論文：社區(qū)慢性病管理的存在問題及工作思路

社區(qū)慢性病管理的存在問題及工作思路

隨著疾病譜和死亡譜的改變, 我國居民因慢性病引起的死亡構(gòu)成已高達(dá) 80%[ 1]。慢性病是一類發(fā)病率、病死率、致殘率極高的疾病, 也是一類消耗巨大醫(yī)療費(fèi)用和社會資源的疾病。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑, 將疾病預(yù)防的重點(diǎn)落實(shí)到社區(qū)、家庭, 具備大醫(yī)院不可能有的優(yōu)勢, 能成為慢性病防治最好的平臺。在社區(qū)全人群中作好預(yù)防和控制慢性病的工作是長期而艱巨的任務(wù)。只有通過社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù), 才能有效地、切實(shí)地預(yù)防和控制慢性病, 并且使慢性病的患者得到全程的、全方位的、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。但是社區(qū)慢性病管理的存在問題制約著社區(qū)慢性病的防治, 為此筆者提出一些工作思路及建議。

1 社區(qū)慢性病管理的存在問題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被 WHO 公認(rèn)的控
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進(jìn)尖端的現(xiàn)代化設(shè)備。
醫(yī)療設(shè)備的不足, 給慢性病的防治工作的開展帶來一定的難度。

1. 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中用于慢性病防治的經(jīng)費(fèi)不足目前對慢性病的防治還主要靠國家、自治區(qū)、市政府投入為主, 每年撥出很少一部分作為慢性病防治經(jīng)費(fèi), 主要用于在社區(qū)開展幾種主要慢性病和危險(xiǎn)因素的管理和干預(yù)項(xiàng)目。除了基本醫(yī)療, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還沒有找到更多的補(bǔ)償渠道。

2 社區(qū)慢性病管理的工作思路及建議
2. 1 加強(qiáng)社區(qū)慢性病組織體系建設(shè) 應(yīng)建立社區(qū)慢性病綜合防治的組織體系, 明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在慢性病防治中的分工和職責(zé)強(qiáng)調(diào)政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門協(xié)調(diào)配合, 利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作平臺, 開展慢性病防治方案的設(shè)計(jì)、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、信息監(jiān)測、組織實(shí)施、督導(dǎo)評估和人力資源開發(fā)等工作, 充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢性病防治工作中的主體實(shí)施作用。

2. 2 建立完善的上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度 制定完善的上下級定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度, 設(shè)立專職機(jī)構(gòu), 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診, 規(guī)范管理, 明確轉(zhuǎn)診條件、轉(zhuǎn)診程序, 使之具有可操作性, 加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診信息溝通, 真正形成! 小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū) 的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)診體系。

2. 3 加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn), 充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員, 提高服務(wù)質(zhì)量 目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員技術(shù)水平不高是居民不愿到社區(qū)接受慢性病管理的重要原因。建議:( 1) 建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊(duì)伍, 建立比較嚴(yán)格的人員準(zhǔn)入機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制, 將各類優(yōu)秀人才引進(jìn)社區(qū)。
( 2) 建立系統(tǒng)化、有針對性的培訓(xùn)機(jī)制加強(qiáng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。采用在職多渠道自我完善方式進(jìn)行省級、地市級培訓(xùn)和到上級醫(yī)院進(jìn)行各臨床科室的輪轉(zhuǎn)進(jìn)修, 提高在職社區(qū)衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及診療技術(shù)水平, 充分發(fā)揮其組織、指導(dǎo)職能, 避免和糾正全科醫(yī)師重醫(yī)輕防現(xiàn)象的發(fā)生。( 3) 建立培訓(xùn)上崗、崗位復(fù)訓(xùn)制度。調(diào)整人員專業(yè)結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu)使其與慢性病防治目標(biāo)相適應(yīng), 鼓勵(lì)有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和熟悉慢性病管理的人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作, 并在職稱評比等方面給予一定的優(yōu)惠政策, 不斷提高各項(xiàng)工作的質(zhì)量和效率, 提高社區(qū)! 六位一體 的預(yù)防保健服務(wù)能力。

2. 4 建立政府投入為主的多元化籌資模式, 增加慢性病防治的經(jīng)費(fèi)投入 由于慢性病的特殊性, 其發(fā)病后病程長, 往往需終身治療, 且并發(fā)癥嚴(yán)重, 給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 國內(nèi)外研究證明, 只有充分做好一級預(yù)防, 從病因上降低或減少慢性病的發(fā)生, 可以減輕社區(qū)負(fù)擔(dān), 避免很多重復(fù)投資和人力資源的浪費(fèi),最符合成本效益原則[ 5], 能有效遏制慢性病負(fù)擔(dān)快速增長的趨勢。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)_的完善, 逐步建立以政府投入為主的多元化籌資運(yùn)行模式, 鼓勵(lì)社會資源投向慢性病預(yù)防和控制, 如設(shè)立慢性病防治基金等[ ……（未完，全文共3017字，當(dāng)前僅顯示1523字，請閱讀下面提示信息。收藏《論文：社區(qū)慢性病管理的存在問題及工作思路》）