開(kāi)展殘疾人的大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作匯報(bào)

目錄/提綱：……
一、開(kāi)展殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意義
二、殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)的具體做法
（一）大病醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象和合作單位
（二）工作開(kāi)展做到二個(gè)“三”
一是微利
二是量身定做
三是全方位服務(wù)
（三）大病醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展做到“五到位”
一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位
二是宣傳工作到位
三是資金籌措到位
四是臺(tái)賬資料到位
五是人員安排到位
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠情況
（一）理賠的全部流程
（二）理賠的詳細(xì)情況
四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作取得的成效
一是使殘疾人得到更大的實(shí)惠，緩解殘疾人看病難的問(wèn)題
三是提高參保人待遇的同時(shí)，也為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展注入新活力
……
開(kāi)展殘疾人大病醫(yī)保完善殘疾人保障體系

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：
根據(jù)省殘聯(lián)《關(guān)于開(kāi)展殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作》的文件精神，柯城區(qū)殘聯(lián)作為衢州市殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)單位，經(jīng)過(guò)一年的試點(diǎn)運(yùn)行，取得了一定的成效。下面根據(jù)會(huì)議安排，我把柯城區(qū)開(kāi)展殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作做一簡(jiǎn)要匯報(bào)。
一、開(kāi)展殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意義
根據(jù)省、市殘聯(lián)文件精神，為解決殘疾人特殊醫(yī)療困難，減輕殘疾人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善殘疾人醫(yī)療保障與救助機(jī)制，積極探索住院醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)等在內(nèi)的大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作是一項(xiàng)“民心工程”，有助于減輕殘疾人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善殘疾人生存與發(fā)展?fàn)顩r。
二、殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)的具體做法
（一）大病醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象和合作單位
區(qū)殘聯(lián)根據(jù)《衢州市殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》開(kāi)展
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略578字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
系列的追蹤服務(wù)體系，涉及到理賠等相關(guān)程序時(shí)，殘疾人一個(gè)電話即有工作人員上門(mén)服務(wù)。
（三）大病醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)展做到“五到位”
一是組織領(lǐng)導(dǎo)到位。區(qū)殘聯(lián)及時(shí)召開(kāi)工作部署會(huì)議，要求專(zhuān)職委員梳理并核對(duì)所在區(qū)域所有的投保人數(shù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)至區(qū)殘聯(lián)。區(qū)殘聯(lián)經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后將相關(guān)信息匯總發(fā)至保險(xiǎn)公司，并配合保險(xiǎn)公司做好手續(xù)辦理。二是宣傳工作到位。保險(xiǎn)宣傳單由保險(xiǎn)公司客戶(hù)經(jīng)理分發(fā)到殘疾人專(zhuān)職委員，通過(guò)專(zhuān)職委員再下發(fā)至各村、社區(qū)干部，最后發(fā)放到參保殘疾人手中，確保每位參保殘疾人人手一份。區(qū)殘聯(lián)加強(qiáng)對(duì)殘疾人專(zhuān)職委員的培訓(xùn)力度，提高殘疾人對(duì)保險(xiǎn)賠付流程的認(rèn)識(shí)度，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)做好大病保險(xiǎn)政策的宣傳工作，避免漏報(bào)漏保。三是資金籌措到位。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的投保資金由省殘疾人福利基金會(huì)資助、市區(qū)兩級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助。其中，省殘疾人福利基金會(huì)資助15萬(wàn)元，市級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助15萬(wàn)元。區(qū)殘聯(lián)為4502名參保殘疾人共支付45.02萬(wàn)元保費(fèi)。四是臺(tái)賬資料到位。區(qū)殘聯(lián)指定責(zé)任人負(fù)責(zé)臺(tái)賬資料整理工作。以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，詳細(xì)登記參保人員的基本信息并認(rèn)真核對(duì)，確保各項(xiàng)信息登記的正確性。區(qū)殘聯(lián)代表參保殘疾人統(tǒng)一簽訂合同，并以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位歸類(lèi)存檔保單。五是人員安排到位。全區(qū)所有殘疾人專(zhuān)職委員參加了保險(xiǎn)服務(wù)培訓(xùn)，一旦有被保險(xiǎn)人發(fā)生出險(xiǎn)事故，專(zhuān)職委員要協(xié)助理賠報(bào)案，以便更高效、更便捷的服務(wù)于參保殘疾人。
三、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠情況
（一）理賠的全部流程
被保險(xiǎn)殘疾人有出險(xiǎn)事故發(fā)生需要理賠，殘疾人本人或者家屬可以直接撥打指定電話進(jìn)行報(bào)案，也可聯(lián)系所管轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的殘疾人專(zhuān)職委員協(xié)助報(bào)案，保險(xiǎn)公司委派所管轄片區(qū)的客戶(hù)經(jīng)理開(kāi)展案件理賠的具體操作。理賠申請(qǐng)所需的材料可以直接交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的殘疾人專(zhuān)職委員手中或者由保險(xiǎn)公司客戶(hù)經(jīng)理上門(mén)領(lǐng)取。理賠全程均有客戶(hù)經(jīng)理上門(mén)服務(wù)，高效、便捷的理賠服務(wù)使被保險(xiǎn)殘疾人享受了公平公正的醫(yī)療保障，更方便了廣大參保理賠的殘疾人。
（二）理賠的詳細(xì)情況
殘疾人大病醫(yī)療保險(xiǎn)期限為1年，保單從2014年4月1日開(kāi)始到2015年3月31日結(jié)束。險(xiǎn)種有住院醫(yī)療保障和意外保障兩大類(lèi)。其中，意外身故的保額為5萬(wàn)元；意外住院補(bǔ)貼以200天為限，每天補(bǔ)貼50元；住院補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保額5萬(wàn)元且以20000元為限；對(duì)被保險(xiǎn)人住院產(chǎn)生的丙類(lèi)藥品在免賠3000元的基礎(chǔ)上，以20000元為限按25%賠付；若被保險(xiǎn)人因保單中規(guī)定的35種重大疾病住院治療，對(duì)符合當(dāng)?shù)卣t(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定范圍內(nèi)合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用按10%賠付，并且以10000元為限。
截至目前為止，保險(xiǎn)公司共接到全區(qū)理賠報(bào)案122個(gè)，其中115個(gè)已結(jié)案，賠付金額為383475.53元，賠付率為85.18%。賠付率達(dá)到了實(shí)施方案中的預(yù)期目標(biāo)。
如衢化街道被保險(xiǎn)人葉向東因精神二級(jí)殘疾，常住第三醫(yī)院。家庭開(kāi)支僅靠癱瘓母親和姐姐的退休工資維持，生活十分困難。參保期間，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用102986.88元。其中，社保報(bào)銷(xiāo)52543.57元，最后大病醫(yī)療 ……（未完，全文共2556字，當(dāng)前僅顯示1625字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《開(kāi)展殘疾人的大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作匯報(bào)》）