對(duì)縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查和思考

目錄/提綱：……
一、基本情況
（一）機(jī)構(gòu)情況
（二）基礎(chǔ)設(shè)施
（三）人員情況
（四）醫(yī)療業(yè)務(wù)
（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療
（六）農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
（七）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展
二、存在問(wèn)題
（一）人員問(wèn)題
（二）衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足
（三）農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)功能不健全
（四）資源配置不合理
（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力差
（六）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)
（七）新型農(nóng)村合作醫(yī)療_有待進(jìn)一步健全
（八）民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理_有待完善
三、建議和意見
（一）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
（二）加大政府投入
（三）理順衛(wèi)生管理_
（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革
（五）加強(qiáng)精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)
……

　　對(duì)縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查和思考
　　改革開放以來(lái)，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健體系基本建立，農(nóng)民就醫(yī)比較便利，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和水平有所提高，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，計(jì)劃免疫工作不斷加強(qiáng)。與此同時(shí)，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著許多困難和問(wèn)題。
　　一、基本情況
　�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)情況。
　　全縣共有全民所有制醫(yī)療衛(wèi)生單位24個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個(gè)，民族衛(wèi)生所1個(gè)，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位4個(gè)；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6個(gè)；村衛(wèi)生所186個(gè)。全縣有病床325張，每千人口擁有床位0.6 張。其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位有病床203張，床位利用率為85%；鄉(xiāng)級(jí)有床位122張，床位利用率為36%。
　　（二）基礎(chǔ)設(shè)施。
　　從2003年以來(lái)，國(guó)家加大了對(duì)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，先后啟動(dòng)了婦幼保健國(guó)債業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目、17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債業(yè)務(wù)樓建設(shè)項(xiàng)目、118個(gè)村衛(wèi)生所房屋建設(shè)項(xiàng)目，到目前為止，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑總面積達(dá)37243.00平方米，其中業(yè)務(wù)用房33260.00平方米，生活用房3983.00平方米；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位房屋建設(shè)總面積達(dá)18314.00平方米，其中業(yè)務(wù)用房14358.00平方米；186個(gè)村衛(wèi)生所中，有房屋且三室分開的村有38個(gè)，在建
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發(fā)展后勁。
　�。ㄎ澹┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。
　　1、機(jī)構(gòu)情況。
　　我縣設(shè)有縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理站16個(gè)。共有新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)209個(gè)，其中縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個(gè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè),村衛(wèi)生所186個(gè)。
　　2、人員情況。
　　全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)人員編制80人，其中：縣合管辦15人（參公管理9人，事業(yè)編制6人），鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站事業(yè)編制65人。在職在編的39人，其中縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)職工13人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有職工26人。其中：公務(wù)員7人；醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員9人（中級(jí)職稱的有3人，初級(jí)職稱的有6人）；其它專業(yè)技術(shù)人員12人（其中財(cái)務(wù)人員3人）；技術(shù)工人11人�，F(xiàn)在仍有3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療業(yè)務(wù)審核人員，16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站僅有2個(gè)財(cái)務(wù)專業(yè)人員，醫(yī)療業(yè)務(wù)審核和財(cái)會(huì)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。其中具有本科學(xué)歷的有1人；�？茖W(xué)歷的有17人；中專學(xué)歷的有20人。
　　3、資金管理。
　　2006年我縣共有379823人參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳納參合籌資379.82萬(wàn)元，以人為單位參合率為74.02％。2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診就診人次達(dá)379988人次，門診總費(fèi)用8072129.19元，門診減免5153984.5元；住院人次達(dá)4619人次，住院總費(fèi)用6963585.74元，住院補(bǔ)償2516630.08元；基金支出總額達(dá)7670614.58元。
　　2007年我縣共有378370人參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人繳納參合籌資378.37萬(wàn)元，以人為單位參合率為73.74％，參合率保持基本穩(wěn)定。2007年1-10月，全縣發(fā)生新農(nóng)合醫(yī)療就診人次473402人次，其中，住院8719人次，占1.84%，門診464683人次，占98.16%，醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)24820678.05元，其中住院費(fèi)用13450975.15元，占54.19%，門診費(fèi)用11369702.90，占45.81%，減免補(bǔ)償費(fèi)用12296548.96元，其中住院補(bǔ)償5633028.45元，占45.81%，門診補(bǔ)償6663466.51元，占54.19%，鄉(xiāng)村門診補(bǔ)償86540人次，占18.62%，村級(jí)門診374370人次，占80.57%。
　　在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作未啟動(dòng)前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費(fèi)用為74.00元左右，啟動(dòng)后上長(zhǎng)為100.00余元。
　�。┺r(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
　　全縣179個(gè)行政村均設(shè)立有村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還根據(jù)“便民、利民”的原則，科學(xué)合理地增設(shè)了7個(gè)村衛(wèi)生所。
　　近年來(lái)，各級(jí)政府和行政主管部門加強(qiáng)了衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是每年完成10個(gè)村衛(wèi)生所房屋建設(shè)項(xiàng)目，2007年啟動(dòng)了118個(gè)村衛(wèi)生所房屋建設(shè)項(xiàng)目，基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步健全；二是衛(wèi)生局每年開展一次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期深入各村對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，加強(qiáng)防保工作的檢查督導(dǎo)，確保防保工作落實(shí)到位；四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂工作目標(biāo)責(zé)任書，年終考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，切實(shí)加強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。但隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然存在“重醫(yī)療、輕防保”的現(xiàn)象。
　�。ㄆ撸┟駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展。
　　隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)改革的逐步深化，我縣的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也如雨后春筍般應(yīng)運(yùn)而生�，F(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6個(gè)，其中民營(yíng)醫(yī)院3個(gè)，民營(yíng)診所3個(gè)。由于國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策和自身的經(jīng)營(yíng)、發(fā)展、管理靈活等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)近幾年的運(yùn)作，發(fā)展迅速，已形成相當(dāng)規(guī)模。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的興起在一定程度上滿足了群眾醫(yī)療需求，同時(shí)也存在一些監(jiān)管上的問(wèn)題和困難。
　　二、存在問(wèn)題
　　（一）人員問(wèn)題。
　　1、衛(wèi)生人員總量不足。
　　由于歷史原因?qū)е挛铱h衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制少，缺編多，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)編制數(shù)343人，缺編102人。其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編62人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺編40人，有專業(yè)技術(shù)人員295人，每千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人，按衛(wèi)生部要求，除縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，每千人口應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員1.5人，我縣衛(wèi)生人員編制數(shù)應(yīng)在700人以上，才能保證機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有3－5人。醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高，是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，也是引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療爭(zhēng)議的潛在隱患。
　　分析人員總量不足的原因主要有幾個(gè)方面：一是衛(wèi)生人員準(zhǔn)入門檻高，加之我縣社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展較為落后，難予 ……（未完，全文共10042字，當(dāng)前僅顯示2388字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《對(duì)縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查和思考》）