開展醫(yī)院管理年活動工作匯報

　　
　　開展醫(yī)院“管理年”活動工作匯報
　　各位領導：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的管理年活動的要求，結合醫(yī)院實際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動�，F(xiàn)簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。
　　一、加強組織領導，確保此項工作落到實處。
　�、宄闪⒘碎_展醫(yī)院“管理年”活動領導小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務委員等組成，院長**任組長。領導小組全面負責此項工作的實施和督查。下設三個督導小組，負責定期督導、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。
　　㈡下發(fā)開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內(nèi)容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。
　�、绺骺剖抑魅�、護士長作為此次活動的第一責任人，負責抓細、抓實具體工作。
　　㈣繼續(xù)聘請**、**二位同志為常年行風評議代表，授予調(diào)查權、監(jiān)督權和表決權。
　　通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網(wǎng)絡，達到上下一致、密切合
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明確職責和任務。落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，至目前，三級質(zhì)控網(wǎng)對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。
　　2、堅持強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內(nèi)、外科專家督導查房和月考核時，嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分。
　　3、要求院內(nèi)急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術室等配備了技術熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學習培訓，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。
　　4、各科急救物品均有專人負責，定期檢查、定數(shù)準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。
　　5、為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生素的病例占12.7％。
　　6、加強檢驗科質(zhì)量控制工作，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實驗室制度，做好室內(nèi)質(zhì)控十五項，并繪制了各項目質(zhì)控圖，能將室內(nèi)質(zhì)控控制在要求條件之內(nèi)。室間質(zhì)控能達到省臨檢中心的要求。
　　7、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進行抽樣檢查，定期組織院內(nèi)院感知識講座，將院內(nèi)感染率控制在5％以內(nèi)。注重手術操作的各個環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。
　　8、院領導、職能科室及總值班不定期組織有關人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術病人救治過程的監(jiān)督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。
　�、嬖诟倪M服務流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。
　　1、督導小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責發(fā)放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導診負責給做ｂ超的患者發(fā)順序號，按序檢查。
　　2、實行“三三”制，病人入院三天內(nèi)明確診斷、擇期手術在三天內(nèi)進行達96.7％（特殊 ……（未完，全文共5549字，當前僅顯示1948字，請閱讀下面提示信息。收藏《開展醫(yī)院管理年活動工作匯報》）