××市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

目錄/提綱：……
（一）低水平起步，最大限度覆蓋，逐步提高保障水平
（二）政府補(bǔ)助、家庭繳費(fèi)
（三）建立統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶
（四）保住院和門診大病
（五）實(shí)行全市統(tǒng)籌，屬地化管理
（六）以收定支、收支平衡、略有節(jié)余
（七）家庭自愿參保
（一）參保家庭繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
（二）政府補(bǔ)助資金
（三）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其它收入
（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
（二）政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
（一）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的
（二）自殺、自殘的（精神病除外）
（四）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的
（五）屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)�。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的
（六）參保繳費(fèi)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)
（七）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形
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　　**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法
　　第一章總則
　　第一條為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，不斷完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，構(gòu)建和諧統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）和《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法的通知》（云政發(fā)〔2007〕130號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
　　第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是指實(shí)行政府主導(dǎo)，部門協(xié)同，政府補(bǔ)助和居民繳費(fèi)相結(jié)合，籌資和保障水平相一致的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度。
　　第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的學(xué)生、少年兒童和其它非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民。持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員可自愿繳費(fèi)參保，參保費(fèi)用全額自負(fù)。
　　第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)，遵循以下基本原則：
　　（一）低水平起步，最大限度覆蓋，逐步提高保障水平；
　
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略659字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
人、低收入家庭60周歲以上的老年人：每年人均中央財(cái)政補(bǔ)助50元，省財(cái)政補(bǔ)助80元，市縣財(cái)政補(bǔ)助110元，個(gè)人不繳費(fèi)。
　　2．中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生和少年兒童：每年人均中央財(cái)政補(bǔ)助20元，省財(cái)政補(bǔ)助30元，市縣財(cái)政補(bǔ)助40元，個(gè)人繳費(fèi)10元。其中:低保對(duì)象或重度殘疾人員每年人均中央財(cái)政補(bǔ)助25元，省財(cái)政補(bǔ)助35元，市縣財(cái)政補(bǔ)助40元，個(gè)人不繳費(fèi)。
　　3．市管大學(xué)生：原享受公費(fèi)醫(yī)療的由同級(jí)財(cái)政每年人均補(bǔ)助100元，個(gè)人不繳費(fèi)；未享受公費(fèi)醫(yī)療的由同級(jí)財(cái)政每年人均補(bǔ)助60元，學(xué)校補(bǔ)助30元，個(gè)人繳費(fèi)10元，其中低保對(duì)象或重度殘疾人,同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助70元,學(xué)校補(bǔ)助30元，個(gè)人不繳費(fèi)。
　　以上市與縣（市、區(qū)）兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)比例為:市與五華區(qū)按6：4比例承擔(dān)，市與其它縣（市、區(qū)）按5：5承擔(dān)。
　　第八條用人單位可對(duì)其職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金在稅前列支。
　　第九條除大學(xué)生之外的其它參保城鎮(zhèn)居民，各縣（市）區(qū)按戶籍分別承擔(dān)政府補(bǔ)助。
　　第十條城鎮(zhèn)居民可以家庭（不含已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭成員、學(xué)生）或單位（學(xué)校、幼兒園）形式按規(guī)定自愿參保。社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站負(fù)責(zé)辦理城鎮(zhèn)居民家庭或個(gè)人參保登記、變更、信息采集、繳費(fèi)核定和《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保障卡）發(fā)放工作，接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處勞動(dòng)保障事務(wù)所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)辦理在校學(xué)生、在園幼兒的參保登記、變更、信息采集和社會(huì)保障卡發(fā)放工作。
　　第十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行按年繳納，學(xué)校、幼兒園負(fù)責(zé)代收代繳在校學(xué)生、在園幼兒的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保家庭自行繳納。市財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的年度核定清冊(cè)，每年一次性將各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助繳入指定專戶。
　　第十二條各級(jí)財(cái)政應(yīng)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
　　第三章保險(xiǎn)待遇
　　第十三條依照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民，享受本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)的，停止享受本保險(xiǎn)待遇和繳費(fèi)核定。停保后又續(xù)保的，按新參保人員享受待遇。
　　第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)�；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
　　第十五條云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品費(fèi)、診療項(xiàng)目中支付部分費(fèi)用的檢查治療費(fèi)、人工器官購(gòu)置費(fèi)、一次性醫(yī)用材料費(fèi)、因搶救使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品費(fèi)，個(gè)人先自負(fù)比例按昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其余部分再按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致。成年人中特殊_（城市低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人）、屬城市低保對(duì)象或重度殘疾的中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生和少年兒童起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
　　第十七條統(tǒng)籌基金支付比例按不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為75％、60％、50％。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別提高到80％、65％、55％ ……（未完，全文共5270字，當(dāng)前僅顯示1851字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》）