阜陽農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和對策

目錄/提綱：……
一、調(diào)查方法和對象
二、阜陽市醫(yī)療資源基本情況
三、調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果分析
（一）農(nóng)村基本衛(wèi)生醫(yī)療狀況
（二）農(nóng)民對新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的認知滿意度
四、對進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療狀況的建議
（五）加強對新農(nóng)村基金的監(jiān)管力度
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阜陽農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和對策
　　
　　【摘要】以安徽省阜陽市為樣本，分析農(nóng)民對新農(nóng)合的態(tài)度、對新農(nóng)合的認知情況以及新農(nóng)合在實施過程中所遇到的問題，對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施提出改進措施和建議。
　　【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生體系新農(nóng)合【中圖分類號】R-012【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-4767（2010）05-44-04
　　
　　農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到廣大農(nóng)民的生命健康和生活質(zhì)量，關(guān)系到發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟和維護農(nóng)村_大局。當(dāng)前，解決三農(nóng)問題已成為黨和國家全部工作的重中之重，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和提高又是解決三農(nóng)問題的重要方面。
　　
　　一、調(diào)查方法和對象
　　本次調(diào)查資料來源于《阜陽市統(tǒng)計年鑒2009》和阜陽市合作醫(yī)療管理辦公室。調(diào)查方法，采取隨機抽樣和問卷調(diào)查的方法，發(fā)放問卷1800份，回收問卷1637份，其中有效問卷1560份，有效率為75.6%。調(diào)查對象農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員、為15周歲以上的農(nóng)村居民，本次調(diào)查的1560名農(nóng)村居民中，其中男性925人，占59.3%，女性635人，占40.7%。
　　
　　二、阜陽市醫(yī)療資源
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擔(dān)。
　　
　　3、農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣及對農(nóng)村醫(yī)療條件的滿意度
　　農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是“以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在對醫(yī)療機構(gòu)選擇方面，49.7%的人去村衛(wèi)生室，18.1%的人選擇去私人診所看病，24.6%的人去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，7.6%的人選擇縣級以上醫(yī)院。村衛(wèi)生室成為村民就醫(yī)看病的首選，村民只有在生大病時才會考慮去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級以上的醫(yī)院。
　　調(diào)研中了解，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和設(shè)備簡陋，醫(yī)護人員素質(zhì)不高，主要集中在中專和大專層次，極少有從醫(yī)者具有本科學(xué)歷。盡管農(nóng)民選擇就醫(yī)的地點大多選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)療機構(gòu)，但同時又表示出對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件的擔(dān)憂和不信任。有些村民基于對定點醫(yī)療機構(gòu)花費比較高的考慮以及對其醫(yī)療水平的懷疑，而選擇到那些治療效果比較好、價格相對便宜、服務(wù)態(tài)度好的的私人診所去醫(yī)治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于價格、服務(wù)態(tài)度、方便性都不及村衛(wèi)生室和私人診所，質(zhì)量方面與縣級以上醫(yī)院，有很大差距，而處于“小病不去看，大病看不了”的尷尬位置。
　　
　　4、農(nóng)民對村衛(wèi)生室藥品的滿足度
　　村衛(wèi)生做為農(nóng)村醫(yī)療三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，有著舉足輕重的地位，其提供的藥品的質(zhì)量和價格直接影響到農(nóng)民的身體健康。在調(diào)研中了解到，村衛(wèi)生室供應(yīng)的藥品大都是治療感冒發(fā)燒類的常規(guī)性藥品，而對一些有著特殊用途的藥品如保健品、慢性病治療藥品等的供應(yīng)較少。只有27.6%的人認為村衛(wèi)生室提供的藥品能滿足自己的需求，60.3%的村民的藥品需求得到了部分滿足，12.1%的村民表示不清楚，因為缺少必要的衛(wèi)生醫(yī)療知識，大多數(shù)村民在看病時都是被動的服從醫(yī)生，一般情況下是醫(yī)生開什么藥就吃什么藥，無所謂滿足與否。
　　
　　5、農(nóng)民看病難的原因分析
　　雖然近些年，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平有了很大提高，但是“看病難、看病貴”仍是困擾農(nóng)民的一大心病，在對影響農(nóng)民“看病難”的主要因素調(diào)研中顯示，診療費高、候診時間長、路途遙遠不方便、醫(yī)護人員態(tài)度差等成為主要影響因素。有些醫(yī)院不僅服務(wù)態(tài)度差，還存在亂收費現(xiàn)象。同時，農(nóng)村醫(yī)院數(shù)量少，醫(yī)護人員有限，有些住在偏遠地區(qū)村民看病極不方便。尤其是在突發(fā)病和流行病期間，候診時間比較長，住院床位比較緊張，有時候會延誤最佳就診時期，造成不必要的損失。
　　
　�。ǘ┺r(nóng)民對新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的認知滿意度
　　2003年安徽省阜陽市正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，并取得了很大的發(fā)展。2008年阜陽市8個縣市區(qū)全面啟動新農(nóng)合制度，參合人口695.3萬人，平均參合率為84.4％[3]。
　　
　　1、新農(nóng)合的參與狀況
　　新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的一個重要特征就是自愿，參與意愿表現(xiàn)了農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信任度和信心度，在我們調(diào)查的1560名村民中，92.9%村民參加了新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生合作制度，其中98.4%的村民是自愿參加。高度的參與意愿是對農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身支持傾向的直接反映。
　　
　　2、新農(nóng)合的報銷制度認知
　　調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“參與率”高而“參與度”低，很多農(nóng)民只是被動的接受政府制定的政策，_意識淡薄。大部分村民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但是很多人在生病的時候也不知道如何去利用。僅有3.2%的人表示很清楚新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷制度，大多數(shù)村民表示不是很了解。
　　農(nóng)民對封頂線、起付線、補償比例等一些基本政策有所了解，但是對報銷政策和原則、報銷范圍、慢性病報銷等政策認識比較模糊。對報銷政策不了解，直接導(dǎo)致農(nóng)民對報銷程序的認知度也比較低。農(nóng)民當(dāng)初參合時認為新農(nóng)合是對農(nóng)民有百利而無一害的事，對參保合同書也沒有認真的閱讀，對具體的報銷事宜也產(chǎn)生諸多的誤解，認為大病、小病都可以去報銷，但實際操作下來，卻發(fā)現(xiàn)并非如此，產(chǎn)生了諸多抱怨，對當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門產(chǎn)生質(zhì)疑，認為他們沒有認真的貫徹執(zhí)行國家政策。
　　
　　3、對新農(nóng)合住院報銷的滿意度
　　新農(nóng)合是保大病或保住院為重點的醫(yī)療保障，在對新農(nóng)合住院報銷情況滿意程度的調(diào)查結(jié)果顯示，15.1%的人表示滿意，66.5%人態(tài)度為一般，18.4%表示不滿意。
　　村民普遍反映住院報銷的門檻太高，封頂線低。由于新農(nóng)合只保大病,不保小病的實施原則，使絕大多數(shù)農(nóng)民在 ……（未完，全文共6574字，當(dāng)前僅顯示2308字，請閱讀下面提示信息。收藏《阜陽農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和對策》）