鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評(píng)存在問題反饋

目錄/提綱：……
一、標(biāo)準(zhǔn)把握需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)、提高
二、所有材料，醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一打印格式
三、制度修訂，要按照國(guó)家、省相關(guān)文件要求以及評(píng)審指南進(jìn)行修訂，制度修訂應(yīng)符合程序
七、保護(hù)患者合法權(quán)益，在藥劑科設(shè)置咨詢窗口，指導(dǎo)患者合理用藥
八、雙向轉(zhuǎn)診，確定可運(yùn)行的流程，有登記、有分析，體現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)
九、要規(guī)范設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)，提供可行的便民服務(wù)
十、住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，要制定工作流程，轉(zhuǎn)科要有登記本

十一、相關(guān)組織等的紅頭文件、會(huì)議等資料未及時(shí)更新
十四、藥事管理缺少明確的主管部門和責(zé)任人，各工作小組如：處方點(diǎn)評(píng)、特殊管理藥品、藥品不良反應(yīng)小組缺少組織體系建設(shè)，具體開展工作沒有記錄
十五、充分利用現(xiàn)已更新的“藥品采購(gòu)平臺(tái)”為村衛(wèi)生室用藥采購(gòu)服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有權(quán)限為轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室授權(quán)制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，方便衛(wèi)生室和供貨單位
一、醫(yī)療組：
1、醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)
3、POCT（即時(shí)檢驗(yàn)）血糖室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范
4、部分材料未延續(xù)
5、進(jìn)一步提高急診急救技能
二、護(hù)理組：
1、部分制度修訂不夠完善制度與實(shí)際落實(shí)不一致
2、住院病人跌倒、壓瘡評(píng)估不規(guī)范，評(píng)估量表建議更新
3、部分條款，尤其核心條款和A條款理解不透徹，資料不全
4、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際不符
三、院感組：
1、手衛(wèi)生制度更新不及時(shí)
2、無手衛(wèi)生設(shè)施清單
3、無應(yīng)急演練資料
四、財(cái)務(wù)組：
1、近期支撐材……
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評(píng)存在問題反饋

共性問題：
一、標(biāo)準(zhǔn)把握需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)、提高。醫(yī)院應(yīng)成立評(píng)審組織，有專人具體負(fù)責(zé)，各條款進(jìn)行分工，各負(fù)其責(zé)。醫(yī)院評(píng)審辦公室要進(jìn)行條款自評(píng)匯總，根據(jù)醫(yī)院申請(qǐng)的評(píng)審級(jí)別進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，關(guān)注短時(shí)間內(nèi)能提高易得分的條款，以免浪費(fèi)時(shí)間，取得好的評(píng)審成績(jī)。A\B\C的占比要與醫(yī)院自身能力相對(duì)等，過高容易導(dǎo)致專家懷疑造假，從而加強(qiáng)條款審核，過低一旦有些條款被專家降低，將導(dǎo)致評(píng)審不能通過。
二、所有材料，醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)一打印格式。材料提供原始記錄，確保內(nèi)容真實(shí)性。材料應(yīng)按照評(píng)審條目進(jìn)行標(biāo)識(shí)。建議檔案盒增加材料目錄，材料增加對(duì)應(yīng)條款編號(hào)及符合標(biāo)準(zhǔn)（C、B、A）。
三、制度修
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護(hù)患者合法權(quán)益，在藥劑科設(shè)置咨詢窗口，指導(dǎo)患者合理用藥。完善入院談話，要有患者或者代理人簽字，關(guān)注診療替代方案，與患者及時(shí)溝通，體現(xiàn)患者知情權(quán)、選擇權(quán)。
八、雙向轉(zhuǎn)診，確定可運(yùn)行的流程，有登記、有分析，體現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。
九、要規(guī)范設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)，提供可行的便民服務(wù)。
十、住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理，要制定工作流程，轉(zhuǎn)科要有登記本。出院記錄要體現(xiàn)健康指導(dǎo)。
十一、相關(guān)組織等的紅頭文件、會(huì)議等資料未及時(shí)更新。
十二、處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、合理用藥及藥品質(zhì)控都缺乏信息化支持，處方點(diǎn)評(píng)缺少對(duì)不合理處方的重點(diǎn)分析，住院患者抗菌藥物使用比率因缺少信息化支持無法獲得，諸如此類問題均造成支持材料無法抽取或抽取數(shù)據(jù)不能反映醫(yī)院真實(shí)情況。
十三、門診處方藥師簽名仍使用“2+2”模式，不能真實(shí)反映門診藥房的日常工作模式，容易造成調(diào)劑差錯(cuò)，建議調(diào)整為“1+3”模式，規(guī)范門診藥房排班保障患者用藥安全。
十四、藥事管理缺少明確的主管部門和責(zé)任人，各工作小組如：處方點(diǎn)評(píng)、特殊管理藥品、藥品不良反應(yīng)小組缺少組織體系建設(shè)，具體開展工作沒有記錄。
十五、充分利用現(xiàn)已更新的“藥品采購(gòu)平臺(tái)”為村衛(wèi)生室用藥采購(gòu)服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有權(quán)限為轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室授權(quán)制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，方便衛(wèi)生室和供貨單位。
各評(píng)級(jí)組對(duì)衛(wèi)生院存在問題反饋：
一、醫(yī)療組：
1、醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理相關(guān)制度不健全，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入相關(guān)程序不健全。
2、醫(yī)療技術(shù)管理制度，醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄，未落實(shí)非限制類醫(yī)療技術(shù)管理，未實(shí)行分級(jí)分類管理，未建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案資料。
3、POCT（即時(shí)檢驗(yàn)）血糖室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范。
4、部分材料未延續(xù)。
5、進(jìn)一步提高急診急救技能。
二、護(hù)理組：
1、部分制度修訂不夠完善；制度與實(shí)際落實(shí)不一致。
2、住院病人跌倒、壓瘡評(píng)估不規(guī)范，評(píng)估量表建議更新。無難免性壓瘡申報(bào)表。
3、部分條款，尤其核心條款和A條款理解不透徹，資料不全。
4、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際不符。（軟件問題）
三、院感組：
1、手衛(wèi)生制度更新不及時(shí)。
2、無手衛(wèi)生設(shè)施清單。
3、無應(yīng)急演練資料。
4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素監(jiān)測(cè)計(jì)劃不全，無具體的控制措施，無信息核查機(jī)制。
四、財(cái)務(wù)組：
1、近期支撐材料需要充實(shí)。
2、材料需要層次分明，加強(qiáng)條理性。
3、分析層面的資料需要加深。 ……（未完，全文共2080字，當(dāng)前僅顯示1322字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評(píng)存在問題反饋》）