關(guān)于我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革的調(diào)查與思考

目錄/提綱：……
一、我縣醫(yī)療衛(wèi)生基本情況
（一）機(jī)構(gòu)和人員情況
（二）資產(chǎn)情況
（三）經(jīng)費(fèi)收支情況
（四）主要衛(wèi)生工作情況
二、我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革進(jìn)展態(tài)勢(shì)
（二）開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為
（三）推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力
（四）推行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目公開查詢業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)藥收費(fèi)的透明度
（五）配合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生_改革，狠抓了衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)
（六）我縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作取得了積極進(jìn)展
三、我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革面臨的主要問題
（一）多年積淀下來的_性、結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出
（二）管理_不順，阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
（三）投入少、技術(shù)水平低，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存困難
（四）醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)不健全，供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障
四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革的對(duì)策與建議
（一）認(rèn)真貫徹《決定》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作
（二）敢于打破壟斷，積極引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
……

　　關(guān)于我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革的調(diào)查與思考
　　為全面貫徹和落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔〕號(hào)）、省委省政府《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（湘發(fā)〔〕號(hào)）、市委市政府《關(guān)于加快農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的實(shí)施意見》等文件精神，加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程，最近，由縣委政研室、縣政府辦社發(fā)組、縣衛(wèi)生局等單位組成聯(lián)合調(diào)查組，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革情況進(jìn)行了一次較系統(tǒng)和全面的調(diào)研。
　　
　　一、我縣醫(yī)療衛(wèi)生基本情況
　　
　�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)和人員情況
　　
　　我縣共有個(gè)縣直醫(yī)療單位（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)生防疫站、縣婦幼保健院、縣腫瘤醫(yī)院、縣三醫(yī)院、武潭中心醫(yī)院、桃花江農(nóng)村組），個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，下設(shè)分所個(gè)，村衛(wèi)生室個(gè)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工人，其中在職人，離退休人，停薪留職人；在職職工中共有衛(wèi)生技術(shù)人員人，其中高級(jí)職稱人，占，中級(jí)職稱人，占，初級(jí)職稱人，占，無職稱人，占；按學(xué)歷結(jié)構(gòu)分，本科人，占，專科人占，中專人，占，初中人占。在職職工已參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的人，占應(yīng)參保人數(shù)的，離退休人員已參保的人，占總數(shù)的。全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生人，接生員人。（見附表一）
　　
　�。ǘ┵Y產(chǎn)情況
　　
　　全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有資產(chǎn)萬元，其中流動(dòng)資產(chǎn)萬元，占；土地及房屋價(jià)值萬元，占；醫(yī)療儀器設(shè)備價(jià)值萬元，
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略931字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的管理辦法，每年初由縣衛(wèi)生局根據(jù)近幾年醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用的收入情況，給每個(gè)醫(yī)院下達(dá)業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標(biāo)，如超過控制指標(biāo)，則對(duì)醫(yī)院采取一定的懲處措施。據(jù)縣衛(wèi)生部門檢查統(tǒng)計(jì)，通過采取這一管理辦法，近年全縣醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度下降了個(gè)百分點(diǎn)，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的情況得到初步遏制。
　　
　　（二）開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥行為。我縣從年啟動(dòng)醫(yī)療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達(dá)到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購成本、遏制醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的目的，受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品供應(yīng)企業(yè)的肯定和歡迎。
　　
　�。ㄈ┩七M(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力。根據(jù)中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見》，我縣一些醫(yī)療衛(wèi)生單位推行以“定崗定責(zé)、競(jìng)爭(zhēng)上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內(nèi)容的人事制度改革，提高了工作效率，增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力。
　　
　�。ㄋ模┩菩辛酸t(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目公開查詢業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)藥收費(fèi)的透明度。從年起，縣衛(wèi)生局規(guī)定醫(yī)療單位都要公開醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位先開展人工查詢，并盡快創(chuàng)造條件開展收費(fèi)電腦查詢，隨時(shí)接受病人的監(jiān)督。
　　
　�。ㄎ澹┡浜铣擎�(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生_改革，狠抓了衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)�？h衛(wèi)生局針對(duì)群眾反映比較強(qiáng)烈的看病費(fèi)用貴、藥品回扣等熱點(diǎn)問題，下達(dá)了五條禁令，即：醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁各類開單提成、嚴(yán)禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴(yán)禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)安排的促銷旅游活動(dòng)、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)向科室不切實(shí)際的指令性經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)、嚴(yán)禁推諉危重病人。對(duì)違反上述“五條禁令”的單位，追究單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；對(duì)醫(yī)務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟(jì)處罰，直至取消或降低專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
　　
　�。┪铱h醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作取得了積極進(jìn)展。
　　
　　年月，我縣開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，全縣各單位和企業(yè)積極響應(yīng)并且穩(wěn)妥地推進(jìn)這項(xiàng)改革，取得了初步成效：一是組建了機(jī)構(gòu)，理順了職能。成立了縣醫(yī)療保險(xiǎn)所，配備了專門工作人員，歸屬縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局管理。二是初步建立了醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系�？h勞動(dòng)和社會(huì)保障局在學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)我縣的干部職工進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)測(cè)算工作，形成了《桃江縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革總體規(guī)劃》、《桃江縣建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》、《桃江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》和《桃江縣關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)的暫行辦法》等個(gè)操作性較強(qiáng)的醫(yī)保配套文件，從而初步建立了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系。三是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，取得了初步成效。**年，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)家，參保人數(shù)人，年征繳收入萬元，年支出萬元。同時(shí)，我縣還初步建立了以大病互助制度為重點(diǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，**年大病互助費(fèi)支付達(dá)萬元。醫(yī)保的開展帶來了“三少一多”：浪費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)的人少了、找單位扯皮的人少了、小病大養(yǎng)的人少了，大病、多病者得到治療的機(jī)會(huì)多了。
　　
　　三、我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革面臨的主要問題
　　
　　醫(yī)療衛(wèi)生_改革涉及到我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益的調(diào)整，關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到全縣改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，難度很大。
　　
　　（一）多年積淀下來的_性、結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。一是我縣現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生_與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求很不適應(yīng)。國(guó)家明確醫(yī)療衛(wèi)生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)低價(jià)搞好醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，使醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期低于成本，而政府的財(cái)政補(bǔ)助水平又相對(duì)不足，不能保證“福利”給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成的成本虧損。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境之中，又必須按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)行，它的各種生產(chǎn)要素（如藥品、醫(yī)療用品以及后勤服務(wù)等）無不取決于市場(chǎng)�？v然不以贏利為目的，為維持醫(yī)療衛(wèi)生單位正常的運(yùn)轉(zhuǎn)（或按經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)稱之為“再生產(chǎn)”），也必須傾向于至少保本經(jīng)營(yíng)。而要按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律保本經(jīng)營(yíng)或保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，就必然與國(guó)家賦予醫(yī)療衛(wèi)生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)不合理。城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對(duì)過剩，重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)嚴(yán)重，效率不高。全縣約有的衛(wèi)生技術(shù)人員、床位和醫(yī)療設(shè)備集中在城鎮(zhèn)，而近的城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源又集中在大醫(yī)院，尤其是縣城的大醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供過于求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，**年全縣縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院總診療人次較上年減少了個(gè)百分點(diǎn)，而病人的治愈率卻比上年上升了個(gè)百分點(diǎn)。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償模式，誘使醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大藥品銷售，促使醫(yī)生開大處方、用 ……（未完，全文共10996字，當(dāng)前僅顯示2616字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于我縣醫(yī)療衛(wèi)生_改革的調(diào)查與思考》）