案例討論

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一位生命倫理學(xué)家應(yīng)邀為某家新建的輔助生殖機(jī)構(gòu)提供倫理咨詢。這家機(jī)構(gòu)設(shè)在一所知名大學(xué)的附屬醫(yī)院內(nèi)。專家發(fā)現(xiàn)，關(guān)于試管嬰兒技術(shù)使用的知情同意書中包含了一份“胚胎去向告知書”，他當(dāng)即向臨床工作者提出了疑問。

臨床工作者向他作出了這樣的解釋：雖然中國(guó)沒有西方國(guó)家那么強(qiáng)大的z-教影響，但普通人對(duì)科學(xué)研究相對(duì)陌生，對(duì)“捐獻(xiàn)”這樣的字眼也比較敏感；醫(yī)生和研究者都擔(dān)
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性、風(fēng)險(xiǎn)和成功率以及出生孩子的法律地位等等；在交代所有這一切之后，醫(yī)師將根據(jù)知情同意書中所附的“胚胎去向告知書”告知病人剩余胚胎的所有可能去向。如果病人對(duì)整個(gè)知情同意書沒有異議，她將簽署這個(gè)知情同意書，而這也就意味著她認(rèn)可了“胚胎去向告知書”的內(nèi)容。

這份“胚胎去向告知書”的內(nèi)容是比較齊全的，包括對(duì)于早期胚胎的定義和發(fā)育前途，剩余胚胎所有可能的處理方法，這些處理方法的運(yùn)用將經(jīng)過病人的同意，剩余胚胎可能用于什么研究，胚胎干細(xì)胞研究的意義，以及承諾不用于克隆人的研究，研究將通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查等。只不過它沒有用“知情同意書”這個(gè)字眼，并且沒有獨(dú)立于實(shí)行輔助生殖技術(shù)的知情同意書。

倫理學(xué)專家提出，這樣的知情同意方式可能造成病人對(duì)事態(tài)的不完全理解和忽略。但臨床工作者和研究者們認(rèn)為，要求輔助生殖的病人內(nèi)心已經(jīng)有很焦慮了，他們要斟酌很多臨床決策問題。如果這時(shí)醫(yī)師還宣稱要單獨(dú)進(jìn)行捐獻(xiàn)剩余胚胎的知情同意，探討這么多陌生的問題，會(huì)夸大胚胎捐獻(xiàn)的嚴(yán)重性，造成她們心理上的反感和拒絕，促使她們不假思索地立即作出不同意的決定，而她們這種拒絕也是在不完全理解事態(tài)的情況下作出的。研究者們也十分擔(dān)心，一旦他們將胚胎捐獻(xiàn)知情同意書獨(dú)立出來，他們將不能從這條途徑得到任何可供研究的胚胎，這必將造成研究的停滯。

問題：
1. 臨床的知情同意書和生物標(biāo)本捐獻(xiàn)的知情同意書能否合并在一起？為什么？

2. 在尚不清楚標(biāo)本將用于哪個(gè)特定的研究項(xiàng)目時(shí)，能事先獲得處置標(biāo)本的知情同意嗎？在它被用于某 ……（未完，全文共1311字，當(dāng)前僅顯示833字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《案例討論》）