xx市“看病難、看病貴”問(wèn)題的成因分析與對(duì)策建議

目錄/提綱：……
一、“看病難、看病貴”在我市的表現(xiàn)
（一）“看病難”突出表現(xiàn)為看大病難和看好醫(yī)生難
（二）“看病貴”主要表現(xiàn)為藥價(jià)偏高、檢查項(xiàng)目過(guò)多、醫(yī)院用藥不合理等
二、我市“看病難、看病貴”問(wèn)題的成因分析
（一）市民對(duì)“看病難、看病貴”成因的看法
（二）對(duì)我市“看病難、看病貴”成因的具體分析
三、解決“看病難、看病貴”的對(duì)策建議
（一）多管齊下，共同治理頑癥
（二）科學(xué)決策，明確醫(yī)療事業(yè)改革和發(fā)展方向
（三）加大投入，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)支出結(jié)構(gòu)
（四）完善醫(yī)保制度，充分發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用
（五）加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為
……

　　**市“看病難、看病貴”問(wèn)題的成因分析與對(duì)策建議
　　“看病難、看病貴”已成為全社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，它不僅關(guān)系到人民的身體健康，還關(guān)系到和諧社會(huì)的構(gòu)建。我們采用座談專(zhuān)訪、問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地觀察以及系統(tǒng)研究與重點(diǎn)研究相結(jié)合等多種方法對(duì)我市“看病難、看病貴”問(wèn)題的表現(xiàn)、成因進(jìn)行了調(diào)查、分析與研究，力求找到符合**實(shí)際，逐步緩解這一矛盾的途徑。
　　一、“看病難、看病貴”在我市的表現(xiàn)
　　“看病難、看病貴”問(wèn)題在我市是否存在，表現(xiàn)程度如何，市民是如何看待的？我們結(jié)合調(diào)研開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象主要涵蓋了城鄉(xiāng)普通居民，城鄉(xiāng)各級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)藥生產(chǎn)、銷(xiāo)售行業(yè)人員等。問(wèn)卷調(diào)查和訪談結(jié)果分析顯示：
　　（一）“看病難”突出表現(xiàn)為看大病難和看好醫(yī)生難
　　隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和醫(yī)療資源的豐富，我市二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的看病難現(xiàn)象逐步得到緩解，大部分二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求，但在三級(jí)醫(yī)院這一問(wèn)題依然存在，特別是一些綜合性大醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院，如鼓樓醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，人滿(mǎn)為患、看病排隊(duì)等候的現(xiàn)象還比較普遍。調(diào)查顯示，有
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療事業(yè)改革與發(fā)展方向不明，醫(yī)療資源的配置不合理
　　受?chē)?guó)家宏觀環(huán)境以及國(guó)家醫(yī)療事業(yè)改革與發(fā)展方向不定的影響，我市醫(yī)療資源的配置存在不合理的狀況，主要表現(xiàn)在：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎占據(jù)了整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，使得有限的財(cái)政投入難以發(fā)揮刀刃作用；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工定位不明確，人、財(cái)、物配置不盡合理；優(yōu)質(zhì)資源過(guò)于向三級(jí)醫(yī)院集中，社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)院的發(fā)展相對(duì)滯后，導(dǎo)致患者不管大病、小病均涌向大醫(yī)院。據(jù)有關(guān)部門(mén)抽樣調(diào)查，我市幾家大醫(yī)院門(mén)診量中，有70%的病人是常見(jiàn)病和多發(fā)病，只有30%的是真正需要專(zhuān)家來(lái)診斷的疑難雜癥，使大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源未能發(fā)揮應(yīng)有作用，這也是造成“看大病難、看好醫(yī)生難”的原因之一。這在我們的問(wèn)卷調(diào)查中反映也很突出：在對(duì)“我市醫(yī)療資源的規(guī)劃和配置是否合理”這一問(wèn)題的回答中，56.5%的被訪者認(rèn)為不合理。相關(guān)分析顯示，55.2%的城市居民認(rèn)為不合理，農(nóng)村居民的比例則更高，為64.2%，而專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為不合理的比例也達(dá)到了63.3%。造成醫(yī)療資源規(guī)劃和配置不合理的原因中，反映最為突出的是現(xiàn)有醫(yī)療資源過(guò)于向大醫(yī)院集中，選擇比例占到了認(rèn)為不合理的被訪者中的49.8%。
　　2、政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入需要進(jìn)一步加大，投入結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步完善
