城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題及對(duì)策

目錄/提綱：……
一、城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的問(wèn)題
（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源二元失衡現(xiàn)象仍未改善
1、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及病床數(shù)分布比較
2、城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員比較
（三）城市大病醫(yī)保難以跨地區(qū)保障
二、我國(guó)城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療困境的對(duì)策
（一）完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行環(huán)境
（二）引入商業(yè)保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制
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城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題及對(duì)策

自2009年新醫(yī)療制度改革方案實(shí)施以來(lái)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋率提升到95％以上。但在廣大群眾受益的同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決大病重病的難題仍然乏力。大病醫(yī)療保險(xiǎn)正是在這種情況下作為解決人民群眾“因病返貧，因病致貧”突出問(wèn)題的一項(xiàng)制度性安排。由于我國(guó)城鄉(xiāng)二元_形成已久，加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各個(gè)地區(qū)政策實(shí)施上不盡一致，所以在大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行中依然存在諸多問(wèn)題，突出表現(xiàn)在農(nóng)村困難群眾在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍難以承擔(dān)自付費(fèi)用，城市流動(dòng)人口的大病醫(yī)療保險(xiǎn)難以跨越地區(qū)保障等方面。本文通過(guò)分析大病醫(yī)療保險(xiǎn)在城鄉(xiāng)二元_這一社會(huì)
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0人。這表明在農(nóng)村，對(duì)于重大疾病的初診、分流起到關(guān)鍵作用的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師非常缺乏，農(nóng)村群眾人均能夠享受的衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市人均水平。

（二）農(nóng)村大病患者保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后仍無(wú)錢(qián)繼續(xù)治療城鄉(xiāng)二元_所造成的城鄉(xiāng)收入差距，使得農(nóng)村困難群眾一旦身患大病，要承擔(dān)更大的經(jīng)濟(jì)壓力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療由于其繳費(fèi)水平較低，2011年新農(nóng)合的人均繳費(fèi)金額為246.2元，其報(bào)銷(xiāo)比例在全國(guó)范圍為40%～50%，若是進(jìn)入大病醫(yī)保范圍，報(bào)銷(xiāo)范圍在70%～90%，但大病治療費(fèi)用高昂，并且政策對(duì)報(bào)銷(xiāo)金額規(guī)定有10萬(wàn)～15萬(wàn)的最高封頂線，所以自付費(fèi)用對(duì)農(nóng)村大病患者家庭來(lái)說(shuō)，仍然是壓力很大。

（三）城市大病醫(yī)保難以跨地區(qū)保障
我國(guó)醫(yī)療保障實(shí)行屬地管理，醫(yī)保水平也與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助較多，中西部地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助較少。而且，異地報(bào)銷(xiāo)如果全進(jìn)入當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，即使是發(fā)達(dá)地區(qū)也難以承受超支的風(fēng)險(xiǎn)。在這種_下，區(qū)域限制難以避免。此外，大病患者異地報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩瑣。由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)按照醫(yī)保目錄上的病種給予報(bào)銷(xiāo)，但各個(gè)地區(qū)的醫(yī)保目錄并不相同，且對(duì)于進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)檻也不相同，導(dǎo)致普通百姓?qǐng)?bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)，異地報(bào)銷(xiāo)難等情況時(shí)有發(fā)生。

二、我國(guó)城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療困境的對(duì)策
（一）完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行環(huán)境
解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布失衡的問(wèn)題，首先是要推進(jìn)城鄉(xiāng)二元_的改革，縮小城鄉(xiāng)間的收入差距，真正做到“藏富于農(nóng)”。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的改善，既能提高農(nóng)村居民對(duì)大病的承受能力，又能夠吸引更高級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和更多的醫(yī)療從業(yè)人員到基層去，以改善農(nóng)村的醫(yī)療條件。同時(shí)，政府加大對(duì)大病保險(xiǎn)的投入和補(bǔ)貼。并聯(lián)合公益基金會(huì)從更大程度上擴(kuò)展大病報(bào)銷(xiāo)病種，提高大病報(bào)銷(xiāo)比例。政府還需深化醫(yī)療_改革，加快推進(jìn)大病醫(yī)療保障制度建設(shè)。

（二）引入商業(yè)保險(xiǎn)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制
在城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施過(guò)程中，設(shè)立社會(huì)大病統(tǒng)籌基金，有序地引入商業(yè)保險(xiǎn)，由專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司配合政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)，提供補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和健康管理服務(wù)。即政府對(duì)基金進(jìn)行組織監(jiān)管，可以保障制度的可行性，而市場(chǎng)運(yùn)作的保險(xiǎn)公司則可以發(fā)揮他們的專(zhuān)業(yè)化和市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，以擴(kuò)大大病醫(yī)療保險(xiǎn)的病種范圍，提高大病患者住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，解決大病醫(yī)保的“轉(zhuǎn)移”和“續(xù)接”政府需發(fā)揮主導(dǎo)作用，加快建立全國(guó)醫(yī)療統(tǒng)籌機(jī)制， ……（未完，全文共2005字，當(dāng)前僅顯示1274字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《城鄉(xiāng)二元_下大病醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題及對(duì)策》）