從秭歸試點(diǎn)看新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康運(yùn)行

　　深度淺讀：秭歸實(shí)話(huà)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已近一年，28萬(wàn)多參合農(nóng)民共得到醫(yī)療補(bǔ)償820多萬(wàn)元。梳理一年來(lái)的試點(diǎn)運(yùn)行，農(nóng)村合作醫(yī)療在緩解農(nóng)民看病難、幫助農(nóng)民抵御大病風(fēng)險(xiǎn)上作出了有益的探索，在保證基金安全上提供了可益的借鑒。隨著試點(diǎn)的擴(kuò)大和制度的不斷完善，困擾中國(guó)農(nóng)民數(shù)千年的看病難問(wèn)題將最終迎刃而解。
　　接近年底，尤慶虎格外忙碌起來(lái)。他鉆在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室送來(lái)的厚厚的一沓材料和表格里，重新盤(pán)算著一筆賬。辦公室里沒(méi)開(kāi)空調(diào)，尤不時(shí)從紙堆里抬起頭來(lái)搓手取暖。
　　除秭歸縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)的身份外，尤慶虎還兼任著縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“合管辦”)主任一職。2006年秭歸被省政府納入全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）試點(diǎn)縣。當(dāng)初，中央領(lǐng)導(dǎo)“試點(diǎn)只許成功，不許失敗”的批示，讓這些一線(xiàn)的政策執(zhí)行謀劃者倍感鞭策和壓力。
　　“新農(nóng)合”秭歸運(yùn)行一年，秭歸28萬(wàn)多參合農(nóng)民共得到醫(yī)療費(fèi)
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略645字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
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　　事實(shí)上秭歸縣91.49%的參合率已經(jīng)是個(gè)很高的比例。10月12日，省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)胡菊萍在宜昌透露，中部試點(diǎn)地區(qū)的參合率為80.19％。胡菊萍分析說(shuō)，有些農(nóng)民不愿參合，主要是多年來(lái)農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和健康保健意識(shí)不強(qiáng)所致，這就需要加大對(duì)農(nóng)民宣講力度。
　　“這畢竟是中央的一項(xiàng)德政工程，實(shí)實(shí)在在的好處農(nóng)民是看得見(jiàn)的�！庇葢c虎給記者算了一筆很明了的賬：秭歸縣參合農(nóng)民繳納基金僅280萬(wàn)多元（每人10元），而截止11月20日給農(nóng)民補(bǔ)償總額已達(dá)820多萬(wàn)。“600萬(wàn)的差額實(shí)際就是國(guó)家為農(nóng)民承擔(dān)了�！庇葢c虎說(shuō)，何樂(lè)而不為？
　　尤很有信心地說(shuō)，秭歸今年的參合率有望達(dá)到95%�！叭绻ツ切╅L(zhǎng)期在外打工，無(wú)法聯(lián)系的人，達(dá)到100%也是有可能的�！�
　　賬面上的百萬(wàn)元節(jié)余
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2006年開(kāi)始試點(diǎn)，并非一帆風(fēng)順。
　　2006年4月15日，新農(nóng)合試點(diǎn)僅數(shù)個(gè)月后，新華社全文播發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部委《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。文件明確要求各地“2006年原則上不再擴(kuò)大試點(diǎn)數(shù)量”，且還要求原有的試點(diǎn)“切實(shí)加強(qiáng)組織管理”，“不斷調(diào)整和完善試點(diǎn)方案”�！兑庖�(jiàn)》指出，停止擴(kuò)大試點(diǎn)的原因是，在各地的試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。記者了解到，由各地自行制定的大病補(bǔ)償比例偏低是當(dāng)初一個(gè)最突出問(wèn)題。
　　事實(shí)上，合作醫(yī)療基金賬戶(hù)上并非沒(méi)有錢(qián)。此間媒體以2006年9月1日啟動(dòng)試點(diǎn)的河南省某縣為例，該縣合作醫(yī)療試點(diǎn)中，截至2006年5月11日，8個(gè)月時(shí)間，累計(jì)為農(nóng)民支付醫(yī)療補(bǔ)助408.9萬(wàn)元，只占全縣2006年度合作醫(yī)療基金的43%。試點(diǎn)是以一年為單位，時(shí)間過(guò)了三分之二，但是合作醫(yī)療基金支付還不足一半。享受住院補(bǔ)助的農(nóng)民共計(jì)4916人，只占全縣參保農(nóng)民人數(shù)的1.36%。盡管有25.1萬(wàn)農(nóng)民享受到門(mén)診補(bǔ)助，占參保人數(shù)的近70%，但人均補(bǔ)助只有7元錢(qián)。
　　2006年1月1日啟動(dòng)試點(diǎn)的秭歸縣雖然也面臨著同樣的問(wèn)題,截止11月20日，共為農(nóng)民補(bǔ)償823.47萬(wàn)元,住院基金有百余萬(wàn)元的節(jié)余。但節(jié)余基金比例已在正常預(yù)算范圍之內(nèi)。
　　尤慶虎介紹說(shuō)，除去按規(guī)定提取的風(fēng)險(xiǎn)基金，年底約有百萬(wàn)元的節(jié)余。對(duì)于這百余萬(wàn)的處置，尤說(shuō)，將按上級(jí)要求對(duì)住院病人進(jìn)行二次補(bǔ)償�！拔覀儠�(huì)堅(jiān)決站在參合農(nóng)民的立場(chǎng)上，這部分錢(qián)會(huì)一分不少地花在他們身上�！�
　　合作醫(yī)療“難御”大病風(fēng)險(xiǎn)
　　“天下苦莫過(guò)于農(nóng)民苦，天下累莫過(guò)于農(nóng)民累，一年三百六十五天，風(fēng)里來(lái)雨里去，能賺個(gè)肚兒圓就不錯(cuò)了�！�
　　采訪(fǎng)中一位退休的老醫(yī)療工作者深情地對(duì)記者說(shuō)，眾多農(nóng)民最大的愿望就是身體好、不生病。只要不生病，他們就生活得充實(shí)、生活得幸福。他們盼望早日踏上健康大道，讓他們看得起病，不再有看病難。這位老同志在給新農(nóng)合極高評(píng)價(jià)的同時(shí)，還認(rèn)為目前的運(yùn)行模式仍不能完全解決農(nóng)民抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的初衷是以大病統(tǒng)籌為主，解決農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困問(wèn)題。該縣周坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)張興平說(shuō)，但目前此問(wèn)題并未很好解決。據(jù)介紹，秭歸縣2006設(shè)計(jì)的住院最高補(bǔ)償比例50%，同時(shí)規(guī)定封頂線(xiàn)15000元。這個(gè)數(shù)字雖說(shuō)在全省不算低，“但農(nóng)民一遇大病，這顯然是杯水車(chē)薪。”張建議，在專(zhuān)戶(hù)基金能夠承受的情況下，應(yīng)考慮調(diào)高大病補(bǔ)償比例。
　　秭歸縣合管辦在一份報(bào)告中也坦承地指出：目前這種補(bǔ)償 ……（未完，全文共3584字，當(dāng)前僅顯示1810字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《從秭歸試點(diǎn)看新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康運(yùn)行》）