基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革調(diào)研報(bào)告

目錄/提綱：……
一、**市基層醫(yī)療衛(wèi)生_改革試點(diǎn)現(xiàn)狀
（一）順利實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)編制的確定，完成了人員分流和競爭上崗
（二）完善績效考核制度，實(shí)施績效考核
（三）推進(jìn)基本藥物制度改革，實(shí)行藥品“零差率銷售”
（四）確定科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，保障經(jīng)費(fèi)供給
二、存在問題及對策
（一）醫(yī)療衛(wèi)生_總體改革需要整體推進(jìn)
（二）考核機(jī)制要進(jìn)一步完善
（三）村醫(yī)的利益需要得到更好的保障
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基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革調(diào)研報(bào)告

　　基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革，是我省在深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革中，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以實(shí)施基本藥物制度、取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷售為突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、人事、分配、補(bǔ)償、藥物等綜合改革，是我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重大改革和制度創(chuàng)新。其出發(fā)點(diǎn)是讓老百姓得實(shí)惠，核心是建立新機(jī)制。 在被列入第一批基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革試點(diǎn)縣區(qū)后，**市的市財(cái)政、衛(wèi)生、發(fā)改委等相關(guān)職能部門以及**縣、**區(qū)兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)立即行動(dòng)起來，按照省政府要求，實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革試點(diǎn)工作。
　　一、**市基層醫(yī)療衛(wèi)生_改革試點(diǎn)現(xiàn)狀
　　市政府成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定了**市的基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案，2009年 12月25日，以市政府文件下發(fā)，用于指導(dǎo)**市的基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革試點(diǎn)工作。**市的兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)相繼完成了機(jī)構(gòu)編制、人員分流、績效考核、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，市衛(wèi)生行政主管部門完成了基本藥物采購配送招標(biāo)等一系列改制要求，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)轉(zhuǎn)制。
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任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率根據(jù)省醫(yī)改政策按照每服務(wù)1200人農(nóng)業(yè)戶籍人口給予8000元/年的補(bǔ)助。試點(diǎn)縣區(qū)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支統(tǒng)一納入國庫集中支付，設(shè)立財(cái)政專戶，資金封閉運(yùn)行，服務(wù)收入全額上繳，各項(xiàng)支出按考核情況撥付。鳳臺縣的十七所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度預(yù)算為1672萬元，田家庵區(qū)五所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度預(yù)算為456萬元。人員經(jīng)費(fèi)實(shí)行績效考核，每月按1600元/左右支付基本工資，每半年考核一次，按考核結(jié)果發(fā)放績效工資。
　　通過基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革試點(diǎn)的推進(jìn)，**市的試點(diǎn)縣區(qū)的基層基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)得到顯著提高。首先，基層“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況得到明顯的改善。醫(yī)改前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收益主要靠藥品加成，平均加成都在40%以上，高的達(dá)到200%。實(shí)行藥品零差率后，藥品加成取消，并實(shí)行集中采購、統(tǒng)一配送。藥品的價(jià)格大幅度下降。鳳臺縣劉集鄉(xiāng)衛(wèi)生院原來一張?zhí)幏叫枰?0-40元，現(xiàn)在只需要10-20元，費(fèi)用減少了一半，報(bào)銷后自己只要花幾元錢就能看一次病。田家庵區(qū)藥品價(jià)格較上年同期下降33%，就醫(yī)次均費(fèi)用同比下降27%。田家庵區(qū)三和鄉(xiāng)衛(wèi)生院，原來門診平均38元一次，現(xiàn)在是32元一次，門診單張?zhí)幏?3.8元/次，現(xiàn)在只需要9元多一點(diǎn)。其次，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化，方便群眾就醫(yī)，未實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理前，村衛(wèi)生室沒有新農(nóng)合結(jié)報(bào)功能，醫(yī)療衛(wèi)生_改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村一體化，由衛(wèi)生院管理村衛(wèi)生室，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算網(wǎng)絡(luò)連接到村衛(wèi)生室，群眾在村衛(wèi)生室就醫(yī)能得到新農(nóng)合的即時(shí)結(jié)報(bào)，并且能得到比到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例高出5個(gè)點(diǎn)的的報(bào)銷金額，群眾每次就醫(yī)資金只要支付十群眾幾甚至幾元；藥品價(jià)格的下降和結(jié)報(bào)新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)谋憷瑯O大地方便了群眾各村衛(wèi)生室的就醫(yī)人數(shù)明顯增加。第三，公共衛(wèi)生服務(wù)初現(xiàn)端倪。醫(yī)改方案，將九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)為群眾提供九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，中央、省、市、縣（區(qū)）財(cái)政按每居民人口15元的標(biāo)準(zhǔn)，共同負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，為基層公共衛(wèi)生服務(wù)的開展提供了強(qiáng)有力的保障。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正積極開展慢病管理、預(yù)防接種、健康檔案、老年保健、婦女保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，田家庵區(qū)三和鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)在已經(jīng)為群眾建立健康檔案4200份。使公共醫(yī)療資源從以治療為主到以預(yù)防為主。
　　二、存在問題及對策
　　**市基層醫(yī)藥衛(wèi)生_改革試點(diǎn)工作在市政府的高度重視下，在試點(diǎn)縣區(qū)政府和各職能部門的積極努力下，試點(diǎn)工作得以順利開展，各項(xiàng)改革得以扎實(shí)推進(jìn)，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生_改革的預(yù)期目標(biāo)，但也存在著一些問題：
　　（一）醫(yī)療衛(wèi)生_總體改革需要整體推進(jìn)。作為醫(yī)改總體規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生_改革是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生_改革應(yīng)該包括基層醫(yī)療衛(wèi)生_改革和公立醫(yī)院改革。基層醫(yī)療衛(wèi)生_改革定位為提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該由公立醫(yī)院承擔(dān)，而公立醫(yī)院改革沒有同步進(jìn)行。造成了原來由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)擁向了公立醫(yī)院和社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院目前改革沒有觸及到，還按照市場化方式運(yùn)作，藥品價(jià)格和服務(wù)收費(fèi)還沒有降下來，醫(yī)療衛(wèi)生資源也沒有得到及時(shí)的加強(qiáng)，無形中造成了居民看病難、住院難、看病貴的矛盾更加突出。如：現(xiàn)在鳳臺縣醫(yī)院人滿為患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冷冷清清，居民在縣醫(yī)院看病的醫(yī)療支出和其他支出都有所增加。
　　對策：加快醫(yī)療衛(wèi)生_改革進(jìn)程，突破公立醫(yī)院改革的瓶頸，建立完善的政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)行公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，雙向轉(zhuǎn)診，小病在鄉(xiāng)村（社區(qū)），大病進(jìn)醫(yī)院 ……（未完，全文共4175字，當(dāng)前僅顯示2109字，請閱讀下面提示信息。收藏《基層醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革調(diào)研報(bào)告》）