市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實(shí)施方案

目錄/提綱：……
一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面
（二）提高基本醫(yī)療保障水平
（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理
（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度
（五）提高基本醫(yī)療保障管理能力和服務(wù)水平
二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
（一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系
（二）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度
三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制
（四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制
四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民
（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
（四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)
五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
（一）改革公立醫(yī)院管理_、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制
（二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革
（三）加快形成多元辦醫(yī)格局
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）加強(qiáng)財(cái)力保障
（三）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
……
　　
　　為全面貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，加快推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，依據(jù)《河北省醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
　　一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
　�。ㄒ唬⿺U(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面
　　1．三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）要覆蓋城鎮(zhèn)全體居民，參保率均達(dá)到90%以上。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。穩(wěn)步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參合率，2009年達(dá)到90%，2011年達(dá)到92%以上。
　　2．用兩年左右時(shí)間，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。將國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；將困難企業(yè)職工和其他各類未參保人員納入醫(yī)療保障，確有困難的，經(jīng)政府批準(zhǔn)后，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。實(shí)現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央和省、市、縣（區(qū)）政府對(duì)國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補(bǔ)助，市、縣（區(qū)）政府對(duì)未納入中央和省補(bǔ)助的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補(bǔ)助。
　　3．積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對(duì)符合《中華人民
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略970字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。
　　9．建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。定期向社會(huì)公布基金收支情況，接受社會(huì)各界監(jiān)督。提高基金統(tǒng)籌層次，2009年研究制定相關(guān)政策，2010年實(shí)現(xiàn)市、區(qū)統(tǒng)籌，2011年起逐步實(shí)現(xiàn)市域統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)一卡結(jié)算。
　�。ㄋ模┩晟瞥青l(xiāng)醫(yī)療救助制度
　　10．有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在全市探索建立資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，與相關(guān)醫(yī)療保障制度相互銜接，信息資源共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一、方便快捷的醫(yī)療救助制度。
　　11．探索特殊人群重大疾病的醫(yī)療救助辦法。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助和社會(huì)慈善捐助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠減免等多種形式的醫(yī)療救助活動(dòng)，幫助困難群眾解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
　　（五）提高基本醫(yī)療保障管理能力和服務(wù)水平
　　12．加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和經(jīng)費(fèi)，確保工作正常開展。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。在國(guó)家價(jià)格政策范圍內(nèi)，探索建立按病種付費(fèi)、總額給付、按人頭付費(fèi)的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式。
　　13．改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。推廣參保人員就醫(yī)“一卡（證）通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，提供并保證醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）服務(wù)。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，2009年底前實(shí)現(xiàn)在全市范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地就醫(yī)、結(jié)算辦法。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助間的銜接。
　　二、初步建立國(guó)家基本藥物制度
　　（一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系
　　14．在落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行基本藥物按購(gòu)進(jìn)價(jià)格零差率銷售。
　　15．逐步建立完善執(zhí)業(yè)藥師制度。全市零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，在中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位配備中藥材中藥飲片高級(jí)鑒別師，為患者提供準(zhǔn)確的購(gòu)藥咨詢和用藥指導(dǎo)。未取得駐店藥劑員資格的非藥學(xué)技術(shù)人員不得在藥品零售企業(yè)直接從事藥品銷售活動(dòng)。
　　16．加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。建立藥品誠(chéng)信體系和藥品實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)藥品、醫(yī)療器械定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。對(duì)我市轄區(qū)內(nèi)藥品企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物實(shí)施非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控并進(jìn)行經(jīng)常性抽檢，不斷加強(qiáng)對(duì)其他藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用單位的監(jiān)督檢查，逐步提高抽檢覆蓋率，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件和藥物濫用監(jiān)測(cè)，完善藥品、醫(yī)療器械安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。
　　（二）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度
　　17．全市所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門制定。從2010年起，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須將基本藥物作為首選藥物，按照規(guī)定使用，并達(dá)到衛(wèi)生行政部門規(guī)定的基本藥物使用率。
　　18．根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)督，推進(jìn)基本藥物的合理使用。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例高于非基本藥物。加強(qiáng)國(guó)家基本藥物制度的宣傳、鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者選用基本藥物。
　　三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
　　19．完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)完成每縣一所縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）擴(kuò)建或遷建任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。三年內(nèi)完成規(guī)劃確定的11所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。三年內(nèi)支持全市192個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政村建設(shè)衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。
　　20．加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2009年支持3所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，2010-2011年再支持9所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
　　21．公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在確保完成人口控制任務(wù)的前提下，探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種形式的技術(shù)資源合作。
　　22．對(duì)社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。
　�。ǘ┘訌�(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
　　23．按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃，免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。落實(shí)省明確的為國(guó)貧縣招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，為青龍滿族自治縣招聘25名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（ ……（未完，全文共7761字，當(dāng)前僅顯示2726字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《市醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實(shí)施方案 》）