論文：進一步深化我國社會保障改革的建議

目錄/提綱：……
一、進一步深化我國醫(yī)療保險改革的建議
（一）我國克服參保者過度消費的道德風險問題取得顯著成效
（二）我國扼制醫(yī)療機構過度醫(yī)療行為問題的建議
二、進一步深化我國養(yǎng)老保險改革的建議
（一）我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險改革基本成功
（二）深化我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老金_改革的建議
（三）完善我國農(nóng)民工養(yǎng)老保險_的建議
三、完善我國就業(yè)促進制度的建議
……
論文：進一步深化我國社會保障改革的建議

摘要：社會保障制度改革是我國深化經(jīng)濟_改革的重要一環(huán)，本文立足我國國情，借鑒國際經(jīng)驗，從醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和就業(yè)促進制度三方面，提出了進一步深化我國社會保障制度改革的建議。在醫(yī)療保險改革方面，本文提出在堅持“板塊”式支付方案的前提下，通過引入醫(yī)保基金管理的競爭機制加強對醫(yī)療機構處方行為第三方監(jiān)督的對策措施；在養(yǎng)老保險改革方面，本文提出以“名義積累制”作為我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險_由部分積累制向完全積累制過渡形式的建議，并提出建立由政府牽頭和提供資金援助，完善農(nóng)民工養(yǎng)老保險體系的對策措施，以及通過引入“勞工權益標簽”認證的途徑，增強我國勞動密集型產(chǎn)業(yè)在全球價值鏈上獲取價值的能力，從而充實我國養(yǎng)老基金的根本性對策思路；在就業(yè)促進制度方面，本文提出了發(fā)揮政府的作用和調動企業(yè)的積極性，進一步完善我國就業(yè)促進政策體系的對策措施。
關鍵詞： 社會保障 醫(yī)保改革 養(yǎng)老金改革 就業(yè)促進 國際經(jīng)驗
Abstract: The reform of the social security system is an integrated part of the broad economic reform of China. Rooted on the contemporary China and using international e*perience as a reference, the paper puts forward systematic reform sugge
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略1064字，正式會員可完整閱讀）……　
work together to set a whole a range of polices to promote high quality employment.
Key Works: Social Security Medical Insurance Reform Pension Reform Employment Promoting International E*periences

作者簡介：
錢誼，經(jīng)濟學博士，大連理工大學經(jīng)濟系講師
聯(lián)系方式：13840841708、0411-84712896 qysteven@gmial.com
進一步深化我國社會保障改革的建議


摘要：社會保障制度改革是我國深化經(jīng)濟_改革的重要一環(huán)，本文立足我國國情，借鑒國際經(jīng)驗，從醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險和就業(yè)促進制度三方面，提出了進一步深化我國社會保障制度改革的建議。在醫(yī)療保險改革方面，本文提出在堅持“板塊”式支付方案的前提下，通過引入醫(yī)保基金管理的競爭機制加強對醫(yī)療機構處方行為第三方監(jiān)督的對策措施；在養(yǎng)老保險改革方面，本文提出以“名義積累制”作為我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險_由部分積累制向完全積累制過渡形式的建議，并提出建立由政府牽頭和提供資金援助，完善農(nóng)民工養(yǎng)老保險體系的對策措施和最終解決思路；在就業(yè)促進制度方面，本文提出了發(fā)揮政府的作用和調動企業(yè)的積極性，進一步完善我國就業(yè)促進政策體系的對策措施。
關鍵詞： 社會保障 醫(yī)保改革 養(yǎng)老金改革 就業(yè)促進 國際經(jīng)驗


