XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

目錄/提綱：……
（一）堅持政府組織，農(nóng)民自愿，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則
（三）堅持以收定支，保障適度的原則
（四）堅持政策穩(wěn)定，可持續(xù)發(fā)展的原則
（五）堅持公正、公開，權(quán)責(zé)平等，方便農(nóng)民，確保受益的原則
（一）將本戶《XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借給他人就診的
（二）開虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療補償資金的
（三）因本人原因，不遵守合作醫(yī)療辦事程序，造成醫(yī)療費用不能補償而無理取鬧的
（五）利用合作醫(yī)療在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的
（六）不遵照醫(yī)囑，已達到臨床出院標準而拒不出院的
（七）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為
（四）不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、規(guī)定，虛開處方發(fā)票造成合作醫(yī)療資金損失的
（五）醫(yī)務(wù)人員不驗證、登記而診治，或為冒名就醫(yī)者提供方便的
（七）與患者聯(lián)手造假，制造假病歷、串改病歷、捏造現(xiàn)病史發(fā)病經(jīng)過的
（九）其它違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為
……

**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

第一章　總　則
第一條　為進一步健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，提高農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平，緩解農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《陜西省人民政府關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知》（陜政發(fā)〔2009〕62號）和《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組關(guān)于印發(fā)陜西省2013年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見的通知》（陜合療組發(fā)〔2012〕1號）文件精神，結(jié)合我市實際，特制定本辦法。
第二條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民以家庭為單位自愿整戶參加，個人、集體和政府多方籌資，以住院補助為主，兼顧門診統(tǒng)籌、特殊慢性病、大病保障的醫(yī)療互助共濟制度。
第三條　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度遵循以下原則：
（一）堅持政府組織，農(nóng)民自愿，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則；
（二）堅持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合，以市為單位統(tǒng)籌管理的原則；
（三）堅持以收定支，保障適度的原則；
（四）堅持政策穩(wěn)定，可持續(xù)發(fā)展的原則；
（五）堅持公正、公開，權(quán)責(zé)平等，方便農(nóng)民，確保受益的原則；
（六）堅持新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行住院補助基金、門診統(tǒng)籌基金（含特殊慢性病）、大病保障基金和風(fēng)險金分類管理的原則。
第四條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療列入政府有關(guān)部門、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和村委員會的工作目標管理，并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。

第二章 組織機構(gòu)及職責(zé)
第五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略1047字，正式會員可完整閱讀）……　
任，鎮(zhèn)黨委副書記和分管副鎮(zhèn)長任副主任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、教育等單位主要負責(zé)人和農(nóng)民代表為成員的鎮(zhèn)級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，其職責(zé)是：
1.負責(zé)轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，解決農(nóng)村合作醫(yī)療工作中的具體困難和問題；
2.負責(zé)本轄區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民基本信息的核查登記，以及參合農(nóng)戶《合療證》的填制、年度初審及發(fā)證工作；
3.負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)咨詢工作；
4.負責(zé)轄區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民整戶按個人繳費標準交納資金的收繳、上解等工作；
5.負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作信息的統(tǒng)計、反饋與報告；
6.建立和完善本級各項規(guī)章制度，執(zhí)行市合管會及市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心交辦的其它工作；
7.委托鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)辦合作醫(yī)療的具體業(yè)務(wù)。
第九條 各村要成立由村支部書記、村委會主任任組長，會計、婦女主任、司法調(diào)解員、鄉(xiāng)村醫(yī)生及農(nóng)民代表為成員的村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。負責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳，協(xié)助做好農(nóng)村合作醫(yī)療資金農(nóng)民個人交納部分的收繳上解等工作，監(jiān)督村級合作醫(yī)療的運轉(zhuǎn)情況；監(jiān)督村民的就醫(yī)行為等。

