論文：從公共物品視角談我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)與合作

目錄/提綱：……
一、文獻(xiàn)綜述
二、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的公共物品屬性解析
（一）保險(xiǎn)需求造成保險(xiǎn)產(chǎn)品具有外部性
（二）社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品具有公共物品的屬性
三、現(xiàn)行醫(yī)療保障體系下社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)與合作
（一）社會(huì)醫(yī)療保障制度的變遷
（二）我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展
（三）現(xiàn)行醫(yī)療保障體系下社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)與合作
四、來(lái)自我國(guó)27省的經(jīng)驗(yàn)分析
（一）模型與變量選擇
（二）實(shí)證分析結(jié)果
五、簡(jiǎn)要結(jié)論與建議
……
論文：從公共物品視角談我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)與合作
——以醫(yī)療保障改革為例

摘要：2007年兩會(huì)傳達(dá)出來(lái)這樣的_：中國(guó)將啟動(dòng)新的醫(yī)療衛(wèi)生_改革，扭轉(zhuǎn)之前屢遭詬病的市場(chǎng)化改革導(dǎo)向，突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共品公益特性，追求惠及全民的“公平的醫(yī)療衛(wèi)生保健”。而醫(yī)療保障作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的一個(gè)重要組成部分，其政府主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)療與市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的商業(yè)醫(yī)療之間也存在類(lèi)似的主導(dǎo)與補(bǔ)充關(guān)系。能否合理有效的辨別與判斷兩者之間的主次順序，關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保障體系的完善與發(fā)展。本文就試圖從公共物品視角，以醫(yī)療保障為例，深入的分析我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間所存在的競(jìng)爭(zhēng)與合作關(guān)系，以此作為判斷兩者地位孰輕孰重的標(biāo)準(zhǔn)。本文實(shí)證分析認(rèn)為商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)以各省健康生產(chǎn)效率衡量的社會(huì)醫(yī)療保障的影響具有政府兩種影響，而社會(huì)保障額度由于養(yǎng)老保障的侵占，而對(duì)醫(yī)療保障具有負(fù)面影響。

關(guān)鍵詞：公共物品 合作與競(jìng)爭(zhēng) 醫(yī)療保障

Abstract: In 2007 there is a new viewpoint: China will start the new health organizational reform, before the reverse will repeatedly suffer the marketability reform guidance which denounced, prominent medical establ
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略986字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
ncy. And social security specified amount because cares for the aged safeguard invading, but has the negative influence to the medical safeguard.

