縣基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對策

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了前所未有的發(fā)展
（二）醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)不斷加強
（三）醫(yī)療保障體系建設(shè)成績斐然
二、存在的主要困難與問題
（一）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系不夠完善
（二）農(nóng)村疾病預(yù)防控制任務(wù)十分艱巨
（三）政府職能存在“缺位”現(xiàn)象，衛(wèi)生經(jīng)費投入不足
（四）農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境令人擔(dān)憂
（五）農(nóng)村醫(yī)療保障體系尚未建立
（六）醫(yī)療衛(wèi)生市場監(jiān)管不到位
（七）農(nóng)村衛(wèi)生人力資源配置不合理
三、對策和建議
（一）加大政府投入，強化政府責(zé)任，切實發(fā)揮政府在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中的作用
（二）提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)基本服務(wù)能力
（三）著力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
（四）積極開展多種形式的健康教育
（五）落實人才政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生隊伍
……
基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對策
　　
　　2009年8月6日，**省**縣政協(xié)就全縣醫(yī)療衛(wèi)生方面存在的問題和困難組織開展專題調(diào)研。調(diào)研主要從衛(wèi)生體系建設(shè)、隊伍建設(shè)和衛(wèi)生經(jīng)費投入與支出等角度進行。
　　
　　一、基本情況
　　**縣地處**省**市，目前，全縣共有17所衛(wèi)生院，一個人民院，一個中醫(yī)院，一個婦幼保健院，一個疾控中心，一個衛(wèi)生監(jiān)督所。全縣共有醫(yī)務(wù)人員423人，其中縣人民醫(yī)院162人，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的38%；縣中醫(yī)院86人，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的21%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院175人，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)41%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)場衛(wèi)生院中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的34人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的19.4%；具有助理醫(yī)生資格的38人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的21.7%；護士17人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的9.7%；藥劑8人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的4.6%；放射1人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的0.6%；信息統(tǒng)計人員13人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的7.4%；無資質(zhì)人員50人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的28.6%；勤雜人員12人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的6.9%。
　　
　�。ㄒ唬┤h醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了前所未有的發(fā)展
　　
　　1、縣人民醫(yī)院
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略783字，正式會員可完整閱讀）……　
湘農(nóng)民”為主題的“三湘農(nóng)民健康行”活動。
　　
　　（三）醫(yī)療保障體系建設(shè)成績斐然
　　2009年，全縣參合農(nóng)民達到12.89萬人，參合率96.2%，較上年提高近2.6個百分點。1～6月，全縣共補償27015人次，補償支出523萬元，其中：住院補償4918人次，補償支出458萬元；門診補償22097人次，補償支出65萬元，有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
　　
　　二、存在的主要困難與問題
　　醫(yī)療衛(wèi)生工作是縣域工作的重點一部分,關(guān)系到保護生產(chǎn)力、振興經(jīng)濟、維護社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局,對提高全縣人民身體素質(zhì)、保護身體健康、推動經(jīng)濟發(fā)展具有重大意義。2003年以來，由于各級政府越來越重視衛(wèi)生事業(yè)，加大了對衛(wèi)生的投入力度，雙牌縣醫(yī)療衛(wèi)生工作也取得了前所未有的發(fā)展。調(diào)研顯示，每個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（場）都有衛(wèi)生院,全縣共有17所衛(wèi)生院，一個人民院，一個中醫(yī)院，一個婦幼保健院，一個疾控中心，一個衛(wèi)生監(jiān)督所三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善，，每個行政村都有衛(wèi)生室，全市衛(wèi)生院目前平均有職工63.4人，平均業(yè)務(wù)用房面積2121.1平方米,床位數(shù)32.5張,萬元以上設(shè)備院均7.8臺,2005年院均診療人次突破3萬人。從近3年（2003～2005年）的發(fā)展來看，無論是縣級綜合醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及防保所，總體收入每年都以一定比例增長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2004年和2005年年收入平均增速分別達到18.0%和16.2%。鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)也從建國初期的每村不到1人，發(fā)展到2005年底的每村平均2.73人�？h級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位使用率均保持在50%左右。
　　應(yīng)該說，全市農(nóng)村目前基本解決了缺醫(yī)少藥的問題。但存在的困難與問題仍十分突出。
　　
　　（一）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系不夠完善。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)市部分縣近年來推行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)與管理一體化，但由于缺乏有效的管理辦法，致使市絕大部分村級衛(wèi)生組織仍呈“散、亂、差”狀態(tài)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著大量的公益性工作，目前政府投入不足，醫(yī)院靠自身經(jīng)營來維持生存和持續(xù)發(fā)展是十分困難的。在所調(diào)查的54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，有78%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于負債狀態(tài)，有23%的衛(wèi)生院負債超過醫(yī)院總資產(chǎn)的50%，處于非常艱難的狀態(tài)。有69%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要添置設(shè)備，40%的衛(wèi)生院需要改建或擴建業(yè)務(wù)用房。
　　
　�。ǘ┺r(nóng)村疾病預(yù)防控制任務(wù)十分艱巨。近年來全市的傳染病發(fā)病率總體上大幅度下降，但是在廣大農(nóng)村，結(jié)核病、肝炎、瘧疾等傳統(tǒng)型傳染病仍然是影響農(nóng)民健康的重要原因；腸道傳染病、微量元素缺乏癥、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲病等仍時有發(fā)生；艾滋病、非典、人禽流感等新發(fā)傳染病又加重了全市農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時，由于農(nóng)村居民生活環(huán)境、勞動環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等嚴重慢性疾病的患病人數(shù)在農(nóng)村也不斷增加，成為威脅農(nóng)民健康的主要病種。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然目前全市各縣區(qū)均成立了疾病預(yù)防控制專門機構(gòu)，但普遍存在人員編制不足、人員素質(zhì)參差不齊的問題，個別縣區(qū)還存在人員過少、編制多年凍結(jié)的問題，這些問題在鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所也同樣存在。
　　
　　（三）政府職能存在“缺位”現(xiàn)象，衛(wèi)生經(jīng)費投入不足。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防保健、衛(wèi)生執(zhí)法和基層醫(yī)療服務(wù)，屬于純公共品的范疇，而純公共品在資源配置上是市場完全失靈的領(lǐng)域，屬于政府社會公共服務(wù)職責(zé)和任務(wù)，應(yīng)通過公共財政提供經(jīng)費。但目前全市各縣區(qū)財政基本上都是吃飯財政，財政投入能力有限，對農(nóng)村衛(wèi)生方面的財政投入非常少。在這種情況下，造成了事實上不應(yīng)市場化、企業(yè)化的衛(wèi)生院被推向市場，許多衛(wèi)生服務(wù)項目只有通過收費彌補服務(wù)成本，嚴重影響了預(yù)防免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生項目的開展，也增加了農(nóng)民的負擔(dān)。農(nóng)村中一些已經(jīng)得到控制的傳染病出現(xiàn)反彈，如結(jié)核病、瘧疾等在我市農(nóng)村發(fā)病率明顯上升。農(nóng)民基本醫(yī)療的可及性、尤其是公共衛(wèi)生服務(wù)得不到保障，造成了農(nóng)村與城市之間衛(wèi)生服務(wù)機會不平等的延續(xù)乃至擴大。農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與實際獲得上的反比關(guān)系越來越大，喪失了農(nóng)民獲得醫(yī)療衛(wèi)生保健的公平基礎(chǔ)。
　　
　�。ㄋ模┺r(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境令人擔(dān)憂。一是 ……（未完，全文共6262字，當(dāng)前僅顯示2199字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對策》）