10年：全民醫(yī)保制度建設成果集粹

目錄/提綱：……
一是率先妥善解決歷史遺留問題
二是積極開展大額醫(yī)療費用補充保險工作
三是率先實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結算和醫(yī)保信息系統(tǒng)全省聯(lián)網
四是社會保障卡項目建設走在全國前列
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10年_全民醫(yī)保制度建設成果集粹

黨的十六大以來，我國全民醫(yī)保制度建設取得了輝煌成就，覆蓋范圍由職工擴大到城鄉(xiāng)居民，13億人實現(xiàn)了“病有所醫(yī)”的夢想，建成世界最大的醫(yī)療保險體系�；仡�10年奮斗歷程，最根本的是貫徹落實科學發(fā)展觀，走出了一條中國特色醫(yī)療保險建設道路。醫(yī)保系統(tǒng)決心認真學習宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險體系建設，為鞏固和發(fā)展全民醫(yī)保成果作出新的貢獻。請看來自各地的報道——廣東省經過10年的改革發(fā)展，廣東省基本醫(yī)療保險制度建設取得了驕人的成績。截至2012年10月底，參保人數(shù)達到8361萬人（其中職工醫(yī)保3363萬人、居民醫(yī)保4998萬人），參保率達95%以上。2012年居民醫(yī)保財政補助標準年人均240元；21個地級市均實現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌、居民醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例平均分別達到87%和72%左右，最高支付
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在對上年“提待”后醫(yī)�；疬\行情況進行測算和調研的基礎上，認真分析本地區(qū)基金的支付能力和參保居民的承受能力，制定了提高醫(yī)療保險待遇的具體辦法和措施，全區(qū)12個盟市和滿洲里、二連浩特市的城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險最高支付限額繼續(xù)保持在當?shù)芈毠て骄べY和居民可支配收入的6倍，且均不低于6萬元。
（曾昭湘）福建省10年來，福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險緊緊圍繞深入貫徹落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會和加快建設海峽西岸經濟區(qū)的要求，將建立健全醫(yī)療保險體系作為改善民生的重要舉措。目前，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保制度基本建立，多層次保障體系初步形成，待遇水平穩(wěn)步提高。截至今年10月底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保1261.36萬人，參保率達95%以上。職工和城鎮(zhèn)居民住院費用支付比例分別達75%和70%左右，最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍，均不低于6萬元。
福建省多項醫(yī)保工作走在全國前列。一是率先妥善解決歷史遺留問題。從2007年至今，先后解決了醫(yī)改前、醫(yī)改后關閉破產國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員，以及縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工的參保問題，將國有、集體一并解決。二是積極開展大額醫(yī)療費用補充保險工作。職工醫(yī)保在設立之初即實行大額醫(yī)療費用補充保險制度，至今已實行四輪，成效顯著；居民大病補充保險在國家2605號文件下發(fā)前已有6個設區(qū)市先行開展。三是率先實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結算和醫(yī)保信息系統(tǒng)全省聯(lián)網。2005年以來，全面實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級聯(lián)網并建立省內異地就醫(yī)結算與稽核平臺，在全國首創(chuàng)參保人員省內異地持卡就醫(yī)、費用實時結算，基本實現(xiàn)省內異地就醫(yī)刷卡無障礙。四是社會保障卡項目建設走在全國前列。2010年全面推行社會保障卡“一卡通”，取代了醫(yī)�？ê歪t(yī)院就診卡,目前全省合計制發(fā)3256萬張，發(fā)放率居全國前列。（福建省人社廳醫(yī)保處）江蘇省醫(yī)療保障與人民幸福安康息息相關。10年來，江蘇省醫(yī)療保險制度建設貫徹科學發(fā)展觀，堅持“廣覆蓋、�；�、多層次、可持續(xù)”的方針，在推進全省社會保障體系建設中加快完善醫(yī)療保障體系，初步實現(xiàn)了全民醫(yī)保。截至2012年10月底，全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保達3635.6萬人，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險覆蓋率達95.9%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助達到每人每年240元以上，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例平均分別穩(wěn)定在82%和70%左右。各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額都超過6萬元。
去年，有10個省轄市的部分統(tǒng)籌地區(qū)開展了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保醫(yī)療費用二次補償，享受人數(shù)45822名，基金支出13254.38萬元。預計今年底有17.21萬名重大疾病患者受惠醫(yī)療費用二次補償。
全省開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構協(xié)議管理和分級管理，不斷完善信用等級評定準入退出和動態(tài)調整機制，探索建立醫(yī)保制約定點醫(yī)師行為管理機制。強化稽核職能，完善稽核手段，開展網上稽核，提升稽核效率，截至目前查處追回違規(guī)金額2000余萬元。部分地區(qū)探索實施遠程監(jiān)控、實時監(jiān)控和聯(lián)合稽查，提升了稽查效能。異地就醫(yī)聯(lián)網結算信息系統(tǒng)搭建完成，省級異地就醫(yī)信息平臺已與13個省轄市市區(qū)之間實現(xiàn)雙向貫通和聯(lián)網實時結算。部分省轄市實現(xiàn)了市內和跨市異地就醫(yī)聯(lián)網結算。截至今年三季度末，全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保發(fā)生醫(yī)療費用的異地就醫(yī)人員分別達到25.76萬人、4.27萬人，發(fā)生醫(yī)療費用分別達29.6億元和6.53億 ……（未完，全文共5152字，當前僅顯示1809字，請閱讀下面提示信息。收藏《10年：全民醫(yī)保制度建設成果集粹》）