圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理對(duì)策思維方式

圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理對(duì)策思維方式

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期 心理護(hù)理問題 思維方式
內(nèi)容摘要：現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展和不斷被變化，使人與人以及人與自然環(huán)境、家庭、社會(huì)之間的關(guān)系日益復(fù)雜，圍手術(shù)期患者病情本身引起的各種情緒變化和伴隨疾病而衍生的社會(huì)、家庭、就業(yè)、婚姻、個(gè)人生活等方面的諸多心理壓力，也成為心理護(hù)理難題之一。通過對(duì)58 例圍手術(shù)期患者問卷調(diào)查，將330個(gè)心理護(hù)理問題分析合并為5類29種，并對(duì)發(fā)現(xiàn)和解決心理護(hù)理問題的方法提出了新的思維方式。
作為一名白衣天使，我們毫不懷疑自己的敬業(yè)精神和工作熱情，也對(duì)自己的專業(yè)理論知識(shí)和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范成竹在胸，但在護(hù)理實(shí)踐中卻常常發(fā)現(xiàn)許多事情即使在我們盡職盡責(zé)之后仍然會(huì)覺得事與愿違和力不從心。
我們像關(guān)愛子女一樣呵護(hù)患者，患者卻顧慮重重；我們像孝敬親人那樣照顧患者，有時(shí)卻受到誤解和委屈，我們念叨著“服務(wù)是愛意的傳遞”，卻出現(xiàn)觀念對(duì)接錯(cuò)位，我們想著“服務(wù)是藝術(shù)和
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手術(shù)和治療效果，甚至引起不可預(yù)測(cè)的病情變化，為了進(jìn)一步改進(jìn)和提高圍手術(shù)期心理護(hù)理工作質(zhì)量，筆者對(duì)本科室當(dāng)月現(xiàn)住在床的61例圍手術(shù)期患者逐一發(fā)給《住院手術(shù)患者心理問題問卷調(diào)查》，并由患者家屬協(xié)助填表回答。共收回答卷58份，其中術(shù)前11人，手術(shù)當(dāng)天4人，術(shù)后43人。手術(shù)種類：膽結(jié)石等急腹癥13人，骨折及各種外傷34人，腫瘤4人，截肢1人，其它手術(shù)6人。
通過對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果匯總發(fā)現(xiàn)，58名住院患者所涉及的圍手術(shù)期心理問題竟然多達(dá)330多條，患者的需求和顧慮也涉及到醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)德、技術(shù)質(zhì)量、安全、醫(yī)療費(fèi)用以及患者病情本身引起的各種情緒變化和伴隨疾病而衍生的社會(huì)、家庭、就業(yè)、婚姻、個(gè)人生活等方面的諸多心理壓力。經(jīng)過逐條分析化簡(jiǎn)和歸納合并，將圍手術(shù)期患者心理護(hù)理問題作如下五大分類：
1、 病痛本身引起情緒緊張而出現(xiàn)的心理問題：
劇烈疼痛發(fā)作時(shí)痛不欲生（如癌癥患者）常想到自殺或遺囑。在劇痛難忍和強(qiáng)迫體位時(shí)無法配合診療措施（如急腹癥患者）。懼怕手術(shù)，堅(jiān)決要求保守治療。擔(dān)心疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作，有過曾疼痛—失眠—煩躁—疼痛加重的惡性循環(huán)體驗(yàn)。擔(dān)心疼痛會(huì)誘發(fā)其它舊病（如高血壓、胃潰瘍等）。痛苦未緩解時(shí)無法自控，不易回歸理性溝通。
2、疾病診療過程中產(chǎn)生的心理問題：
擔(dān)心手術(shù)的安全性。擔(dān)心手術(shù)不能根治或留下后遺癥。顧慮手術(shù)簽字后一旦出現(xiàn)問題醫(yī)護(hù)人員不再負(fù)責(zé)任。胃腸減壓、導(dǎo)尿、靜脈輸液等介入治療及非自動(dòng)體位加重了痛苦情緒。反復(fù)想象手術(shù)中被刀割的疼痛感，或懼怕術(shù)中被麻醉而失去知覺“任人宰割”。一進(jìn)入手術(shù)室就有由然而生的陌生、緊張、神秘、恐懼、孤獨(dú)、無助的感覺。擔(dān)心術(shù)后體質(zhì)難以恢復(fù)，會(huì)長(zhǎng)期影響生活質(zhì)量。
3、疾病中心理壓力導(dǎo)致的情緒異常：
認(rèn)為病痛是窩囊和不光彩的事而產(chǎn)生自卑感，并羞見親友同事。認(rèn)為患病是倒霉遭難、命運(yùn)不公而怨天憂人、悲憤嘆息。擔(dān)心病情帶來的意外打擊，會(huì)從此改變自己的人生，從而產(chǎn)生絕望。根據(jù)自己以往的片面見聞，就斷定自己的病情后果難以預(yù)料，變得抑郁、焦慮。持續(xù)的禁食、插管、輸液以及各種情緒伴隨的失眠，易導(dǎo)致無緣無故的煩躁。病痛中單調(diào)寂寞的生活和漫長(zhǎng)等待中的難熬，更容易產(chǎn)生莫名的壓抑和惆悵。
4、疾病引起的家庭生活壓力：
雖然有醫(yī)保，仍擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過大造成負(fù)債壓力。擔(dān)心父母贍養(yǎng)和子女上學(xué)陷入困境。擔(dān)心術(shù)后勞動(dòng)力喪失，長(zhǎng)期服藥，經(jīng)濟(jì)來源中斷而從此因病返貧。覺得自己患病后麻煩別人照顧，連累家人及親友，感到內(nèi)疚。在獲知病情會(huì)留下后遺癥的打擊下，短期內(nèi)難以重建生活信心。
5、疾病引起的社會(huì)環(huán)境壓力：
因病前肇事造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失或不堪承擔(dān)的責(zé)任后果引起的壓力。因病后失去工作引起的壓力。擔(dān)心同事或周圍的人會(huì)瞧不起自己而產(chǎn)生自卑感。擔(dān)心社會(huì)活動(dòng)中斷或生活圈子縮小而產(chǎn)生失落感。擔(dān)心病情造成的傷殘會(huì)引起別人歧視或影響到子女婚姻。
通過以上調(diào)查，使我們獲益匪淺，原來我們的具體工作并沒有做錯(cuò)，而是意識(shí)觀念和執(zhí)行能力出現(xiàn)了差異，我們常常對(duì)自己能夠發(fā)現(xiàn)的問題處理起來駕輕就熟，而我們真正的軟肋卻在于不知道怎樣去發(fā)現(xiàn)這些問題。
現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展和不斷變化，使人與人、人與自然環(huán)境、家庭、社會(huì)之間的關(guān)系日益復(fù)雜，圍手術(shù)期患者病情本身引起的各種情緒變化和伴隨疾病而衍生的社會(huì)、家庭、就業(yè)、婚姻、個(gè)人生活等方面的諸多心理問題，也更加多元化和復(fù)雜化，這就要求我們面對(duì)現(xiàn)代心理護(hù)理這道難題，在護(hù)理實(shí)踐中要從以下幾個(gè)方面不斷更新意識(shí)觀念，建立新的心理護(hù)理思維方式，不斷 ……（未完，全文共3684字，當(dāng)前僅顯示1860字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理問題及相關(guān)護(hù)理對(duì)策思維方式》）