(yī)院36個(gè)，衛(wèi)生院14個(gè)，門(mén)診部82個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）54個(gè)；全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位9995張，每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生員床位數(shù)3.58張，高于全國(guó)2.84張/千人的平均數(shù)。[2]
　�。�2）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)取得巨大進(jìn)步。2001年末，全市共有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員8058人。2004年末，全市共有專業(yè)衛(wèi)生人員11650人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員9829人，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員4.47人。到2008年末，全市專業(yè)衛(wèi)生人員達(dá)20038人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員16228人，內(nèi)含執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師6864人（其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師6184人），注冊(cè)護(hù)士6027人；每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員6.52人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.76人，每千人口注冊(cè)護(hù)士2.42人；當(dāng)年度全國(guó)平均水平分別為3.81、1.58以及1.56。各項(xiàng)指標(biāo)都高于全國(guó)平均水平。[2]（詳見(jiàn)表1）
　　表1廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)和衛(wèi)生隊(duì)伍水平資料來(lái)源：根據(jù)《廈門(mén)市衛(wèi)生事業(yè)基本情況》整理
　　（3）全市醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。第一，服務(wù)流程完善，就醫(yī)更加快捷方便。首先是各醫(yī)院是通過(guò)實(shí)施預(yù)約掛號(hào)、增設(shè)收費(fèi)窗口，實(shí)行無(wú)假日門(mén)診等措施，方便了群眾就醫(yī)。其次是全市建立了城鄉(xiāng)居民一體化的基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，居民看病時(shí)只需憑借個(gè)人的社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人只需支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用。最后是從2009年5月開(kāi)始，廈門(mén)市為每個(gè)市民建立以社保數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的市民健康卡[3]，推動(dòng)了醫(yī)療信息化，在便民利民的同時(shí)也提高了醫(yī)院管理的水平。第二，提供醫(yī)療服務(wù)次數(shù)增加。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診人數(shù)2008年（不含村衛(wèi)生室，下同）較2004年增長(zhǎng)25.4%。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)次數(shù)2008年較2004年增長(zhǎng)63.4%。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率2008年較2004年增長(zhǎng)2.6個(gè)百分點(diǎn)。[4]第三，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。近幾年來(lái)，“廈門(mén)市第一醫(yī)院花巨資引入在全國(guó)都比較先進(jìn)的PET－CT，雙源CT和3T核磁共振、調(diào)強(qiáng)直線加速器和血管造影機(jī)（DSA）等等技術(shù)”；“廈門(mén)市婦幼保健院在全省率先開(kāi)展了基因疾病的診斷、羊水細(xì)胞原位培養(yǎng)法、臍靜脈穿刺等產(chǎn)前診斷先進(jìn)技術(shù)”。[5]
　　3.全市公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立
　　2003年“非典”事件的爆發(fā)加快了疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的組建。從2004年起，市財(cái)政每年撥出1億元資金專項(xiàng)用于農(nóng)村義務(wù)教育和公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作，并加快建設(shè)市婦幼保健院順利搬遷，市疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和急救中心。[6]目前廈門(mén)市公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)框架已初步構(gòu)成。此外，廈門(mén)市也在不斷探索對(duì)霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核病和鼠疫、碘缺乏病、瘧疾等傳染病和地方病、寄生蟲(chóng)病、慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)、防治工作。全市衛(wèi)生應(yīng)急處置和公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，人民群眾健康保障水平得到顯著提高。
　　
　　二、廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生存在的問(wèn)題分析
　　近年來(lái)，廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，但是與民眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求相比仍然有較大的差距，衛(wèi)生資源不平衡問(wèn)題還比較突出。
　　
　　1.醫(yī)療保險(xiǎn)體系仍呈現(xiàn)出碎片化，無(wú)法真正體現(xiàn)公平性盡管廈門(mén)市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保，但由于推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)體系一體化工作的時(shí)間不長(zhǎng)，全面醫(yī)療保險(xiǎn)體系仍存在一些問(wèn)題，最突出的就是全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系碎片化傾向仍異常明顯。廈門(mén)全民醫(yī)保制度實(shí)質(zhì)廈門(mén)發(fā)展研究黃語(yǔ)平廈門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究上是根據(jù)不同的階層而建立起來(lái)的一種碎片化制度，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)等，這些制度都是按照人員身份建立起來(lái)的，制度之間的區(qū)別非常明顯，而且在籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例以及醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等方面存在著明顯的“碎片化”傾向，進(jìn)而使得醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)質(zhì)上成為拉大居民或階層之間不平等的催化劑。這種按照居民身份設(shè)置的醫(yī)療保障制度，即使做到了“全覆蓋”也是一種等級(jí)制的“全覆蓋”，它只會(huì)加劇廈門(mén)市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“碎片化”，不僅會(huì)造成制度之間受益_權(quán)益的不公平，也不利于社會(huì)融合，不利于通過(guò)社會(huì)互濟(jì)來(lái)分散風(fēng)險(xiǎn)，保持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的穩(wěn)健和持續(xù)性。“醫(yī)療保障制度的建設(shè)方向應(yīng)該是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及居民的就業(yè)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)變遷的要求，通過(guò)摒棄不合理的制度分類標(biāo)準(zhǔn)，不斷實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合。”[7]從這個(gè)角度而言，廈門(mén)市全民醫(yī)保任重而道遠(yuǎn)。
　　
　　2.廈門(mén)市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，難以形成輻射效應(yīng)改革開(kāi)放后，廈門(mén)經(jīng)濟(jì) ……（未完，全文共7291字，當(dāng)前僅顯示2560字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀分析及發(fā)展建議研究》）