醫(yī)改政策建議與措施

目錄/提綱：……
一、加大政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入
二、加大政府監(jiān)管力度和規(guī)制范圍
三、發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)效率
四、改革支付方式
五、加大農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的建設(shè)
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醫(yī)改政策建議與措施

2009年4月6日發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見(jiàn)》標(biāo)志著新醫(yī)改開(kāi)始啟動(dòng)。此意見(jiàn)對(duì)于以后三年我國(guó)醫(yī)療改革的目標(biāo)給予了明確確認(rèn)。隨后推出的醫(yī)療改革的八項(xiàng)措施和醫(yī)療改革的指導(dǎo)意見(jiàn)提出了醫(yī)療改革的具體措施。
我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中仍然存在以下問(wèn)題：政府衛(wèi)生投入不足，政府對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)流通領(lǐng)域監(jiān)管不力，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的規(guī)制范圍太小，規(guī)制方式簡(jiǎn)單，醫(yī)藥合業(yè)_和政事不分等。改進(jìn)的措施如下：

一、加大政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入
衛(wèi)生事業(yè)的公共性決定了政府必將在此次改革中將處于主導(dǎo)地位。所以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革不能使醫(yī)療價(jià)格完全由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。政府的投入可以分為
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總額的比重，也只有這樣才能打破醫(yī)院的壟斷地位和進(jìn)一步解決現(xiàn)在藥品價(jià)格虛高的狀況。所以，在我國(guó)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)_改革的進(jìn)程中，我們應(yīng)該以“醫(yī)藥分業(yè)”為主要的改革目標(biāo)，通過(guò)改變過(guò)去的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，達(dá)到抑制醫(yī)療服務(wù)中不健康的定價(jià)行為，保證做到病者能以公平的價(jià)格就醫(yī)、買(mǎi)藥。

三、發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)效率
按照之前的分析，在政府加大投入的同時(shí)，也要保證醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)效率問(wèn)題，而引入競(jìng)爭(zhēng)恰恰是提高效率的最好方法。建議借鑒新加坡公私功能互補(bǔ)型模式，在我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)民間資本和外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域，將一部分公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為營(yíng)利性的私立醫(yī)院，這一部分私立醫(yī)院100%的產(chǎn)權(quán)仍歸政府所有，但是對(duì)醫(yī)院管理則采用企業(yè)管理模式，委派企業(yè)管理的專家任行政總監(jiān)，即將醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。實(shí)行產(chǎn)權(quán)改革可以解決目前“管辦不分”的弊端，有效減輕政府的負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用開(kāi)支，最主要的是競(jìng)爭(zhēng)條件下有效提高了服務(wù)水平和效率，減少醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)現(xiàn)象。

四、改革支付方式
醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)之所以長(zhǎng)期得不到有效控制，還有其關(guān)鍵的原因是醫(yī)療費(fèi)用的支付方式。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)支付方式是回顧性的按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的缺陷(信息不對(duì)稱等)，以及醫(yī)療服務(wù)提供者缺少內(nèi)在的成本制約機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，從而導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用得急劇上漲，以及醫(yī)療服務(wù)有效供給不足與效率低下等問(wèn)題。因此，我們應(yīng)該改革現(xiàn)有的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，建議實(shí)行按病種(按疾病診斷分組)支付和按人頭支付的預(yù)定或預(yù)先支付的方式，并引入有管理的醫(yī)療保健模式；在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范與調(diào)整的基礎(chǔ)上，采取以控制內(nèi)生變量的增長(zhǎng)與順應(yīng)外生變量增長(zhǎng)的政策，這種增長(zhǎng)符合有效率的社會(huì)資源配置原則；而內(nèi)生的誘發(fā)力量(如按服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償方式)所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用支出，可能大過(guò)其所伴隨產(chǎn)生的效益，成本大過(guò)效益之下，這類醫(yī)療費(fèi)用支出的增長(zhǎng)就不符合社會(huì)資源的最適宜配置原則，故應(yīng)嚴(yán)格控制這類醫(yī)療費(fèi)用支出的成長(zhǎng)，以促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的良性發(fā)展。

五、加大農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的建設(shè)
目前大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施普遍陳舊落后，難以擔(dān)負(fù)起占絕大部分人口的廣大農(nóng)民的醫(yī)療健康保障任務(wù)。政府應(yīng)加大這些地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施改造和新建的投入，更新和添置必要的醫(yī)療診治設(shè)備。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)的硬件改造必須要政府財(cái)政予以解決，當(dāng)然也可以允許并吸引社會(huì)資本投入到這個(gè)領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)：
[1]李志民.中藥研究與信息 ……（未完，全文共2129字，當(dāng)前僅顯示1353字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)改政策建議與措施》）