農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問(wèn)題分析

　　農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問(wèn)題分析
　　朱文斕
　　2005年12月，我們以“改善農(nóng)村合作醫(yī)療條件，保障人民群眾健康”為專題，在鹽都區(qū)的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回294份。從總體上看，大家認(rèn)為經(jīng)過(guò)十幾年的努力，農(nóng)村合作醫(yī)療是比較成功的 。建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制，讓參加合作醫(yī)療的農(nóng)民真正得到了實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入人心，得到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)與信賴。有的農(nóng)民說(shuō)，每人每年只要交20元，也就是包把香煙的錢，而政府每人每年補(bǔ)貼23元，比個(gè)人交的還要多，這是黨和政府為我們農(nóng)民辦的一件實(shí)實(shí)在在的好事。
　　農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題
　　由于農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，至今仍有少部分農(nóng)民還不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑慮，怕參加合作醫(yī)療得不到真正的實(shí)惠。從對(duì)義豐、郭猛、岡中、龍岡、
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銷費(fèi)用手續(xù)繁瑣，起付標(biāo)準(zhǔn)高。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面：在門診看病時(shí)的結(jié)報(bào)方法是，直接憑參加合作醫(yī)療的編號(hào)本報(bào)銷30%的費(fèi)用，在上級(jí)醫(yī)院的大型檢查費(fèi)用報(bào)銷15%；住院部分的結(jié)報(bào)方法是，在符合規(guī)定范圍內(nèi)先減掉基金300元，剩余的按照比例，300～4000元報(bào)30%，4000～7000元報(bào)35%，7000～10000元報(bào)40%，10000～20000元報(bào)45%，超過(guò)20000元報(bào)50%，區(qū)級(jí)補(bǔ)償封頂20000元，其中小于4000元的費(fèi)用在所在醫(yī)院報(bào)銷，大于4000元的費(fèi)用須報(bào)到區(qū)局。調(diào)查中，有60%的農(nóng)村居民反映手續(xù)復(fù)雜，程序多，不方便費(fèi)用的結(jié)報(bào)。若按季度處理，從申費(fèi)用回到農(nóng)民手中需要3～4個(gè)月的時(shí)間。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難又是大額費(fèi)用的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，時(shí)間顯得長(zhǎng)了一點(diǎn)。調(diào)查中也有個(gè)別農(nóng)民反映，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報(bào)費(fèi)用不規(guī)范，采用記帳方式記錄看病的費(fèi)用，年底一并結(jié)算，但診所記帳的數(shù)目不公開(kāi)，報(bào)銷費(fèi)用多少由診所說(shuō)了算，影響了合作醫(yī)療的形象和聲譽(yù)。
　　4.醫(yī)療費(fèi)用偏高，看病費(fèi)時(shí)費(fèi)錢。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有60%的農(nóng)民一生病到醫(yī)院去看門診，而有40%的人得了感冒、頭痛等小病都是自己買藥吃，特別是常見(jiàn)病、多發(fā)病，能自己解決的就自己解決。這主要是擔(dān)心到醫(yī)院看病貴，而且跑一趟醫(yī)院費(fèi)時(shí)、費(fèi)力又誤工。郭猛一農(nóng)村居民反映說(shuō)，參合后看病取藥規(guī)定到當(dāng)?shù)卦\所，而當(dāng)?shù)卦\所的藥品價(jià)格貴，按參合標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的藥費(fèi)低于外購(gòu)藥品的差價(jià)。也有不到20%的農(nóng)村居民擔(dān)心花費(fèi)多，存在小病挨、大病等的現(xiàn)象，不顧病情硬扛著不去醫(yī)院就診，能把小病扛成大病。
　　5.轉(zhuǎn)診手續(xù)并不復(fù)雜，但農(nóng)民群眾卻反映繁瑣。調(diào)查中了解到，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，反映手續(xù)比較麻煩的占62%。目前的轉(zhuǎn)診程序是，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主診醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)科主任簽字、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后直接交辦公室備案，就可以報(bào)銷到上級(jí)醫(yī)院看病后的費(fèi)用。有相當(dāng)一部分農(nóng)村居民不知道這種程序，未先備案直接到上級(jí)醫(yī)院，看病后遭遇報(bào)銷費(fèi)用麻煩的問(wèn)題。程序并不復(fù)雜而出現(xiàn)大多數(shù)人感覺(jué)麻煩的情況，主要是人為因素造成的。
　　6.醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為影響農(nóng)村居民生活質(zhì)量的重要因素。據(jù)調(diào)查，每年全家用于醫(yī)療的費(fèi)用在300元以下的占43%，300～1000元的占32%，有23%的農(nóng)村居民超過(guò)1000元，因醫(yī)療費(fèi)用影響正常生活的農(nóng)戶占總農(nóng)戶的46%左右。這里除了農(nóng)村居民在調(diào)查時(shí)多反映困難外，可以看出醫(yī)療費(fèi)用在整個(gè)支出中確實(shí)占有一定的比重。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，目前仍有部分家庭仍主要靠種田為生，沒(méi)有其它經(jīng)濟(jì)來(lái)源，導(dǎo)致因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，這一農(nóng)村中的弱勢(shì)_迫切需要政府的幫助和扶持。
　　7.對(duì)合作醫(yī)療的保障范圍，仍存在分歧。根據(jù)國(guó)務(wù)院文件的精神，現(xiàn)行的農(nóng)村合作醫(yī)療是大病統(tǒng)籌，而在調(diào)查中有71% 的農(nóng)村居民主張保大病，有22%的農(nóng)村居民認(rèn)為應(yīng)保常見(jiàn)病、多發(fā)病，另有7%的農(nóng)村居民希望既保大病又保常見(jiàn)病。
　　根據(jù)上述調(diào)查與分析，提出建議如下：
　　1.完善制度，宣傳引導(dǎo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府為農(nóng)民辦的一件好事、實(shí)事，要大力宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大家知道這是政府為農(nóng)民辦的一項(xiàng)“民心”、“民利 ……（未完，全文共3298字，當(dāng)前僅顯示1666字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查與問(wèn)題分析》）