縣“五度”工作法推動省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范縣創(chuàng)建經(jīng)驗交流材料

目錄/提綱：……
一是高位統(tǒng)籌、周密保障，做到工作推進(jìn)有力度
二是科學(xué)布點、全面服務(wù)，做到業(yè)務(wù)拓展有廣度
三是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、動態(tài)管理，做到優(yōu)化服務(wù)有精度
四是簡化程序、即知即辦，做到提速辦理有速度
五是用心用情、全面兜底，做到便利群眾有溫度
……
**縣“五度”工作法推動省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范縣創(chuàng)建經(jīng)驗交流材料

自今年4月份我縣省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范縣創(chuàng)建工作開展以來，在市局的堅強領(lǐng)導(dǎo)和有力指導(dǎo)下，我縣從醫(yī)保服務(wù)站點規(guī)劃建設(shè)、醫(yī)保服務(wù)速效提升、醫(yī)保服務(wù)精準(zhǔn)入戶等方面開展醫(yī)保便民服務(wù)圈建設(shè)，取得了階段性成效。截至目前，全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）示范點已全面建成并投入使用，*家醫(yī)院和*家銀行網(wǎng)點已完成基礎(chǔ)性建設(shè)，*類高頻事項實現(xiàn)即時辦結(jié)，零星業(yè)務(wù)報銷時限由原來的20個工作日縮減至7個工作日，申辦材料壓縮40%，辦理時限和辦事流程壓縮接近65%。今年以來，累計辦理醫(yī)保服務(wù)事項*件，滿意率達(dá)99%，做到讓“群眾少跑路、服務(wù)加速度”。主要做法簡要概括為“五度工作法”：
一是高位
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以創(chuàng)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級示范縣為引領(lǐng)，將經(jīng)辦業(yè)務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居延伸，構(gòu)建城、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)體系，實現(xiàn)上下聯(lián)動、左右協(xié)同。全面建立“*+N”醫(yī)保服務(wù)體系（以縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳為核心，*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心為輻射點，*個村居醫(yī)保服務(wù)點為基站，醫(yī)療機構(gòu)和商業(yè)網(wǎng)點作補充的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)）。服務(wù)事項廣，按照“應(yīng)下盡下、能下均下”的原則，推動服務(wù)事項下沉，將9大類27項《**市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》全面下沉至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)全縣通辦。服務(wù)拓展廣，立足實際，推動醫(yī)保服務(wù)下沉至部分銀行、醫(yī)院，通過與縣農(nóng)商行、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)合作，探索“金融服務(wù)+醫(yī)保服務(wù)”、“醫(yī)保服務(wù)+醫(yī)療服務(wù)”試點，讓服務(wù)關(guān)口前移，擴面增效。
三是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、動態(tài)管理，做到優(yōu)化服務(wù)有精度。精準(zhǔn)把握標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格對照省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，對示范點實行“六統(tǒng)一”，統(tǒng)一經(jīng)辦事項、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一辦理標(biāo)準(zhǔn)。打造**精品醫(yī)保服務(wù)“五心”品牌，推行點對點式精心服務(wù)、一對一式貼心服務(wù)、一站式舒心服務(wù)、保姆式暖心服務(wù)、親情式放心服務(wù)，營造精心、貼心、舒心、暖心、放心的服務(wù)氛圍。精準(zhǔn)分類信息，制定服務(wù)相關(guān)信息采集表和統(tǒng)計表，各點位對本區(qū)域參保人員、困難人員、新增人員、流動人員、用人單位和兩定機構(gòu)等各類服務(wù)對象基礎(chǔ)信息，進(jìn)行精準(zhǔn)采集、整理和錄入，為更好提供便民服務(wù)打下基礎(chǔ)。精準(zhǔn)提供服務(wù)，建立醫(yī)保服務(wù)動態(tài)管理信息分類臺賬，對*萬醫(yī)療救助人員實行救助待遇享受“一對一”服務(wù)，即對于因信息變更或系統(tǒng)等原因無法正常享受醫(yī)保救助待遇的參保困難群眾，由醫(yī)保部門安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)保信息流轉(zhuǎn)，確保醫(yī)保待遇落實；對*萬門慢門特、雙通道藥品用藥患者實行待遇享受“點對點”服務(wù)，即醫(yī)院安排專門醫(yī)生負(fù)責(zé)該患者的審核辦理。
四是簡化程序、即知即辦，做到提速辦理有速度。線下經(jīng)辦高效，將*大類*項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項全部下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）示范點，設(shè)立“無差別”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，全面實施綜合柜員制，實現(xiàn)一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。其中，對異地就醫(yī)長期居外備案、門診產(chǎn)前檢查費用報銷、住院分娩費用報銷、外傷住院費用報銷、死亡人員個人賬戶一次性支取等服務(wù)事項實行承諾制辦理，對參保登記、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案、異地就醫(yī)長期居外備案等*類高頻事項實行即時辦結(jié)。線上經(jīng)辦便捷，完善江蘇醫(yī)保云、江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、中國醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保熱線、醫(yī)保郵箱五位一體的線上經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)咨詢辦理網(wǎng)絡(luò)化、智能化、自助化。截至2022年8月底，該縣累計辦理線上醫(yī)保服務(wù)事項*件、提供線下醫(yī)保服務(wù)*人次。零 ……（未完，全文共2264字，當(dāng)前僅顯示1439字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣“五度”工作法推動省級“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范縣創(chuàng)建經(jīng)驗交流材料》）