規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行很快，但還存在一些比較嚴(yán)重的問題：
　　一、沒有人關(guān)心醫(yī)療工作者。
　　搞了新型合作醫(yī)療，醫(yī)院要開展清單、藥費(fèi)報帳等工作，但很多衛(wèi)生院不愿花錢請專人負(fù)責(zé)，就讓醫(yī)生自己做工作，醫(yī)生工作量增加，尤其是住院醫(yī)師。上級醫(yī)師如副院長，科主任，主治醫(yī)師都搞這些事推到住院院醫(yī)師的頭上。住院醫(yī)師工作量大了，怎么有良好的心態(tài)更好的服務(wù)百姓？
　　二、農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)真的減輕了嗎？
　　農(nóng)民看病要想便宜，醫(yī)院發(fā)工資要增加效益。作為一名醫(yī)院報帳的工作者，很多農(nóng)民反映，現(xiàn)在看病是以前看一病費(fèi)用的三倍。有些病以前是不用住院的，但是為了可以報帳，就只有住院，就多了很多無謂的化驗(yàn)費(fèi)，住院費(fèi)。這是為什么呢？從醫(yī)院來說，醫(yī)院的各項(xiàng)開銷和醫(yī)生的工資不是財(cái)政發(fā)款，為了有更
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組成部分。它對于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實(shí)質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險在籌資水平、醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣與水平、面對的服務(wù)系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險（據(jù)我調(diào)查，有少數(shù)地方的做法實(shí)質(zhì)上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。
　　第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個方面涉及_個議題。
　　_、管理_的確立和管理能力的建設(shè)。管理_上目前各地大致有_種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨(dú)立機(jī)構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障）的爭論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。我認(rèn)為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理_現(xiàn)狀，可以通過觀察、對比和總結(jié)，在適當(dāng)?shù)臅r候再出臺政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理_等問題，從而免去許多不必要的摩擦。
　　現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，素質(zhì)也有待提高。從長遠(yuǎn)看，需要建立專門的培養(yǎng)項(xiàng)目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設(shè)也包括管理手段的建設(shè)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和完善，是保證其高效日常運(yùn)行的重要工具。
　�。病⒔⒎�(wěn)定的籌資增長機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平_年之中翻兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制尚未建立起來。缺少了這一點(diǎn)，作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、政府財(cái)政收入、農(nóng)民收入的增長等因素，建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項(xiàng)亟待完成的工作。
　�。场⒖茖W(xué)有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，使農(nóng)民盡可能多地受益。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高（____年才近__%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學(xué)地制定補(bǔ)償方案有關(guān)。由于未能準(zhǔn)確地測量農(nóng)民疾病的風(fēng)險，或不懂得如何科學(xué)地制定補(bǔ)償方案，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余過多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。在籌資水平很低的時候，主要分擔(dān)農(nóng)民較大的疾病風(fēng)險，特別強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)大（住院）為主”是適當(dāng)?shù)�。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當(dāng)強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)小（門診）”的問題，即要不斷增加對門診補(bǔ)償?shù)幕饠?shù)量，以擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。
　　４、繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)與評估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來能夠快速地順利推進(jìn)，也得益于有組織地、嚴(yán)密地督導(dǎo)和評估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未進(jìn)入穩(wěn)定的常態(tài)運(yùn)行階段，這類督導(dǎo)和 ……（未完，全文共2376字，當(dāng)前僅顯示1510字，請閱讀下面提示信息。收藏《規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》）