我縣鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作情況匯報

目錄/提綱：……
一、主要做法（一）加強領導，注重宣傳工作
（二）建立了競聘上崗全員聘用的用人機制
（三）全面實施基本藥物制度和藥品零差率銷售
（四）建立績效考核和二次分配激勵機制
（五）創(chuàng)新財政保障制度，完善運行補償機制
（六）進一步細化、實化相關醫(yī)改政策措施
（一）人民群眾的看病就醫(yī)費用明顯下降
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質明顯提高
（三）提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量，調動了基層醫(yī)務人員工作積極性
（四）公共衛(wèi)生服務能力顯著提升
（五）新的_機制平穩(wěn)有效運行
一、主要做法
（一）認真落實籌資工作，城鄉(xiāng)居民參合率再創(chuàng)新高
（二）合理調整補償方案，進一步提高參合居民受益水平
（三）簡化補償程序，建立多渠道的補償機制
（四）抓好村衛(wèi)生室規(guī)范運轉，開展門診統(tǒng)籌工作
（五）實施多項舉措，加強醫(yī)療機構監(jiān)管
（六）探索支付方式改革，實施按病種付費
（七）是鞏固兩險合并成果，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化
三、下一步工作要求
（一）要完善補償機制，不斷提升服務水平
（二）要抓好村衛(wèi)生室規(guī)范運轉，開展門診統(tǒng)籌工作
（三）要搞好宣傳發(fā)動工作，引導群眾積極參合
（四）要加大監(jiān)督管理力度，控制醫(yī)藥費用上漲，確�；疬\行安全
（五）要開拓創(chuàng)新，推進合作醫(yī)療制度不斷完善
（六）要把握重點，強化責任，確保2012度合作醫(yī)療籌資任務全面完成
……

我縣鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作情況匯報
縣衛(wèi)生局局長

尊敬的各位領導、同志們：
2011年我縣基層醫(yī)改和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作，在縣委、縣政府的堅強領導下，在省市衛(wèi)生部門的指導下，全縣各部門積極配合，共同努力，使我縣基層醫(yī)改取得了明顯實效，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呈現(xiàn)了_公益性、機制競爭性、分配激勵性、藥品惠民性、運行保障性的良好局面。合作醫(yī)療工作全縣上下按照“高標準運行，高水平服務，創(chuàng)全省一流”的總體要求，不斷加大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度建設力度，積極實踐，認真探索，各項工作取得較好的成績，實現(xiàn)參合群眾得實惠、定點醫(yī)療機構有發(fā)展、合作醫(yī)療制度見成效的“三贏”局面�，F(xiàn)將2011年我縣基層醫(yī)改和合作醫(yī)療情況總結匯報如下：
基層醫(yī)改方面
一、主要做法（一）加強領導，注重宣傳工作。
2010年9月，我縣按照全省統(tǒng)一部署實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革工作，縣委、縣政府高度重視，成立了縣委書記任組長的醫(yī)改領導組，制定了一系列相關政策措施，結合實際，扎實工作，使各項醫(yī)改工作平穩(wěn)有序推進。同時，為加強基層醫(yī)療機構績效考核工作，專門成立了長豐縣基層醫(yī)療機構績效考核領導組，由分管縣長為組長，縣人社局、財政局、衛(wèi)生局主要領導為副組長，從相關部門抽調專人為成員，統(tǒng)一組織全縣績效考核工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也成立了績效考核領導組，負責對本院職工和轄區(qū)衛(wèi)生室的考核工作。另外，醫(yī)改
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五）創(chuàng)新財政保障制度，完善運行補償機制。
實施基本藥物制度和藥品零差率銷售之后，我縣聯(lián)系實際建立了“財政保基本、衛(wèi)生保發(fā)展，抓大放小、非均衡發(fā)展”的財政投入保障機制�！柏斦；尽本褪强h財政將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員工資、住房公積金、離退休人員的工資等全部納入財政預算，由縣財政統(tǒng)一發(fā)放；“衛(wèi)生保發(fā)展”就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用自己的醫(yī)療服務收入來支付衛(wèi)生院的正常運轉經費，包括房屋的維修、醫(yī)療設備的更新、人才隊伍的培養(yǎng)、部分債務的化解等，并壓縮非生產性開支�！白ゴ蠓判�、非均衡發(fā)展”就是確保中心衛(wèi)生院、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院任其發(fā)展。通過財政保障制度改革，確保了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益、服務性質，使其發(fā)展進入良性軌道。
（六）進一步細化、實化相關醫(yī)改政策措施。
9月9日省醫(yī)改會議和8月23日省政府辦公廳出臺《關于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革的意見》（皖政辦
【2011】61號）文件后，縣委、縣政府高度重視，縣委
常委、副縣長李紅親自帶隊，深入調研，廣泛征求意見，結合我縣實際，精心謀劃，三易其稿，在全面征求各醫(yī)改成員單位和基層醫(yī)療機構的基礎上，10月20日縣政府常委會研究通過了《長豐縣鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革實施意見》，該意見在激勵約束機制、村衛(wèi)生室房屋維修、村醫(yī)退出補償、人才聘用、財政補助、債務清理等方面提出了一系列鞏固基層醫(yī)改的具體舉措，為扎實推進我縣近期鞏固基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革工作、確保各項醫(yī)改目標完善、提高，奠定了堅實基礎。