　　政府的財(cái)政投入是保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)�！笆濉币詠�(lái)，我市各級(jí)政府都從以人為本、科學(xué)發(fā)展的角度，加大了對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，各級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入增長(zhǎng)幅度已大于地方可用財(cái)力的增長(zhǎng)幅度，年均增長(zhǎng)達(dá)8%左右，但由于公立醫(yī)院占據(jù)了90%的醫(yī)療市場(chǎng)，使得有限的財(cái)政投入捉襟見(jiàn)肘，加之投入結(jié)構(gòu)不盡合理，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入對(duì)于緩解群眾“看病難、看病貴”作用并不明顯。
　　一是對(duì)醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全。目前，醫(yī)院的收入主要由財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥費(fèi)差價(jià)三塊組成，2005年我市市屬公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入（醫(yī)療服務(wù)收入和藥費(fèi)差價(jià)）214505萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助16249萬(wàn)元，而總支出達(dá)到了234575萬(wàn)元，總體虧損3821萬(wàn)元，可見(jiàn)，目前的財(cái)政投入還不能滿(mǎn)足醫(yī)院生存發(fā)展的需求。在基本建設(shè)方面，2005年市屬公立醫(yī)院總支出30230萬(wàn)元，其中財(cái)政補(bǔ)助4650萬(wàn)元，不足部分醫(yī)院必須通過(guò)貸款予以解決。在這種情況下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的壓力較大，必然直接導(dǎo)致醫(yī)院服務(wù)行為的改變。
　　二是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入結(jié)構(gòu)不合理，未能充分體現(xiàn)公共財(cái)政的職能。目前我市對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入很大一部分集中到了三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展上，對(duì)包括二級(jí)醫(yī)院、城市和農(nóng)村社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入相對(duì)較少。對(duì)本應(yīng)由政府重點(diǎn)投入的公共衛(wèi)生事業(yè)，如精神病、傳染病等防治防疫，存在財(cái)政資金供給短缺、保障乏力等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在造成了政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任難以體現(xiàn)，財(cái)政投入不能充分保證公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　3、醫(yī)療保障覆蓋面不寬，保障水平需進(jìn)一步提高
　　我市醫(yī)療保障的主要形式包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。從我們的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看，醫(yī)療保障狀況為自費(fèi)和商業(yè)保險(xiǎn)的被訪者認(rèn)為“看病難、看病貴”的比例高于享受公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的被訪者。至今年3月底，我市城鎮(zhèn)居民中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度人數(shù)已達(dá)到157.2萬(wàn)人，約占城鎮(zhèn)人口的40%。仍有相當(dāng)部分人群由于經(jīng)濟(jì)原因或由于醫(yī)保政策設(shè)計(jì)的原因未參加醫(yī)保。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我市農(nóng)民醫(yī)療保障的主要形式，目前大部分地區(qū)的籌資標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到100元，到2005年參保農(nóng)民的比率達(dá)90.98%。但與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，一些地區(qū)農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
　　4、政策導(dǎo)向不完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后
　　由于我市近幾年過(guò)于強(qiáng)調(diào)做大做強(qiáng)做精大醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展政策上扶持不夠，發(fā)展相對(duì)滯后，不能滿(mǎn)足市民就近看病的需要。問(wèn)卷調(diào)查顯示，近60%的被訪者認(rèn)為目前城市社區(qū)醫(yī)院發(fā)展不夠充分，60.54%的被訪者認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不充分。 ……（未完，全文共6030字，當(dāng)前僅顯示2117字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《**市“看病難、看病貴”問(wèn)題的成因分析與對(duì)策建議》）