城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展研究

畢業(yè)設(shè)計（論文）

題目：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展研究
學 院： 經(jīng)濟與金融學院
專 業(yè)： 金融學
級 別： 2008級

摘 要
看病難、看病貴是一直以來困擾著中國老百姓的，亟待解決的關(guān)于國計民生的重大問題。自1998年《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》頒布以來, 我國的醫(yī)療保險制度改革已經(jīng)走過了十多年風雨歷程，也取得了階段性的成果：在全國范圍內(nèi)初步建立起了有中國特色的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，基本實現(xiàn)了公費、勞保醫(yī)療福利型醫(yī)療保障制度向基本醫(yī)療保險的歷史性轉(zhuǎn)變。2010年10月28日，《中華人民共和國社會保險法》正式發(fā)布，全面系統(tǒng)地總結(jié)并確認了中國醫(yī)療保險制度的一系列政策和措施。
然而在發(fā)展的同時，醫(yī)療保險制度也面臨這更多的挑戰(zhàn)：如高新技術(shù)設(shè)備和新藥品的使用、疾病譜的改變、慢性病發(fā)生率的上升、人口老齡化等問題。本文通過對改革較早、普及程度較廣、實踐經(jīng)驗較為成熟的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展進行研究，發(fā)現(xiàn)存在覆蓋范圍不夠廣、個人負擔仍較重、個人的基本醫(yī)療保險意識不高等問題，進而通過分析問題以及借鑒國外成功經(jīng)驗，提出適合我國國情的建議，為完善我國醫(yī)療保險制度提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 改革

Abstract
Chinese people always are bothered by the difficulty and high e*pense of the medical treatment, which is
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略1127字，正式會員可完整閱讀）……　
er and with larger range and more e*perience in China, to find that the coverage is not wide engough, the medical e*pense is still heavy for individuals, and that people have less personal awareness of the basic medical insurance. And then by analyzing the problems and the foreign successful e*periences, it propose some suitable advices for the medical insurance system.
Key words: Medical Insurance; Urban Employees’Basic Medical Insurance;Revolution;


目 錄

引 言 1
1 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度概述 1
1.1相關(guān)概念界定 1
1.2我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程 2
1.3我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的地位及重要性 5
2 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀及存在的問題 6
2.1我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度現(xiàn)狀 6
2.2 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度存在的問題 7
3 國外醫(yī)療保險實踐及其經(jīng)驗借鑒 9
3.1 國外主要醫(yī)療保險模式 9
3.2各國醫(yī)療保險制度經(jīng)驗借鑒 11
4 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度面臨的挑戰(zhàn)及對策建議 13
4.1當前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度面臨的挑戰(zhàn) 13
4.2完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的政策建議 14
結(jié) 論 15
參考文獻 16



引 言
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分，除具備保障基本生活、維護_促進經(jīng)濟發(fā)展、保持社會公平、增加國民福利等社會保險的一般共性功能外，還具有保障參保職工身心健康、抵御疾病風險、減輕經(jīng)濟負擔和促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的作用。近年來，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革取得了較大的進展，提高和改善了我國國民的生活水平和質(zhì)量，為我國經(jīng)濟的健康發(fā)展提供了良好的保證。然而，到目前為止，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍還不夠廣，醫(yī)�；鸬闹Ц端胶褪褂眯识急容^低，這些問題都削弱了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險所應發(fā)揮的作用。然而隨著經(jīng)濟的發(fā)展、老齡化社會的到來，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的重要性越來越突出，如何不斷提高統(tǒng)籌層次，提升管理、服務和保障水平，健全多層次醫(yī)療保障體系，適應新醫(yī)改形勢下醫(yī)療保障體系建設(shè)發(fā)展的需求，是我們面臨的重大課題，也是決定我國可持續(xù)發(fā)展的一個關(guān)鍵。
1 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度概述
1.1相關(guān)概念界定
1.1.1疾病與疾病風險管理
自古以來，疾病都是人類生存的最大威脅之一。人類的發(fā)展史也就是一部與疾病的抗爭史。人們不斷的在發(fā)現(xiàn)疾病和消滅疾病中生存下來，與此同時，疾病也在不斷的發(fā)展。疾病與健康相對，傳統(tǒng)的健康由生物醫(yī)學定義為人體組織器官及其功能的良好狀態(tài)，然而隨著各學科的發(fā)展，健康的定義也逐漸擴展至心理學和社會學的領(lǐng)域。而疾病即是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。[1]
由于人類生命過程的客觀規(guī)律，以及客觀存在的各種不利于健康的因素，人們在生活中勢必遭遇一定的疾病風險。所謂疾病風險，是指疾病發(fā)生及其所造成健康損失的不確定性。其不僅具有一般風險的客觀性、嚴重性和不確定性的特點，還具有其特殊的性質(zhì)：首先，由于疾病風險所危害的對象是人而非物質(zhì)財產(chǎn)，因此其造成的損失常常是難以估量的。其次，疾病風險與其他風險相比有著較大的隨機性和未知性。疾病的發(fā)生概率對于一個人而言是無效的，個體發(fā)生疾病的風險是無從預測和避免的。再次，由于疾病的成因復雜，在遭遇疾病風險的同時很可能已經(jīng)遭受了經(jīng)濟損失的風險。最后疾病風險損失還具有外延性，其主要針對的是一些傳染性的疾病，疾病一旦發(fā)生，其傳染的范圍和人數(shù)以及造成的損失都是難以預測的。[1]
一般的風險管理方法主要包括：風險規(guī)避、風險自留、損失控制和風險轉(zhuǎn)移。然而由于疾病風險的隨機性及不可預測性，疾病風險通常通過損失控制和風險轉(zhuǎn)移兩種方式進行管理。對于疾病風險的損失控制主要指的是預防、減少疾病發(fā)生的事前控制和治療的事中控制，主要方法對個人來說即通過加強體育鍛煉和使用保健品，提高身體素質(zhì)和免疫力，對于國家來說即采取公共預防措施，加強對疾病的預防和措施，以及提高醫(yī)療水平。風險轉(zhuǎn)移是指將風險及其可能造成的損失全部或部分轉(zhuǎn)移給他人，通常分為保險轉(zhuǎn)移和非保險轉(zhuǎn)移。在疾病風險的控制中，保險是使用最為廣泛的一種，即醫(yī)療保險。
1.1.3社會醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度
社會醫(yī)療保險(social medical insurance)是指社會勞動者乃至全體公民因疾病需要治療時，根據(jù)有關(guān)法律的規(guī)定從國家或社會獲得應有的醫(yī)療服務，對因疾病造成的經(jīng)濟損失及醫(yī)療費用給予可能的補償，以恢復和保障社會勞動者或公民身體健康的一種社會保險制度。[1]社會醫(yī)療保險具有社會化程度高、覆蓋面廣的特點，并通過立法強制執(zhí)行；醫(yī)療保險基金由國家、用人單位和個人共同繳納或籌集。醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險兩種類型。社會醫(yī)療保險是醫(yī)療保險的核心。
在我國，對城鎮(zhèn)職工實行的社會醫(yī)療保險，又稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，是我國社會保障體系中的重要組成部分之一。所謂的“基本醫(yī)療保險”是指以社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度，使職工在患病時能得到目前所提供給他的、能支付得起的、適宜的醫(yī)療技術(shù)，包括基本藥物、基 ……（未完，全文共17595字，當前僅顯示3164字，請閱讀下面提示信息。收藏《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展研究》）