我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作情況匯報

目錄/提綱：……
一、近期工作開展情況
1、出臺了一個方案
2、成立了兩個小組
3、做到了三個確保
一是確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)不中斷
二是確保群眾待遇不受影響
三是確�；鹦畔踩�
4、召開了四個會議
5、實現(xiàn)了五個劃轉(zhuǎn)
6、開展了六項專題調(diào)研
二是開展了對結(jié)算方式的調(diào)研，為整合后如何統(tǒng)一結(jié)算辦法積累了經(jīng)驗
三是開展了對待遇政策差異性的調(diào)研，為整合后待遇銜接做好了思想準(zhǔn)備
四是開展了對慢性病病種的調(diào)研，目前農(nóng)醫(yī)保有16種，城鎮(zhèn)醫(yī)保有18種
五是開展了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的調(diào)研，為整合后統(tǒng)一兩定機(jī)構(gòu)做好了準(zhǔn)備
二、存在的主要問題
一是信息整合瓶頸問題
二是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)管_機(jī)制有待完善
三、下一步工作打算
一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，高位推動
二是勇于實踐，全力推進(jìn)
三是嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)守政策
四是注重引導(dǎo)，輿論先行
……
***縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作情況匯報

一、近期工作開展情況
10月10日，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作電視電話會召開后，我縣高度重視，不等不靠，迅速行動，第二天，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)專門召開會議傳達(dá)學(xué)習(xí)，并商定貫徹落實意見。我們要求縣分管領(lǐng)導(dǎo)、人社、衛(wèi)計、編辦、財政等部門認(rèn)真按照省長的講話精神和省市政府及上級人社部門的工作要求，統(tǒng)籌推進(jìn)，狠抓落實，扎實有效開展整合工作，確保按省市要求的每一個時間節(jié)點完成整合的相關(guān)任務(wù)，并力求提前完成。目前整合的各項工作推進(jìn)有序，進(jìn)展順利，概括起來就是“123456”。
1.出臺了一個方案。認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級文件精神，結(jié)合我縣工作實際草擬了實施方案，經(jīng)反復(fù)討論研究，于正式下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案》，確保工作有據(jù)可依、有章可循。
2.成立了兩個小組。一是10月18日，以縣兩辦名義下發(fā)了《關(guān)于成立***縣整合城鄉(xiāng)居民基
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明確了責(zé)任分工、工作內(nèi)容和時間節(jié)點。
二是10月18日，縣政府召開了縣政府常務(wù)會，研究通過了《***縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作實施方案》和《關(guān)于成立***縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組的通知》。
三是10月24日，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)召開了協(xié)調(diào)小組工作推進(jìn)會，會議對前期工作進(jìn)展情況進(jìn)行了再調(diào)度，傳達(dá)了《**市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組第一次會議紀(jì)要》精神，討論通過了《***縣整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)小組辦公室工作方案》和《關(guān)于做好***縣新農(nóng)合醫(yī)�；鸺捌浣�(jīng)辦機(jī)構(gòu)資產(chǎn)移交工作的通知》。
四是10月25日，我主持召開了縣編委會，按照“人隨事走”的原則研究通過了整合***縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、編制、人員工作方案。
5.實現(xiàn)了五個劃轉(zhuǎn)。將新農(nóng)合的管理和經(jīng)辦職能、機(jī)構(gòu)、人員編制、資產(chǎn)基金、整體劃撥到了人社部門，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，做到了“一個窗口受理、業(yè)務(wù)分軌辦理”，讓群眾不跑“冤枉路”。
6.開展了六項專題調(diào)研。進(jìn)一步摸清了情況，找出了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民保險的共同點和不同點，為整合有序進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。
一是開展了對信息系統(tǒng)兼容性的調(diào)研，發(fā)揮人才資源優(yōu)勢，進(jìn)行了兩個信息系統(tǒng)相容性嘗試。
二是開展了對結(jié)算方式的調(diào)研，為整合后如何統(tǒng)一結(jié)算辦法積累了經(jīng)驗。
三是開展了對待遇政策差異性的調(diào)研，為整合后待遇銜接做好了思想準(zhǔn)備。
四是開展了對慢性病病種的調(diào)研，目前農(nóng)醫(yī)保有16種，城鎮(zhèn)醫(yī)保有18種。
五是開展了對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店的調(diào)研，為整合后統(tǒng)一兩定機(jī)構(gòu)做好了準(zhǔn)備。
六是開展了對異地就診情況的調(diào)研，初步了解異地就診人數(shù)基金數(shù)量，預(yù)測整合后給基金帶來的壓力，以做好提前應(yīng)對預(yù)案。
從目前情況來看，在整合工作過程中，我縣工作總體呈現(xiàn)進(jìn)度平穩(wěn)有序、群眾認(rèn)可支持、干部團(tuán)隊穩(wěn)定的局面。
二、存在的主要問題
在整合的具體實踐中，我們也遇到了一些問題：
一是信息整合瓶頸問題。由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保對象多，我縣新農(nóng)合有30.9萬人參保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有5.07萬人參保，總數(shù)35.97萬人，總參保率超過95%。而兩個信息系統(tǒng)不相融，無法導(dǎo)入。如果省里開發(fā)的信息系統(tǒng)不能有效兼容，導(dǎo)出信息，需重新輸入每個人參保信息，將是一個十分繁重的工作量。
二是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)管_機(jī)制有待完善。目前農(nóng)醫(yī)局、醫(yī)保局由于受人員、專業(yè)的制約，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)管難以到位，需形成加強(qiáng)監(jiān)管的_機(jī)制，以達(dá)到防止醫(yī)�；鸩涣魇У哪康�，把有限的基金真正用到參�；颊呱砩�。
三、下一步工作打算
我縣將繼續(xù)按照省市的工作部署和要求，切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作，通過整合解決過去分散管理的_弊端，更好地滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求，讓整合釋放的“紅利”最大程度地惠及參保居民。
一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，高位推動。我縣將一如既往地重視、調(diào)度、推動整合工作，在縣級班子換屆期間都沒有影響此項工作的開展，現(xiàn)在我縣班子成員已全部到位，我們就更有精力、有人力來抓好此項工作，一定能使惠及全縣35.97萬城鄉(xiāng)居民的民生工程平穩(wěn)落地，辦成民心工程。
二是勇于實踐，全力推進(jìn)。我們將立足實際，竭盡全力，在制度政策整合“八統(tǒng)一”的統(tǒng)一覆蓋范圍，統(tǒng)一定點管理，統(tǒng)一基金管理，先行先試，待省里出臺另外5個統(tǒng)一制度政策時，全力推進(jìn)制度政策的整合。
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