農(nóng)村解放思想調(diào)研報(bào)告:如何在新形勢(shì)下做好新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的對(duì)策與建議

目錄/提綱：……
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的主要問(wèn)題
一是基金管理問(wèn)題
二是人員合理配置問(wèn)題
三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問(wèn)題
四是農(nóng)民住院發(fā)票管理問(wèn)題
五是信息軟件管理問(wèn)題
二、對(duì)策與建議
（一）改變基金運(yùn)行_
（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管
（三）加強(qiáng)新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定和報(bào)銷制度的宣傳教育
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理勢(shì)在必行
……

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟(jì)制度，是新形勢(shì)下提高農(nóng)民群眾健康水平，防止農(nóng)民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的高度重視。從運(yùn)行的基本情況看，通過(guò)合作醫(yī)療使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了活力，農(nóng)民減輕了負(fù)擔(dān)，得到了實(shí)惠，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的優(yōu)越性，較好地解決了農(nóng)民群眾因貧致貧、因病返貧的問(wèn)題，受到了廣大人民群眾的歡迎。實(shí)踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“民心工程”、“德政工程”。
　　一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的主要問(wèn)題
　　由于我縣是新增的新農(nóng)合實(shí)施縣，還處于摸索前進(jìn)階段，通過(guò)試點(diǎn)和調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行中，還存在著一些不容忽視的問(wèn)題亟待解決。
　　一是基金管理問(wèn)題。按現(xiàn)在運(yùn)行_，基金安全還存在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財(cái)務(wù)人員可直接支現(xiàn)，管理上稍有疏怱就可導(dǎo)致基金流失。因此對(duì)于
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略636字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
數(shù)目較小的補(bǔ)償金而查閱、審核許多資料，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，同時(shí)容易出錯(cuò)。
　　（3）準(zhǔn)確性差：由于農(nóng)民每張票據(jù)、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無(wú)論涉及費(fèi)用多少、人員多少，都要手工計(jì)算，不可避免有資金核算出現(xiàn)問(wèn)題和農(nóng)民排長(zhǎng)隊(duì)問(wèn)題現(xiàn)象。
　�。�4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據(jù)需要人力、物力、財(cái)力，走訪農(nóng)民時(shí)，農(nóng)民對(duì)自己的交費(fèi)票據(jù)保存差，農(nóng)民也很難提出具體實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，使監(jiān)督機(jī)制完善無(wú)法到位。
　　（5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性：如果補(bǔ)償不及時(shí)、不到位，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)也是無(wú)濟(jì)于事的，如果前期醫(yī)療費(fèi)用不能自己承擔(dān)，就談不上補(bǔ)償了。
　　二、對(duì)策與建議
　　為了確保農(nóng)村合作醫(yī)療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮合作醫(yī)療在農(nóng)村中的重要作用，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方面的工作：
　�。ㄒ唬└淖兓疬\(yùn)行_。
　　目前,我縣統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金每年籌資金額較大,并且呈現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)大之勢(shì)。因此,防范基金風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)現(xiàn)基金安全運(yùn)作，已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的核心環(huán)節(jié)問(wèn)題。建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行垂直管理，專人專職獨(dú)立辦公。具體措施如下：
　　1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶�？h新農(nóng)合基金由縣合管辦進(jìn)行統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設(shè)立基金支出專用帳戶，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院出院時(shí)，經(jīng)新農(nóng)合辦審核員對(duì)材料審核并辦理補(bǔ)償手續(xù)后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付補(bǔ)償給參合農(nóng)民，使參合農(nóng)民在出院時(shí)立即得到醫(yī)療補(bǔ)償。在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的由縣合管辦審核材料并進(jìn)行補(bǔ)償。這樣不但對(duì)基金管理安全，還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員的辦事效率，減少群眾的對(duì)報(bào)銷手續(xù)煩瑣的抱怨。
　　2、實(shí)行每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)結(jié)算。每月5日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月所報(bào)銷的名冊(cè)和有關(guān)報(bào)銷材料（報(bào)銷審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)藥清單、轉(zhuǎn)診證明等）送到縣合辦核對(duì)。縣合管辦核實(shí)有關(guān)材料，對(duì)符合報(bào)銷規(guī)定的，按核實(shí)后數(shù)額，在每月10日前將上月補(bǔ)償金轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。
　　3、落實(shí)審核材料和報(bào)帳運(yùn)作人員。要確保每月的定時(shí)結(jié)算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并需落實(shí)2名經(jīng)辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共18人。
　�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
　　1、要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理；制定相關(guān)的管理規(guī)章制度，特別是定期對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用、處方等進(jìn)行自查的制度，加強(qiáng)對(duì)參合農(nóng)民住院的管理，防止出現(xiàn)大處方、超范圍用藥等坑農(nóng)、害農(nóng)現(xiàn)象；定期在電視等媒體上公布參合農(nóng)民在各定點(diǎn)醫(yī)院使用的住院費(fèi)用，由社會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。
　　2、要求鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《廣西新農(nóng)合基本用藥目錄》要達(dá)到98%、95%以上，使參合農(nóng)民診治藥物基本納入補(bǔ)償范圍。
　　3、要有便民措施，方便參合農(nóng)民就診；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身?xiàng)l件，制定惠民措施，使參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。
　　力爭(zhēng)通過(guò)以上措施，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現(xiàn)。
　�。ㄈ┘訌�(qiáng)新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定和報(bào)銷制度的宣傳教育。
　　定期或不定期通過(guò)電視媒體向廣大農(nóng)民反復(fù)宣傳報(bào)銷手續(xù)、報(bào)銷規(guī)定和報(bào)銷制度，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行報(bào)銷事項(xiàng)和報(bào)銷 ……（未完，全文共2811字，當(dāng)前僅顯示1787字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村解放思想調(diào)研報(bào)告:如何在新形勢(shì)下做好新農(nóng)村合作醫(yī)療工作的對(duì)策與建議》）