實(shí)施國家基本藥物制度存在的問題與對策探討

目錄/提綱：……
一、存在的問題
（一）基本藥物制度還難滿足基層用藥需求
（二）“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制對基本藥物推行的影響
（三）基本藥物制度未能有效促進(jìn)臨床合理用藥
（四）基本藥物制度的推行缺乏足夠的宣傳
二、對策探討
（一）加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，推行醫(yī)藥衛(wèi)生_改革
（二）制訂政策和措施不斷完善國家基本藥物制度
（三）科學(xué)遴選基本藥物，滿足人們的基本醫(yī)療需求
（四）建立基本藥物的強(qiáng)制使用制度和約束機(jī)構(gòu)
（五）完善藥品集中招標(biāo)采購，降低基本藥物流通成本
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實(shí)施國家基本藥物制度存在的問題與對策探討

2010年是我國醫(yī)改工作的深水區(qū)，醫(yī)改工作成為了今年全國“兩會”關(guān)注的熱點(diǎn)話題。實(shí)施基本藥物制度是醫(yī)改工作的突破口。根據(jù)國家和自治區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作的部署要求，從2010年2月28日起，**14個市33個縣（市、區(qū)）政府辦的423所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，**、**市政府辦的110所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將試點(diǎn)實(shí)施國家基本藥物制度，2010年下半年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到60%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。試點(diǎn)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須全部配備使用《2009年版國家基本藥物目錄》基層部分共307種藥物，執(zhí)行藥物網(wǎng)上集中招標(biāo)采購制度，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，實(shí)行藥品的零差率銷售，切實(shí)讓利于廣大人民群眾，保證廣大人民群眾基
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矛盾已經(jīng)引起了臨床醫(yī)生對使用基本藥物的顧慮。

（四）基本藥物制度的推行缺乏足夠的宣傳。

在我國開始制訂國家基本藥物制度時，就把配合公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和醫(yī)療保險的改革作為首要目的，基本藥物制度的使用推行始終處于次要地位，宣傳和培訓(xùn)工作也跟不上，醫(yī)務(wù)人員特別是普通民眾對基本藥物制度的意義缺乏應(yīng)有了解，推行形成阻礙。

二、對策探討

（一）加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，推行醫(yī)藥衛(wèi)生_改革。

實(shí)行基本藥物制度必須全面改革現(xiàn)行的醫(yī)療_，建立公益性的醫(yī)院管理制度，加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生財政投入，在公立醫(yī)院中取消或減少藥品加成，通過財政補(bǔ)貼和凋整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，從根本解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償不足等問題。從國際上看，不管是發(fā)達(dá)國家還是中等收入水平國家，政府財政投入要占衛(wèi)生總經(jīng)費(fèi)的絕大部分，僅靠市場調(diào)節(jié)是不可能實(shí)現(xiàn)健康公平性的。因此，政府財政的投入是實(shí)施基本藥物制度的重要保證。

（二）制訂政策和措施不斷完善國家基本藥物制度。

推行基本藥物制度是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、文化教育、社會保險、勞動保障、財政、物價、經(jīng)濟(jì)管理和工農(nóng)業(yè)發(fā)展等諸多方面，政府及有關(guān)部門要制定相關(guān)配套政策和措施，圍繞影響民眾健康的重點(diǎn)疾病、常見病和多發(fā)病，科學(xué)遴選國家基本藥物，保障基本藥物政策在藥品研究、生產(chǎn)、流通和使用等各個環(huán)節(jié)發(fā)揮其應(yīng)有作用，保證方便、及時地供應(yīng)基本藥物，規(guī)范醫(yī)院合理用藥．建立合理用藥考核機(jī)制．使基本藥物能真正滿足人們的基本醫(yī)療需求。

（三）科學(xué)遴選基本藥物，滿足人們的基本醫(yī)療需求。

基本藥物是成本低、效果最好的藥物，科學(xué)遴選可滿足絕大多數(shù)醫(yī)療需求，不合理遴選和使用會導(dǎo)致大量浪費(fèi)。而《國家基本藥物日錄》是推行基本藥物制度的基礎(chǔ)和重要手段，遴選的基本藥物能否滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求至關(guān)重要。因此，要不斷探索、科學(xué)論證出更科學(xué)、更客觀、更合理的基本藥物，以確保群眾能夠獲得優(yōu)先、價廉的基本藥物，解決當(dāng)前“用藥難”和“藥品貴”的民生問題，真正滿足我國廣大地區(qū)不同人群對基本衛(wèi)生保健的需求。

（四）建立基本藥物的強(qiáng)制使用制度和約束機(jī)構(gòu)。

建立基本藥物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)制使用制度和醫(yī)生約束機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型、大小等因素確定各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的強(qiáng)制使用的比例，指導(dǎo)臨床合理使用基本藥物，對于立足于本地實(shí)情和患者病情，實(shí)事求是地選擇基本藥物的醫(yī)生，單位應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募�，以鼓勵推廣使用基本藥物。在基本藥物制度下，一是對不同級別醫(yī)院的購藥量和使用量進(jìn)行必要的規(guī)定，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室只能使用基本藥物，而二級以上醫(yī)院，臨床服務(wù)首選基本藥物。二是強(qiáng)調(diào)在新農(nóng)合病人、醫(yī)保病人中強(qiáng)調(diào)使用基本 ……（未完，全文共2286字，當(dāng)前僅顯示1453字，請閱讀下面提示信息。收藏《實(shí)施國家基本藥物制度存在的問題與對策探討》）