二、取得的成效我縣基層醫(yī)改在為解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的問題中，實實在在做了大量工作，也取得一定實效：

（一）人民群眾的看病就醫(yī)費用明顯下降。從2010年8月31日起全縣19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）和196所行政村衛(wèi)生室藥品全部零差率銷售，同時，藥品集中招標采購，大大降低了藥品價格，切斷了藥品供應中的利益鏈條。醫(yī)改后，藥價平均降低50%左右。今年1-9月份，全縣基層醫(yī)療機構次均門急診費用和次均住院費用和醫(yī)改前相比，分別下降18.4%和9.2%。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質明顯提高。通過醫(yī)改，184名有資質、有學歷的編外人員競聘上崗，納入編制管理。醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術人員比例比改革前提高了近10個百分點；全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）共270人，中級職稱及以上人員54人，占競聘上崗總數(shù)人數(shù)的48.1%�；鶎俞t(yī)務人員結構顯著改善，素質進一步提高。

（三）提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務量，調動了基層醫(yī)務人員工作積極性。自藥品零差率有效實施后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診和住院病人不僅沒減少反而上升，其中楊廟、莊墓等中心衛(wèi)生院門診人數(shù)較醫(yī)改前增加20%以上；住院病人增加10%左右。醫(yī)改前各醫(yī)療機構在崗職工人均收入每月1470元，醫(yī)改后在崗職工人均收入每月2300元。通過改革，徹底改變了我縣基層醫(yī)療機構以藥養(yǎng)醫(yī)局面，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入良性發(fā)展軌道。實施績效考核，收入向臨床一線醫(yī)務人員傾斜，充分調動了他們的工作積極性，節(jié)假日醫(yī)生照常加班，衛(wèi)生院照常開展手術，服務態(tài)度明顯改善。通過績效考核收入差距被合理拉開，高低月相差一千左右元，技術骨干獎勵性績效工資超過了院長。由于醫(yī)生收入與其接診量、治療效果和患者的評價掛鉤，而不是跟其開的處方量、開藥數(shù)量掛鉤，提高了醫(yī)療服務質量，也提高了醫(yī)生的積極性。

（四）公共衛(wèi)生服務能力顯著提升。醫(yī)改初期，我縣在核定崗位時重點向公共衛(wèi)生傾斜，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事公共衛(wèi)生服務的人員達到20%以上，比改革前有較大提升。全縣各級醫(yī)療機構傳染病報告及時率、準確率達到98%以上。截至今年9月底，全縣累計建立居民健康檔案31.6萬人（項目任務完成率77.5%），其中電子檔案23.9萬；對 5.7萬高血壓患者、1.3萬糖尿病患者進行了體檢、建檔和管理，為2.966萬人補種了乙肝疫苗，按時完成規(guī)定的目標任務。通過全面實施公共衛(wèi)生項目，有力促進了我縣基本公共衛(wèi)生服務均等化工作，老百姓在家就能享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。

（五）新的_機制平穩(wěn)有效運行。通過醫(yī)改進一步完善政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益管理_，基層醫(yī)療機構回歸了公益性；績效考核分配機制初步建立，在崗人員平均收入較改革前提高30%以上；公共財政保障機制初步建立，確立了穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，各級財政撥款較改革前增加二倍以上。目前，新_機制在我縣基層醫(yī)療機構平穩(wěn)有效運行。

三、存在的問題基層醫(yī)改既是一項重大的德政工程，又是一項創(chuàng)新工程。從長豐的醫(yī)改實踐看，許多具體工作程序和環(huán)節(jié)仍需探索完善，存在著一些亟待解決的問題。
一是激勵機制問題。雖然我們把基礎性績效和獎勵性績效工資的比例從5:5提升為3:7，做出了一些有益的嘗試，取得了一定成效。但是由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性（醫(yī)療風險、醫(yī)務人員健康風險大、工作時間不固定、加班、值班多等），極少數(shù)骨干人員的待遇比以前還是有所降低，積極性還有待充分發(fā)揮。
二是 ……（未完，全文共9669字，當前僅顯示2641字，請閱讀下面提示信息。收藏《我縣鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作情況匯報》）