吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)貫徹“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”情況調(diào)查分析

目錄/提綱：……
一、調(diào)研方法
（一）調(diào)查范圍及對象
（二）調(diào)查方式
（三）資料整理
二、調(diào)研結(jié)果
（一）吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施調(diào)研情況
（二）吉林省衛(wèi)生監(jiān)督員三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施調(diào)研情況
三、評價(jià)與討論
（一）評價(jià)
（二）討論
四、建議
（二）從監(jiān)督執(zhí)法角度，完善標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，便于執(zhí)法
（三）加強(qiáng)新標(biāo)準(zhǔn)的推廣力度
（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院CSSD的重視
……
吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)貫徹“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”情況調(diào)查分析

伴隨社會經(jīng)濟(jì)、科技的快速發(fā)展，醫(yī)院診療技術(shù)發(fā)生了顯著變化，大量介入性診斷、微創(chuàng)手術(shù)及診療技術(shù)普遍應(yīng)用，在提高醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)也增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染/醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。為此，我國原衛(wèi)生部于2009年4月頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第一部分：管理規(guī)范》（WS310.1）、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2）、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第三部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》（WS310.3）三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱“三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”），從管理、操作、監(jiān)測等方面對醫(yī)院及消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理和人員予以規(guī)范。截至目前，標(biāo)準(zhǔn)頒布已有4年，為了解、評價(jià)三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)在吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的貫徹、執(zhí)行情況，吉林省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所2012年9月27日下發(fā)了《吉林省關(guān)于醫(yī)院感染控制三項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況調(diào)研工作的通知》（吉衛(wèi)監(jiān)所發(fā)［2012］38號），組織轄區(qū)內(nèi)的各級監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展調(diào)研，并完成資料整理和分析工作，結(jié)果如下：
一、調(diào)研方法
（一）調(diào)查范圍及對象
本次調(diào)研的范圍是省本級、各市（州）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)各1家，每個(gè)地區(qū)所屬縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)7家（數(shù)量不足7家的全部調(diào)
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準(zhǔn)的培訓(xùn)率

WS310.3標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查中共調(diào)查衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)58家，其中吉林省衛(wèi)生監(jiān)督所開展了WS310.3培訓(xùn)；市（州）級和 縣（市、區(qū)）級分別有4和25個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展了WS310.3培訓(xùn)；占總數(shù)的44.4%和52% 。（見表2）
機(jī)構(gòu)類型 調(diào)查的總機(jī)構(gòu)數(shù) 開展過WS310.1培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)數(shù) WS310.1培訓(xùn)率（%） 開展過WS310.2培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)數(shù) WS310.2培訓(xùn)率（%） 開展過WS310.3培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)數(shù) WS310.3培訓(xùn)率（%）
省級機(jī)構(gòu) 1 1 100 1 100 1 100
市（州）級機(jī)構(gòu) 9 4 44.4 4 44.4 4 44.4
縣（市、區(qū)）級機(jī)構(gòu) 48 28 58.3 24 50 25 52
合計(jì) 58 33 56.7 29 50 30 51.7
未開展三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的原因是：各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中共有25家未開展過三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，其中因?yàn)樯霞壊块T未開展三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，也未接到要組織培訓(xùn)的通知而沒有開展的有18家；因?yàn)槿?xiàng)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)性強(qiáng)，單位無培訓(xùn)師資而沒有開展的有2家；因單位是新成立的，未開展培訓(xùn)的有2家；因?yàn)閱挝唤?jīng)費(fèi)不足，未開展培訓(xùn)的有3家。（見表3）
表3 未開展三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的原因
未開展標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的原因 未開展三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)數(shù) 構(gòu)成比(%)
上級部門未開展三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，也未接到要組織培訓(xùn)的通知 18 72
由于三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)性強(qiáng)，單位無培訓(xùn)師資 2 8
對CSSD監(jiān)管非衛(wèi)生監(jiān)督日常工作重點(diǎn)，實(shí)際應(yīng)用三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)很少 0 0
三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)由衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé) 0 0
新成立的單位，未進(jìn)行培訓(xùn) 2 8
經(jīng)費(fèi)不足 3 12
合計(jì) 25 100
4、三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)頒布后衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)用情況
三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)頒布后，全省70.7%的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開始使用WS310.1標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。其中，開始使用WS310.1標(biāo)準(zhǔn)的省級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有1家，使用率為100.0%；開始使用WS310.1標(biāo)準(zhǔn)的市（州）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有7家，使用率為77.8%；開始使用WS310.1標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有33家，使用率為68.8%。
全省67.2%的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開始使用WS310.2標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。其中，開始使用WS310.2標(biāo)準(zhǔn)的省級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有1家，使用率為100.0%；開始使用WS310.2標(biāo)準(zhǔn)的市(州)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有6家，使用率為66.7%；開始使用WS310.2標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有32家，使用率為66.7%。
全省65.5%的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開始使用WS310.3標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。其中，開始使用WS310.3標(biāo)準(zhǔn)的省級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有1家，使用率為100.0%；開始使用WS310.3標(biāo)準(zhǔn)的市（州）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有6家，使用率為66.7%；開始使用WS310.3標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有31家，使用率為64.6%。（見表4）
表4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的使用率
機(jī)構(gòu)類型 調(diào)查的總機(jī)構(gòu)數(shù) 開始使用WS310.1的機(jī)構(gòu)數(shù) WS310.1使用率（%） 開始使用WS310.2的機(jī)構(gòu)數(shù) WS310.2使用率（%） 開始使用WS310.3的機(jī)構(gòu)數(shù) WS310.3使用率（%）
省級機(jī)構(gòu) 1 1 100 1 100 1 100
市（州）級機(jī)構(gòu) 9 7 77.8 6 66.7 6 66.7
縣（市、區(qū)）級機(jī)構(gòu) 48 33 68.8 32 66.7 31 64.6
合計(jì) 58 41 70.7 39 67.2 38 65.5
未開始使用三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原因是：各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中因?yàn)閷?biāo)準(zhǔn)尚未準(zhǔn)確理解，掌握不到位沒有使用三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有0家，因?yàn)槲词苓^培訓(xùn)而沒有使用三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有14家，因?yàn)獒t(yī)院CSSD由衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)管，非衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常工作重點(diǎn)而沒有使用三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有3家，構(gòu)成比分別為0%、82.4%、17.6%。（見表5）
表5 未開始使用三項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原因
未開展使用培訓(xùn)的原因 未使用三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)數(shù) 構(gòu)成比(%)
對標(biāo)準(zhǔn)尚未準(zhǔn)確理解，掌握不到位 0 0
未接受過標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn) 14 82.4
意愿CSSD由衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)管，非衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常工作重點(diǎn) 3 17.6
合計(jì) 17 100
5、對于違反三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督處理情況
41家監(jiān)督執(zhí)法過程使用WS310.1的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中，對于不按照WS310.1要求執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出過衛(wèi)生監(jiān)督意見書的有36家， ……（未完，全文共8854字，當(dāng)前僅顯示2418字，請閱讀下面提示信息。收藏《吉林省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)貫徹“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”情況調(diào)查分析》）