關(guān)于區(qū)推動分級診療情況的困難及建議

目錄/提綱：……
（一）建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
（二）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
（一）基層首診率不高
（二）信息化水平不高
（三）上下轉(zhuǎn)診困難
（一）基層首診是基礎(chǔ)，常見病、慢性病等都可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到有效解決，可以分流大醫(yī)院的大部分就診壓力
二要通過醫(yī)保、新農(nóng)合等制度引導(dǎo)居民多發(fā)病、常見病、慢性病先到基層首診
（二）雙向轉(zhuǎn)診要活泛
（三）家庭醫(yī)生需跟上
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關(guān)于**區(qū)推動分級診療情況的困難及建議

分級診療是緩解當(dāng)前“看病難”的一個重要舉措，通過建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療體系，達(dá)到合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的目的。
1、**區(qū)分級診療工作開展情況
（一）建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
一是開展體系建設(shè)：**年，**區(qū)建立了以市二醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，其余7家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)聯(lián)體的二級醫(yī)院、轄區(qū)內(nèi)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一級醫(yī)院，150多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、社會診所為網(wǎng)底的規(guī)模大、覆蓋面廣、深入基層的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的組織網(wǎng)絡(luò)，并通過糖尿病、高血
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。不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，增加簽約服務(wù)吸引力，持續(xù)提升簽約服務(wù)質(zhì)量。截至2020年三季度末全區(qū)簽約居民約7.1萬人，簽約率28.01%，高血壓、糖尿病、肺結(jié)核患者等重點(diǎn)人群數(shù)46161人，簽約28823人，簽約率62.44%�；A(chǔ)服務(wù)包簽約12442余人，個性化服務(wù)包簽約800余人，轉(zhuǎn)診3034人次。全區(qū)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)為簽約居民提供履約服務(wù)66000余人次。
2、分級診療存在的問題
（一）基層首診率不高。一是由于基層能力不足：基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍一向較弱，基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇問題導(dǎo)致專業(yè)素質(zhì)較高的技術(shù)人才流失，同時，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥種類過少、醫(yī)療設(shè)備不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與轄區(qū)居民的健康需求不匹配；二是傳統(tǒng)的就醫(yī)模式難以改變：患者習(xí)慣于稍有小病都投向大醫(yī)院，找“大醫(yī)生”或者找“名醫(yī)”就診，導(dǎo)致大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）門可羅雀。
（二）信息化水平不高�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展相對滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院幾乎沒有大的設(shè)備投入，信息管理系統(tǒng)簡單，且沒有與省市級醫(yī)院信息聯(lián)網(wǎng)。省、市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有建設(shè)相對統(tǒng)一的軟件管理模塊和信息化互通平臺，因此無法實(shí)現(xiàn)信息資源共享。
（三）上下轉(zhuǎn)診困難。上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回來的病人很少，“轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，“雙向轉(zhuǎn)診”實(shí)際上變成“單向轉(zhuǎn)診”。例如，2019年度，**區(qū)累計(jì)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人3334人次，接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人僅692人次。由于轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)不夠明確，患者是否進(jìn)行轉(zhuǎn)診，基本上靠主治醫(yī)師的主觀判斷，缺乏科學(xué)合理的轉(zhuǎn)診制度，也容易造成不規(guī)范的醫(yī)療行為。另外，“轉(zhuǎn)下”一定程度上影響醫(yī)院的收入和利潤，這也是制約上下轉(zhuǎn)診的一個重要因素。
3、建議
（一）基層首診是基礎(chǔ)，常見病、慢性病等都可以在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到有效解決，可以分流大醫(yī)院的大部分就診壓力。實(shí)現(xiàn)基層首診，一要通過推動績效考核，提高基層衛(wèi)生專業(yè)人員的薪酬待遇，留住技術(shù)人才，同時加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生能力和水平；二要通過醫(yī)保、新農(nóng)合等制度引導(dǎo)居民多發(fā)病、常見病、慢性病先到基層首診。
（二）雙向轉(zhuǎn)診要活泛。雙向轉(zhuǎn)診對于分級診療的意義主要在于“向下轉(zhuǎn)診”，以支付方式改革 ……（未完，全文共1881字，當(dāng)前僅顯示1196字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于區(qū)推動分級診療情況的困難及建議》）