從公共物品視角談我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)與合作
——以醫(yī)療保障為例
現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)既存在合作性的互補(bǔ)關(guān)系，也存在一定程度的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，而且隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的變遷，可能出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)的范圍和領(lǐng)域還會(huì)增加。但是從保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)最基本的個(gè)體對(duì)保險(xiǎn)的需求來(lái)看，二者又都是相同的，因?yàn)槎叨伎梢詽M足個(gè)體回避未來(lái)不確定性的需求。而且，滿足個(gè)體對(duì)不確定性的需求本身就具有很強(qiáng)的外部性，無(wú)論是社保還是商保都具有公共物品的性質(zhì)。在公共物品屬性基礎(chǔ)上，我們可以設(shè)計(jì)出一套制度使社保和商保之間盡可能的減少競(jìng)爭(zhēng)，提高和互補(bǔ)合作，實(shí)現(xiàn)帕累托改進(jìn)，提高效率。
本文首先從公共物品角度對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的共性進(jìn)行理論解釋?zhuān)浯螌?duì)我國(guó)近年來(lái)社保改革與商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充進(jìn)行系統(tǒng)梳理�；诖�，運(yùn)用我國(guó)27省、自治區(qū)、直轄市的數(shù)據(jù)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析。認(rèn)為商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)以各省健康生產(chǎn)效率衡量的社會(huì)醫(yī)療保障的影響具有政府兩種影響，而社會(huì)保障額度由于養(yǎng)老保障的侵占，而對(duì)醫(yī)療保障具有負(fù)面影響。
一、文獻(xiàn)綜述
國(guó)外對(duì)醫(yī)療保障的研究大致上可以分為以下幾個(gè)領(lǐng)域：第一，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求和供給的研究，從需求角度的研究主要是運(yùn)用了人力資本模型來(lái)研究醫(yī)療保險(xiǎn)需求（Grossman,1999）；從供給角度的研究主要集中在醫(yī)療保險(xiǎn)是由私人提供合適政府提供方面（私人OCED,2004）（公共政策M(jìn)ccarry,2002）。第二，研究由于健康市場(chǎng)上存在明顯的信息不對(duì)稱(chēng)，由此導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)分散與道德風(fēng)險(xiǎn)的替代問(wèn)題（Manning1996,2001）,以及由于不對(duì)稱(chēng)信息導(dǎo)致的福利凈損失（Feldstein，1973），還有學(xué)者提出將有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)作為具有公眾抑制成本特點(diǎn)的機(jī)制（Goldman,1995）。第三，老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度也是國(guó)外研究的熱點(diǎn)之一，有通過(guò)引入老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)研究健康保險(xiǎn)的總效果的（Feldstein，2005），還有研究私人健康計(jì)劃在老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的地位（NASI，2003）。第四，研究醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)存在的混合體系，所謂混合體系是由政府與私人機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，相關(guān)的研究集中于混合體系的經(jīng)濟(jì)效率問(wèn)題（Blomqvist,1997）、混合體系中公共醫(yī)療保險(xiǎn)與私人補(bǔ)充的互動(dòng)問(wèn)題（Finkelstein,2003）。第五，稅收對(duì)健康險(xiǎn)的影響，主要觀點(diǎn)包括稅收對(duì)健康險(xiǎn)需求的替代作用（Feldstein，1977）、稅收對(duì)健康險(xiǎn)覆蓋程度的影響（Gruber，2001）、將稅收與健康險(xiǎn)以及市場(chǎng)失靈聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行研究（Pauly,1986）。國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究起步時(shí)間相對(duì)較晚，但是最近的發(fā)展勢(shì)頭仍不容小覷。其中研究大致可以分為改革政策研究（王東進(jìn)，2003）、理論模型研究（翟東華，莫京梁，1998，饒克勤，李青，1999）、實(shí)際運(yùn)作研究（許正中，2002，施建祥，2003，陳韜，2002）這幾種研究模式。當(dāng)前對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究存在以下特點(diǎn)：國(guó)內(nèi)研究深度不夠，大多數(shù)研究?jī)H僅是泛泛而談；研究理論性不強(qiáng)，大多數(shù)研究只是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)做出的判斷，很多結(jié)論下得非常武斷；缺乏對(duì)現(xiàn)有政策改革的反思，很多研究將我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)改革作為既定的外生變量，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了一些技術(shù)性工作，但是對(duì)于解決我國(guó)醫(yī)療改革中的關(guān)鍵問(wèn)題是無(wú)關(guān)痛癢的。國(guó)外研究很少涉及我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)，而且以美國(guó)外代表的很多西方國(guó)家倡導(dǎo)醫(yī)療保險(xiǎn)的私人經(jīng)營(yíng)，顯然，這種模式是我國(guó)無(wú)法接受的。因?yàn)檫@種方法本身就存在_態(tài)方面的錯(cuò)誤堅(jiān)持和制藥、醫(yī)療器材等利益集團(tuán)對(duì)政府的俘獲行為，在西方國(guó)家的改革中尚且受到質(zhì)疑，更遑論在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)軌過(guò)程中開(kāi)展的可行性。

二、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的公共物品屬性解析
（一）保險(xiǎn)需求造成保險(xiǎn)產(chǎn)品具有外部性
保險(xiǎn)需求可以分為對(duì)自己身體未來(lái)不確定和對(duì)未來(lái)收入的不確定，而社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)提供的服務(wù)都是滿足個(gè)體保險(xiǎn)需求的主要手段。社保就是養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)工傷保險(xiǎn)的區(qū)分，商保就是人身險(xiǎn)（壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)）和財(cái)險(xiǎn)的區(qū)分。也就是說(shuō)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)人身保險(xiǎn)是針對(duì)人的身體相關(guān)的不確定性而存在的，社會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和商業(yè)財(cái)產(chǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)是針對(duì)未來(lái)收入的不確定性而存在的。
滿足個(gè)體的保險(xiǎn)需求或者說(shuō)個(gè)體消費(fèi)保障這一特殊的服務(wù)具有很強(qiáng)的外部性。外部性指?jìng)�(gè)體的行為對(duì)他人產(chǎn)生的利益或成本影響。分為承擔(dān)了成本，并沒(méi)有得到對(duì)應(yīng)的利益；獲得了好處，并沒(méi)有付出代價(jià)。外部性的極端情況就是純公共物品，而在提供保障這一主觀程度非常高的產(chǎn)品時(shí)，由代表政府的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的社會(huì)保險(xiǎn)顯然具有很強(qiáng)的外部性，同時(shí)由商業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)提供的自愿參加的商業(yè)保險(xiǎn)也具有一定的外部性。根據(jù)外部性的定義，社會(huì)保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制性保險(xiǎn)，覆蓋面非常廣，一國(guó)絕大部分公民在這一體系下都享受著社會(huì)保險(xiǎn)，付出的代價(jià)很小。商業(yè)保險(xiǎn)的外部性體現(xiàn)的比較特殊，是建立在整體補(bǔ)償基礎(chǔ)上的，也 ……（未完，全文共15402字，當(dāng)前僅顯示2771字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《論文：從公共物品視角談我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的競(jìng)爭(zhēng)與合作》）