淺談確立電子處方管理制度合法性

淺談加快確立電子處方管理制度合法性

隨著電腦的廣泛應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)的普及，很多大型公司、企業(yè)都建立內(nèi)部網(wǎng)，共享資源。醫(yī)療單位中已有相當(dāng)一部分三甲醫(yī)院采用院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，為住院患者提供當(dāng)日用藥清單、檢查費(fèi)用查詢等服務(wù)；門診醫(yī)生可以通過電腦開處方、檢驗(yàn)單、治療費(fèi)交款單，以及查詢檢驗(yàn)結(jié)果、藥品信息。這一舉措大大提高了醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，也讓患者明了自己在醫(yī)院的消費(fèi)和治療情況。然而，門診醫(yī)生用電腦開的處方(電子處方)，與國家的門診處方制度的要求存在一定程度的不協(xié)調(diào)性，因此應(yīng)該盡快建立相應(yīng)的法律法規(guī)。

1電子處方的工作模式

電子處方就是醫(yī)生把傳統(tǒng)的手寫處方通過設(shè)定的程序錄入電腦并打印出來。目前大致有兩種模式：一是醫(yī)師在電腦上開處方，患者憑信息卡交費(fèi)后信息直接傳送到藥房，在藥房打印處方后由藥師配藥、發(fā)藥
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2．2處方質(zhì)量提高，減少醫(yī)患糾紛以往手寫處方藥品名稱不規(guī)范，有的用化學(xué)名，有的用商品名，有的用代碼；有的在一張?zhí)幏缴铣霈F(xiàn)同時(shí)用拉丁文、英文、中文書寫藥品名稱的情況；經(jīng)常有醫(yī)生寫錯(cuò)拉丁文、寫錯(cuò)藥品規(guī)格的現(xiàn)象存在，按照處方制度，醫(yī)生必須修改并簽名，因此患者不得不跑來跑去讓醫(yī)生修改；遇到藥品短缺的情況也要修改，患者不理解，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生爭執(zhí)。使用了電腦聯(lián)網(wǎng)管理，藥房及時(shí)維護(hù)藥品信息，醫(yī)生只要輸入處方號(hào)，患者的個(gè)人信息自動(dòng)錄入處方中，然后輸入藥品名稱的拼音首碼，藥品名稱、規(guī)格、包裝、價(jià)格便自動(dòng)顯示，醫(yī)生只需輸入數(shù)量、用法、用量便完成處方的錄入，操作簡單方便，可有效地減少書寫錯(cuò)誤。藥房把用完的藥品設(shè)置為不顯示，醫(yī)生無法輸入該藥品，就會(huì)選用其他藥品替代�；颊呓毁M(fèi)后藥房馬上接收到處方信息，患者沒到藥房藥師就開始調(diào)配藥品，減少了患者等待的時(shí)間，也提高了藥師的工作效率。

2．3患者的知情權(quán)得到最大的體現(xiàn)手寫處方多數(shù)使用拉丁文或英文，加上字跡潦草，患者基本上不知道醫(yī)生開的是什么藥，藥物價(jià)格也是在定完價(jià)以后才知道總價(jià)，而每個(gè)藥品的價(jià)格是不清楚的。我院的電子處方全部使用中文，并且標(biāo)明每個(gè)藥品的價(jià)格及是否屬于公費(fèi)藥品，患者得到了最大的信息，可以根據(jù)實(shí)際情況建議醫(yī)生作出用藥調(diào)整。

2．4處方管理更完善電子處方的信息數(shù)據(jù)在電腦上可快速查詢。通過輸入患者姓名或處方號(hào)等信息，我們可以快速地查到患者所用的藥品名稱、數(shù)量、用法用量、處方醫(yī)生、調(diào)配藥師、核對藥師等資料，并且可以重新打印出來，給社�；颊邎�(bào)銷提供依據(jù)。以往出現(xiàn)問題時(shí)就要查找處方，需要花費(fèi)大量人力和時(shí)間，電子處方很好地解決了這個(gè)大難題。另外，處方的統(tǒng)計(jì)、用藥分析等都能通過電腦作簡單處理來實(shí)現(xiàn)，對開大處方的醫(yī)生可起到約束作用。

3實(shí)際工作中遇到與傳統(tǒng)處方制度不協(xié)調(diào)的問題

我院門診藥房采用先進(jìn)的配藥模式，電子處方打印出來后，只要患者交費(fèi)，藥房立即接收處方信息，并打印藥袋，調(diào)配藥師憑藥袋配藥，沒有接觸處方，處方由核對藥師接收并簽名。雖然電腦里有完整的調(diào)配藥師和核對藥師的簽名記錄，但很難做到符合“處方上必須有調(diào)配藥師與核對藥師雙簽名”的規(guī)定。不能通過相關(guān)職能部門的檢查。其他模式也有醫(yī)師無法在打印處方上簽名的缺點(diǎn)[3]，也與處方制度相抵觸。

另外，《處方管理辦法(試行)》第14條規(guī)定普通處方可以用電腦開方，沒有明確指示急診、兒科、麻醉處方是否也可用電腦打印處方。因此，處方管理制度應(yīng)對新出現(xiàn)的問題作補(bǔ)充規(guī)定。

4實(shí)現(xiàn)電子處方合法化

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的使用過程中完全可以實(shí)現(xiàn)電子簽名E“。我院根據(jù)處方制度的要求，實(shí)現(xiàn)了電子簽名，即醫(yī)生進(jìn)入工作界面時(shí)必須使用密碼，藥師在電腦上確認(rèn)也必須每次都輸入密碼，電腦記錄了醫(yī)生、調(diào)配和核對藥師的姓名，可以隨時(shí)查詢。我國于2004年8月28 13通過了《中華人民共和國電子簽名法》，但是對醫(yī)療文書是否適用尚未定論[5]。因此，我們希望國家盡 ……（未完，全文共3142字，當(dāng)前僅顯示1587字，請閱讀下面提示信息。收藏《淺談確立電子處方管理制度合法性》）