解決群眾家門口醫(yī)保報(bào)銷難問題長效工作機(jī)制

目錄/提綱：……
一、工作目標(biāo)
二、工作任務(wù)
（一）打造醫(yī)保“15分鐘服務(wù)圈”
1、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)
（二）提升鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村醫(yī)保服務(wù)效能
2、進(jìn)一步完善“4234”工作機(jī)制
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
（三）提升基層醫(yī)保用藥服務(wù)管理水平
4、推進(jìn)“三統(tǒng)三�！庇盟幑芾砉ぷ鳈C(jī)制落實(shí)
5、推進(jìn)醫(yī)保集采藥品的使用
6、加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品的管理
（四）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平
7、加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度
（五）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制
8、強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管
（六）建立健全基層醫(yī)療保障服務(wù)長效機(jī)制
9、完善激勵(lì)與約束機(jī)制
10、加強(qiáng)醫(yī)�；饟芨豆芾�
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）完善工作措施
（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)
……
解決群眾家門口醫(yī)保報(bào)銷難問題長效工作機(jī)制

為貫徹落實(shí)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作決策部署，堅(jiān)持開門搞整治，堅(jiān)持直面問題，集中辦好關(guān)系群眾切身利益的重點(diǎn)民生實(shí)事，進(jìn)一步提高群眾看病報(bào)銷的便捷性，提升全縣醫(yī)療保障服務(wù)能力，真正打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”,努力讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平惠及廣大人民群眾，結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際，現(xiàn)將有關(guān)機(jī)制通知如下。
一、工作目標(biāo)
深入開展醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，聚焦解決群眾家門口看病報(bào)銷難問題，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,完善“4234”“三統(tǒng)三�！惫ぷ鳈C(jī)制，2024年10月底前，全縣定點(diǎn)村衛(wèi)生室全部開通門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷，持續(xù)推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層，實(shí)現(xiàn)應(yīng)采盡采，滿足村衛(wèi)生室基本用藥需求，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)能力，不斷增
……（新文秘網(wǎng)http://jey722.cn省略567字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
務(wù)達(dá)到100%。(責(zé)任單位：待遇保障股、辦公室、基金財(cái)務(wù)科、醫(yī)療保障服務(wù)中心)
3.加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。建立“三統(tǒng)一、一規(guī)范”工作制度，即標(biāo)識(shí)形象統(tǒng)一、工作內(nèi)容統(tǒng)一、流程標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，日常運(yùn)行管理規(guī)范；構(gòu)建“七有”工作標(biāo)準(zhǔn)，即有事項(xiàng)清單、有工作人員、有工作制度、有經(jīng)辦窗口、有系統(tǒng)設(shè)備、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、有經(jīng)費(fèi)保障，逐步構(gòu)建全縣規(guī)范統(tǒng)一的鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)格局。（責(zé)任單位：待遇保障股）
（三）提升基層醫(yī)保用藥服務(wù)管理水平。
4.推進(jìn)“三統(tǒng)三�！庇盟幑芾砉ぷ鳈C(jī)制落實(shí)�！叭y(tǒng)”即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購村衛(wèi)生室醫(yī)保藥品、統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室藥品出入庫信息、統(tǒng)一結(jié)算村衛(wèi)生室醫(yī)保藥品采購資金�！叭！奔矗罕Ｕ纤幤饭⿷�(yīng)，集采藥品應(yīng)采盡采；保證居民門診費(fèi)用明顯降低；確保醫(yī)保資金規(guī)范使用。把落實(shí)“三統(tǒng)三�！惫ぷ鳈C(jī)制納入經(jīng)辦服務(wù)考核事項(xiàng)，規(guī)范使用“**市基層門診統(tǒng)籌用藥管理平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一出入庫、統(tǒng)一結(jié)算，切實(shí)維護(hù)醫(yī)�；鸢踩＃ㄘ�(zé)任單位：待遇保障股）
5.推進(jìn)醫(yī)保集采藥品的使用。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保集采藥品進(jìn)基層，暢通采購渠道，保障集采藥品應(yīng)采盡采，引導(dǎo)優(yōu)先使用，提高集采藥品供應(yīng)效率，明顯降低參�；颊哂盟庂M(fèi)用負(fù)擔(dān)。（責(zé)任單位：醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股）
6.加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品的管理。督促并指導(dǎo)村衛(wèi)生室藥品柜干凈整潔，藥品實(shí)行分區(qū)分類管理，并在顯著位置張貼“醫(yī)保報(bào)銷藥品”“自費(fèi)藥品”和“集中帶量采購藥品”等字樣。進(jìn)一步健全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)所轄區(qū)的定點(diǎn)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理職責(zé)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)藥品、耗材“進(jìn)銷存”管理，提高基金監(jiān)管的效率和精準(zhǔn)性。(責(zé)任單位：待遇保障股、基金監(jiān)管股、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股)
（四）提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
7.加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。把鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)納入年度培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層服務(wù)人員信息系統(tǒng)操作使用的培訓(xùn)，確保學(xué)懂弄通，熟練掌握門診統(tǒng)籌結(jié)算、“**市基層門診統(tǒng)籌用藥管理平臺(tái)”等醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高門診統(tǒng)籌管理水平，進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)報(bào)銷。（責(zé)任單位：待遇保障股、醫(yī)療保障服務(wù)中心）
（五）強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制。
8.強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。梳理排查侵占套取醫(yī)�；饐栴}，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化懲戒機(jī)制，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。（責(zé)任單位：基金監(jiān)管股）
（六）建立健全基層醫(yī)療保障服務(wù)長效機(jī)制。
9.完善激勵(lì)與約束機(jī)制。進(jìn)一步健全完善“4234”“三統(tǒng)三保”激勵(lì)與約束機(jī)制，研究制定考核辦法，定期組織開展考核，落實(shí)落細(xì)考核指標(biāo)，實(shí)行績效評(píng)價(jià)與通報(bào)制度。（責(zé)任單位：待遇保障股）
10.加強(qiáng)醫(yī)保基金撥付管理。全面落實(shí)國家、省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單，保障統(tǒng)籌基金按時(shí)撥付；完善簽約服務(wù)費(fèi)考核辦法，簡化發(fā)放流程，保障簽約服務(wù)費(fèi)及時(shí)發(fā)放，充分激發(fā)服務(wù)動(dòng)力，提高基層醫(yī)保服務(wù)人員積極性。（責(zé)任單位：財(cái)務(wù)室、醫(yī)藥服務(wù)管理股、醫(yī)療保障服務(wù) ……（未完，全文共2504字，當(dāng)前僅顯示1592字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《解決群眾家門口醫(yī)保報(bào)銷難問題長效工作機(jī)制》）