第三章　參加對象及其權(quán)利和義務(wù)
第十條 除已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的干部、職工和城市非農(nóng)業(yè)人口居民外，凡戶口在本市內(nèi)的常住農(nóng)業(yè)人口，均應(yīng)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但必須堅持整戶參合原則，避免重復(fù)參保。
戶籍成員中屬享受城鎮(zhèn)干部、職工醫(yī)�；螂x退休職工醫(yī)保、現(xiàn)役軍人、長期在外打工已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)（居）保的、或被國家普通高校錄取并參加醫(yī)保的四類人員可不參加我市合作醫(yī)療，且不計入戶內(nèi)人數(shù)。但高中及高中以下的農(nóng)業(yè)戶籍學(xué)生、服刑勞教人員、及因多種原因離散離異出走而戶口尚未遷出的，要遵照新農(nóng)合整戶參合的原則繳費參合。
第十一條　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者享有以下權(quán)利：
1.因病到指定的醫(yī)療機構(gòu)就診，有權(quán)享受規(guī)定的醫(yī)藥費用補償；
新生兒出生當(dāng)年，隨參合母親自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，各項醫(yī)療費用與母親分別結(jié)算，享受時間從出生起至當(dāng)年12月31日止；
參合農(nóng)民在參合期間因婚配原因，戶籍由省內(nèi)其他縣（區(qū)）遷入我市的，由遷出縣合療辦開具證明（注明本人在本年度的醫(yī)療費用補助情況），在我市合療辦注冊登記，年度內(nèi)可享受我市參合農(nóng)民同等醫(yī)療費用補償政策。
2.享受規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)；
3.監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理和使用；
4.對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出建議和意見；
5.了解本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策規(guī)定。
第十二條　參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者必須履行以下義務(wù)：
1.以戶為單位全家農(nóng)業(yè)人口必須全部參加并按時足額繳納農(nóng)村合作醫(yī)療個人承擔(dān)的費用；新生兒次年度必須以家庭成員身份按規(guī)定繳納參合費用；
2.遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)章制度；
3.主動配合醫(yī)療衛(wèi)生單位做好醫(yī)療預(yù)防保健工作；
4.妥善保管《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、就醫(yī)與報銷憑證和相關(guān)文書；
5.檢舉揭發(fā)和抵制各種破壞干擾農(nóng)村合作醫(yī)療制度的人和事。

第四章　基金籌集
第十三條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集原則：
實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持，政府予以資助的籌資機制。同時大力鼓勵企業(yè)和個人捐資，多渠道籌措資金。堅持農(nóng)民以家庭為單位整戶參加的原則。農(nóng)民如中斷參合，再參加時需補交中斷年度的參合費用（補繳標準為中斷年度的個人籌資標準），補交年度的醫(yī)療費用不予受理報銷，以達到消除投機思想，積極連續(xù)參合，增強互助共濟意識的目的。
第十四條 籌資標準：
（一）中、省、市財政按參加合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口每人每年補助300元，個人籌資標準65元，合計365元組成合療基金（每年度籌資標準以省財政廳文件為準）。
（二）特困戶、五保戶等確屬無力交納個人費用的農(nóng)民，由鎮(zhèn)人民政府、村委會出具證明，由民政部門審核解決。
（三）集體經(jīng)濟在財力許可的情況下，應(yīng)對合作醫(yī)療給予扶持，具體資金數(shù)量各鎮(zhèn)、各單位根據(jù)實際情況決定。
第十五條　籌資方式
（一）中、省財政的補助資金直接劃撥到市合作醫(yī)療基金專用帳戶；市財政補助資金每年由財政局按期一次性劃撥到市合作醫(yī)療基金專用帳戶。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)民個人繳納部分，以家庭整戶為單位由各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責(zé)組織征收。要求每年年底前，由各鎮(zhèn)、辦負責(zé)將所收繳的下年度農(nóng)民參合資金和鎮(zhèn)、村集體扶持資金一并上繳市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專戶，超過時限的只能算在下一年度。新合療統(tǒng)籌有效期限為每年的1月1日至12月31日。
（三）農(nóng)民個人繳費，在自愿參加并簽約承諾的前提下，可由鎮(zhèn)（辦）財稅部門在農(nóng)民糧食直補資金中或其他糧農(nóng)副特產(chǎn)品資金中代扣代繳，統(tǒng)一開具由省財政廳印制的專用票據(jù)。在征得農(nóng)民同意的前提下允許從大病住院補償資金中代扣患者次年整戶參合資金。
（四）各鎮(zhèn)、辦要明確落實一名合作醫(yī)療專職人員（簡稱合療專干）和一名基金征收財務(wù)人員（簡稱征解會計）分別負責(zé)參合信息統(tǒng)計、證件審核、信息錄入；征收基金的財務(wù)管理與票據(jù)領(lǐng)核、基金上解等工作。各鎮(zhèn)辦務(wù)必認真填寫《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資建證變更登記表》、《參合農(nóng)民花名冊》、《**市農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況統(tǒng)計表》，并將表冊報市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心。同時提供各村農(nóng)民個人交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金全額上解基金專戶的憑證。

第五章 基金管理
第十六條 全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行鄉(xiāng)籌市管制度，在市合管會的領(lǐng)導(dǎo)下，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心統(tǒng)一管 ……（未完，全文共12356字，當(dāng)前僅顯示2939字，請閱讀下面提示信息。收藏《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》）