改革開放以來，我國積極融入經(jīng)濟全球化，經(jīng)濟和社會發(fā)展取得了巨大的成就，工業(yè)化和城市化加速，社會保障制度也不斷得到完善。然而，如何為隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展而大批進入城市的農(nóng)村人口提供適合的社會保障，如何提高社會保障資金的使用效率，如何通過社會保障制度的合理設計提高國民的工作積極性和激發(fā)其創(chuàng)業(yè)精神，成為當前我國社會保障改革的關鍵問題。以下，本文從我國醫(yī)療保險改革、養(yǎng)老保險改革及就業(yè)促進制度三方面對這些問題進行探討。
一、進一步深化我國醫(yī)療保險改革的建議
目前，我國的醫(yī)療保障_已由國家保險型轉變?yōu)樯鐣ｋU型，即由個人、企業(yè)和國家共同出資（通常個人繳工資的2%，企業(yè)繳工資總額的5%左右，輔以國家補貼）建立主要由政府管理的社會化醫(yī)療保險運作機制。由于該機制中的個人繳費計入個人帳戶積累，企業(yè)繳費納入社會化的現(xiàn)收現(xiàn)付循環(huán)，因此被稱為“統(tǒng)帳結合”式醫(yī)療保險_。該_既具有現(xiàn)收現(xiàn)付制體現(xiàn)社會互濟的優(yōu)點，又具有個人帳戶激發(fā)個人繳費積極性的優(yōu)點。
然而，問題是，當前我國不能很好地克服由于“參保者過度消費，醫(yī)療機構過度醫(yī)療”而導致的醫(yī)療費用急劇膨脹的世界性難題。參保者過度消費源自于道德風險，醫(yī)療機構過度醫(yī)療源自第三方監(jiān)督不力，而這兩方面問題都與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息不對稱相關。
（一）我國克服參保者過度消費的道德風險問題取得顯著成效
道德風險指如果一方無須為自已的行為后果負全責，那么該方就會在行動時有失謹慎，從而導致相關方承擔較多的風險和損失。道德風險分為事前道德風險和事后道德風險：事前道德風險指一旦“投�！蓖侗Ｈ司蜁栌诜婪叮ㄆ嚤I竊險）；事后道德風險指一旦“投�！�，投保人就會過度消費（醫(yī)療保險）。
在保險業(yè)中，克服道德風險的應對思路是通過保險合同的特殊規(guī)定使投保人的利益與保險人的利益達成一致，如設定免賠額、共同支付和共同保險條款等。
我國在克服參保者過度消費的道德風險問題上，經(jīng)歷了由“兩江模式”到“海南模式”和“深圳模式”的道路�！皟山Ｊ健边\用了克服道德風險的“免賠額”原理，設計了醫(yī)療費用支付的“三段通道”：先由患者用個從帳戶支付費用；在用完個人帳戶后，再由患者用現(xiàn)金支付一定的費用；在支付完前兩段費用后，患者才能享用醫(yī)保統(tǒng)籌基金，患者個人按比例支付費用。然而，由于“三段通道”是一種不徹底的免賠額，即當參保者個人帳戶中的資金用完且超越個人現(xiàn)金支付段后，就不再受“免賠額”的限制（且進入統(tǒng)籌后個人支付比例很�。�，因此在實踐運作過程中就出現(xiàn)了一些人“跑步”進入統(tǒng)籌，形成大病小病吃共濟，甚至是全家人參保，卻集中先用一卡，提前擠進社會統(tǒng)籌的投機取巧現(xiàn)象。再加上“醫(yī)院花別人的錢不心疼”和醫(yī)患聯(lián)合造假的不良行為，從而造成醫(yī)保基金大量赤字，最終導致“兩江模式”醫(yī)保改革宣告失敗。
而與“兩江模式”同期試點的“海南模式”和“深圳模式”充分運用了保險業(yè)中克服道德風險的對策思路，實行了個人帳戶管門診（免賠額）、統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶管住院和大�。ü餐Ц逗凸餐ｋU）的“板塊式”醫(yī)療保險支付_，從而有效地抑制了參保者過度消費的行為�！鞍鍓K式”醫(yī)療保險支付機制自1998年由國務院采用后，至今在全國推行。
（二）我國扼制醫(yī)療機構過度醫(yī)療行為問題的建議
目前廣受社會關注的醫(yī)療費用過高問題與醫(yī)療機構利用信息不對稱對患者過度醫(yī)療有直接關聯(lián)。而克服信息不對稱的基本的方法是加強第三方監(jiān)督，而要使第三方監(jiān)督真正發(fā)揮應有的作用，還應引入第三方監(jiān)督的競爭機制（見圖一）：
圖一：針對醫(yī)療機構的競爭性第三方監(jiān)督機制



目前，我國對醫(yī)保費用開支的監(jiān)管力度不能說不大：醫(yī)�；饘嶋H上存在政府財政部門的社會保險基金專戶上，這筆錢要經(jīng)過社會保險經(jīng)辦機構和財政部門的雙重審核才可以支出。同時，勞動保障、財政、監(jiān)察、審計等部門也對基金進行 ……（未完，全文共12565字，當前僅顯示2989字，請閱讀下面提示信息。收藏《論文：進一步深化我國社會保障改革的建議》）