關于全縣新型農村合作醫(yī)療情況的調查報告

目錄/提綱：……
一、全縣新農合運行的基本情況和主要特點
一是領導高度重視，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門通力配合，開創(chuàng)了新農合工作的良好局面
二是健全組織，廣泛宣傳發(fā)動，提供了新農合正常運行的好基礎
三是健全制度，強化監(jiān)管，保證了新農合的健康運行
二、新農合運行中存在的問題和困難
二是部分定點醫(yī)療機構存在誘導患者過度醫(yī)療導致合作醫(yī)療基金低效使用的行為
三、對今后新農合工作的幾點建議
1、進一步加大宣傳力度，提高思想認識，使新農合政策深入人心
2、進一步加強監(jiān)管力度，確�；鸢踩行н\行
一是建立健全合管辦、參保者和醫(yī)療機構三方的制約機制，進一步規(guī)范運作
3、進一步加強醫(yī)療機構的行風建設，切實規(guī)范醫(yī)療服務行為
二是要逐步加大硬件設備的配套投入，加大對做從業(yè)人員的培訓力度，提高首診準確率
4、加大衛(wèi)生事業(yè)單位的改革力度，為新農合健康運行提供保障
5、進一步規(guī)范家庭門診帳戶的使用情況
6、建議出臺有關新生兒住院補償?shù)挠嘘P辦法
……
關于全縣新型農村合作醫(yī)療情況的調查報告

縣人大常委會民教工委主任 伍剛橋


主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)縣人大常委會2009年工作要點和主任會議的安排，在縣人大常委會柏曼紅副主任的帶領下，我委于3月下旬深入到縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣合管辦、縣直部分定點醫(yī)療機構和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)等單位，通過調查走訪，召開座談會，調閱病歷資料以及聽取有關部門的情況介紹等形式，對我縣新型農村合作醫(yī)療(新農合)工作開展情況進行了專題調研，現(xiàn)將調查情況匯報如下：
一、全縣新農合運行的基本情況和主要特點
自2007年新農合在我縣試點以來，在縣委、縣政府的領導下，通過各成員單位的共同努力，全縣參合率由2007年的78.52%上升到今年的91.38%，連續(xù)三年位居全市前茅, 2007年至2009年全縣籌資總額分別為3065萬元、5515萬元和7460萬元。新農合補助受益度和受益面逐年增大和增寬,2007年全縣補助總人次為30943人次，補助總金額為2323.1萬元,資金使用率為88.8%；2
……（新文秘網http://www.jey722.cn省略718字，正式會員可完整閱讀）……　
接納病人住院以及不合理檢查、用藥等等違規(guī)現(xiàn)象。二年來，縣合管辦共查處了各類違規(guī)案件11起，處罰款8.5萬元。同時，縣合管辦自身建設不斷加強。在這次調查中反映，30多名工作人員業(yè)務熟練，工作態(tài)度和服務水平都得到了廣大參合群眾和定點醫(yī)療機構的贊同。
二、新農合運行中存在的問題和困難
總體來說，全縣新農合工作進展順利，運行良好，也取得了較好的成績，得到了農民群眾的普遍認可，但在實施過程中也存在一些困難和問題。
(一)宣傳工作不夠全面，部分農民對新農合政策認識不足。雖然我縣各級各部門下大力氣開展了形式多樣的宣傳，參合率也逐年提高，但在宣傳目的上注重于收繳參合基金和提高參合率兩個方面。特別是部分鎮(zhèn)、村干部對合作醫(yī)療制度了解得不深不透，有的認為新農合是衛(wèi)生部門的事，片面認為只要把錢收上來完成任務就行了，而對就診制度、醫(yī)療補助的補償程序和原則等實質性的操作方法宣傳得少，部分參合群眾對新農合政策的認識也只停留在現(xiàn)在看病住院有錢報了，具體怎樣報、什么病能報，報多少都不很了解。
(二)農民群眾“看病難、看病貴”的問題仍然存在。實施新農合后，據(jù)群眾反映，目前也只有農村部分家庭經濟條件較好的農民真正享受到了這一好政策，有點“扶富不扶貧”的感覺，我縣在補償中采用的是由患者先墊付醫(yī)藥費和起付錢，待出院后再結算補償現(xiàn)金的方式，這種補償方案使得農村中一定數(shù)量的長期生病和家庭困難戶農民即便參加了新農合，也因無力支付墊資部分而拖延治療甚至放棄治療，“小病扛，大病拖”的現(xiàn)象仍較為普遍。另外，農民群眾“因病致貧，因病返貧”的困境與各定點醫(yī)療機構服務水平不高、醫(yī)療收費不規(guī)范等現(xiàn)象的存在也有著很大的關系。表現(xiàn)在：一是鎮(zhèn)村二級醫(yī)療設備和技術力量落后，首診準確率低，迫使患者不得不到上一級醫(yī)院重新診治，增加了經濟負擔。二是部分醫(yī)院為增加收入將門診病人轉為住院病人的現(xiàn)象較為明顯，只須二、三十元就能看好的門診，在少數(shù)醫(yī)師的誘導下轉為住院病人，而一旦住院就須支付起付錢和自費項目，在這次調查中就發(fā)現(xiàn)某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的38名住院病人中，只有11人住在醫(yī)院，這不僅增加了患者的經濟負擔，也增加了基金運行的風險度。三是醫(yī)療收費偏高的現(xiàn)象普遍，實施新農合后，特殊項目檢查的使用、目錄外用藥的比例、費用較高醫(yī)療器材的使用都不同程度地增加了；傳統(tǒng)的胸透、*光機、黑白B超，骨折保守治療等診療方法因診療準確率相對較低等多種原因都很少使用，代之以CT、核磁共振、彩超，動輒成千萬元的內固定鋼板等先進診療措施。據(jù)大村甸鎮(zhèn)某村民反映，年初因股骨單純骨折在縣內某醫(yī)院治療時，經醫(yī)師介紹使用了鋼板內固定手術后，光此項就須自費9000多元的器材費，再加上其它的住院費用，前后住院10來天就花費了2萬多元，因無力籌集高昂的住院費用而不得不提前出院，在出院時從新農合也只補償了6000多元，后期還須再次入院手術取出鋼板。用他自己的話說，原以為參加了新農合，能報帳了，但最后還是讓醫(yī)院賺了大錢，要在以前，我找私人醫(yī)院也花幾千元就差不多能治好，現(xiàn)在還是“因病返貧”了。
(三)基金運行壓力增大，監(jiān)管工作有待加強。按照政策要求，風險金要累計達到總額的12%。我縣2007年基金總額為3065萬元，提出了361.7萬元風險基金，仍結余343.2萬元。而2008年，籌集基金5515萬元，而補助資金達到了5726萬元，出現(xiàn)赤字。2009年又將提高農村孕產婦住院分娩補助，這將導致基金運行風險進一步增加。據(jù)調查，這與我縣2008年補償方案的更改、參合農民的健康意識增強和物價指數(shù)的上升密切相關外，也暴露出了基金監(jiān)管方面的漏洞，主要表現(xiàn)在：一是少數(shù)家庭條件較好的參合者有“小病大看”，寧愿住院治療也不愿看門診，或一人生病全家拿藥，推遲出院等過度醫(yī)療行為；二是部分定點醫(yī)療機構存在誘導患 ……（未完，全文共3995字，當前僅顯示2018字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于全縣新型農村合作醫(yī)療情況的調查報告》）