鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制和預(yù)案

目錄/提綱：……
一、目的
二、范圍
三、原則
四、要求
五、技術(shù)風險預(yù)警分級
（一）一級預(yù)警項目
（二）二級預(yù)警項目
（三）三級預(yù)警項目
六、醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警信息來源
（一）職能管理部門日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋
（二）各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累
（三）義務(wù)監(jiān)督員提供
（四）衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報
（五）患方反映、投訴、舉報
（六）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等
七、醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警處置程序
（二）處理程序
1、屬于自查立案的，應(yīng)當限期整改并做好記錄
（三）處罰
1、根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰度
……
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制、預(yù)案

一、目的
為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，加強預(yù)警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預(yù)警機制。
二、范圍
醫(yī)療技術(shù)風險是指醫(yī)療服務(wù)過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。
三、原則
醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)為準繩，以深挖細找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達到及時消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。
四、要求
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略541字，正式會員可完整閱讀）……　
住院通知單”；
（6）病房醫(yī)師不查病人即開寫醫(yī)囑；
（7）三級醫(yī)師查房不及時、不認真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時；
（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診指導(dǎo)；
（9）疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間或院外會診；
（10）對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；
（11）對危重患者未進行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；
（12）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進行報告，出現(xiàn)遲報、漏報；
錯發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；
（13）因醫(yī)方對擇期手術(shù)準備不足，延誤手術(shù)進行；未按醫(yī)院要求上午8 時整時開展手術(shù)；
（14）護理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；
（15）違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果；
（16）發(fā)生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時，未及時上報；
（17）患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。
3 、醫(yī)療保障缺陷
（1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補充、更換不及時，賬物不符；
（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用；
（3）科室對儀器設(shè)備疏于維護，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；
（4）科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；
（5）檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結(jié)果時，未進行復(fù)核、主動報告或未通知臨床科室及時重查；
（6）藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風險；
（7）調(diào)配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；
（8）調(diào)配中草藥不使用計量器具；
（9）劃價收費錯誤，導(dǎo)致患方投訴；
（10）計算機網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運行障礙，影響正常作。
4 、診療記錄缺陷
（1）門急診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門急診病歷；
（2）門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史；
（3）未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當記錄的其他資料；
（4）對轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；
（5）未認真履行知情同意手續(xù)，并及時、規(guī)范、嚴密地簽訂知情同意文書；
（6）診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患；
（7）出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學證明；
（8）各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進行審簽；
（9）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；
（10）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。
（二）二級預(yù)警項目
1、因發(fā)生一級風險預(yù)警引起患方投訴；
2 ……（未完，全文共3007字，當前僅顯示1519字，請閱讀下面提示信息。收藏《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制和預(yù)案》）