老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析和教育對策

老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析和教育對策
朱曉燕 平?jīng)鲠t(yī)專 730000

[摘要]目的:分析老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因及提高遵醫(yī)行為措施. 方法: 問卷調(diào)查武威市醫(yī)院心血管外科及非心血管外科58例老年高血壓病人.結(jié)果 :58例病人中,對疾病認識不足者占46.5%,無癥狀或癥狀輕者占41.3%,生活無規(guī)律者占27.6%,家庭成員不配合者占32.8%,經(jīng)濟困難者占34.5%,非醫(yī)囑用藥者占55.2%,另有少部分缺乏鍛煉,情緒波動和受其他疾病影響.對策:做好的用藥護理;加強宣傳,指導(dǎo)鍛煉,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;重視家庭成員的教育,配合高血壓病人遵醫(yī)行為的實施;提高護理人員知識的培訓(xùn),改進教育形式。結(jié)論:加強對老年高血壓病人的指導(dǎo),提高老年高血壓病人遵醫(yī)行為的自覺性,可減少高血壓并發(fā)癥和猝死的發(fā)生.
[關(guān)鍵詞]:高血壓; 遵醫(yī)行為; 原因分析; 對策
我國高血壓的患病率已達18.8%[1],即全國患病人數(shù)已達2億，但高血壓知識
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32 55.2
不良飲食習(xí)慣 30 51.8
家庭成員不配合 19 32.8
經(jīng)濟困難 20 34.5
情緒波動 8 13.8
缺乏鍛煉 13 22.4
受其他疾病影響 5 8.6
3.分析
根據(jù)表1對老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析如下
3.1藥物依從性差
本組58例中非醫(yī)囑用藥者32例,占55.2%,是高血壓控制不良和和出現(xiàn)并發(fā)癥的首要因素,是什么原因?qū)е路轻t(yī)囑用藥,主要原因為:
3.1.1未接受詳細宣教,缺乏自我保健意識:高血壓病人需長期服藥,據(jù)統(tǒng)計,高血壓病人經(jīng)過有效的降壓治療比未經(jīng)治療者長壽10年~20年[3],調(diào)查中發(fā)現(xiàn)27例(46.5%)對高血壓的危害性認識不足,24例病人因癥狀輕或無癥狀,對高血壓的治療未引起足夠的重視,沒有長期服藥,另外,還有20例(34.5%)病人因經(jīng)濟困難而不能堅持治療.
3.1.2 降壓藥物的種類較多:目前降壓藥物種類繁多,且同一種藥物常用不同的商品名,如開博通,卡托普利,疏甲丙脯酸為同一種藥物;有的病人為增加療效,常同時服用多種降壓藥物;有的藥物因劑型改變,用藥劑量和用藥次數(shù)也隨之改變,而
多數(shù)老年高血壓病人對此分辨不清,導(dǎo)致服藥劑量不當,血壓控制不理想
3.2飲食方式難以改變
在調(diào)查中有相當數(shù)量的患者認為單純靠藥物治療即可,在文化程度低的老年患者_中,高血壓飲食知識缺乏更為嚴重,提示醫(yī)護人員應(yīng)重視文化程度低的老年患者的宣教.
3.2.1 飲食習(xí)慣:調(diào)查顯示有51.8%的患者有不良的飲食習(xí)慣,過咸過油膩.在人們?nèi)粘Ｉ钪?對腌制食品的喜好已成為生活習(xí)慣,正因為如此,限制腌制食品并非易事.很多研究證實限鹽能不同程度地降低人群的血壓或減慢血壓隨年齡的增長,增強降壓藥的藥效,從而減少服用降壓藥的劑量或次數(shù)[4].
3.2.2 家庭成員對高血壓患者飲食的支持程度:家庭成員與患者關(guān)系密切,家庭成員對高血壓患者飲食的支持與其遵醫(yī)飲食行為相關(guān).調(diào)查表明多數(shù)家庭成員不能較好的配合患者遵醫(yī)飲食,提示護理人員在教育患者本人同時應(yīng)對家庭成員作相當?shù)娘嬍辰逃?
3.2.3 醫(yī)護人員宣教程度:從表1看有很多患者住院期間未能有效地接受正式的飲食教育,或只接受零碎的教育,有時忽略了老年患者的教育.如告知患者低鹽低脂飲食,卻未能提供具體膳食的選擇,造成遵醫(yī)飲食困難,這可能與護理人員本身營養(yǎng)知識缺乏有關(guān).
3.3缺乏良好的心態(tài)
高血壓病人早期因無癥狀,體征,易被忽視,當重要臟器受累時,病人又易產(chǎn)生恐懼,憂郁,焦慮感,均不利于有效地治療和控制血壓.本組中因情緒波動導(dǎo)致不遵醫(yī)行為的有8例,占13,8%.
3.4缺乏鍛煉 13例病人不能堅持適當?shù)捏w育鍛煉或鍛煉,受住房,運動場地,肥胖,并發(fā)癥,行動不方便等因素的影響.
3.5醫(yī)療費用困難 醫(yī)療費用困難是不遵醫(yī)行為的主要原因之一,高血壓病人需終生服藥,經(jīng)濟困難的病人想通過減藥甚至停藥減輕經(jīng)濟負擔(dān),最終導(dǎo)致心,腦,腎靶器官一系列并發(fā)癥,造成更大損失
4、對策
針對以上分析提出如下對策
4.1做好高血壓病人的用藥護理
加強宣傳，要求醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識，增強宣教知識，把宣教工作放在首位，以提高人群對高血壓的認識，增強自我保健意識。讓病人了解服用降壓藥是治療高血壓的基礎(chǔ)，按照藥物的起效時間與血壓的雙峰一谷規(guī)律或病人動態(tài)血壓檢測結(jié)果指導(dǎo)用藥時間。遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自增，減量，以免發(fā)生嚴重的副作用。讓病人及家屬了解藥物的名稱，劑量，注意事項及毒副作用反應(yīng)，另外對一些 ……（未完，全文共3751字，當前僅顯示1894字，請閱讀下面提示信息。收藏《老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析和教育對策》）