關(guān)于市2021年及過去五年重點(diǎn)工作總結(jié)和2022年及未來五年重點(diǎn)工作安排的報告

目錄/提綱：……
一、2021年工作總結(jié)和2022年工作安排
（一）2021年工作總結(jié)
1、主要工作成果
2、存在的主要問題（1）醫(yī)保整體服務(wù)水平有待提高
（二）2022年工作安排
2、重點(diǎn)工作安排（1）持續(xù)加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度
二、過去五年（2017年-2021年）工作總結(jié)和未來五年（2022年-2026年）工作安排
（一）過去五年（2017年-2021年）工作總結(jié)
2、存在的主要問題（1）欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻
（二）未來五年（2022年-2026年）工作安排
2、重點(diǎn)工作安排（1）健全醫(yī)保制度體系建設(shè)
三、2021年和過去四年（2017年-2020年）獲得榮譽(yù)情況
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關(guān)于市2021年及過去五年重點(diǎn)工作總結(jié)和2022年及未來五年重點(diǎn)工作安排的報告

按照通知要求，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、2021年工作總結(jié)和2022年工作安排。
（一）2021年工作總結(jié)
1.主要工作成果。
（1）主要指標(biāo)情況。
目前我市參保人數(shù)為532803人，其中職工30578人，居民502225人。職工基本醫(yī)療收入4182萬元，職工基本醫(yī)療支出2419萬元，累計(jì)結(jié)余1763萬元；城鄉(xiāng)居民收入34296萬元，支出26381萬元，累計(jì)結(jié)余7915萬元。醫(yī)后醫(yī)療救助審批工作23793人次，救助資金支付411.4萬元，資金支付5.4萬元。職工住院報銷8265人次，居民住院報銷共121895人次，異地備案769人次（職工175人，居民594人）。建檔立卡扶貧人員門診及特殊疾病報銷508人次，報銷金額150.04萬元，住院324人次，報銷金額326.06萬元。
（2）強(qiáng)化稽核審計(jì)職能，內(nèi)控管理取得實(shí)效。
按照省醫(yī)保局統(tǒng)
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疾病報銷184人次，托底報銷6.85萬元；住院報銷1692人次，托底報銷326.06萬元
（5）積極落實(shí)疫苗接種費(fèi)用，助推疫苗接種進(jìn)程。
為保證我市新冠疫苗接種工作的順利開展，醫(yī)保局積極做好新冠疫苗費(fèi)用的上解籌集工作。截至目前，共上解疫苗基金3278.86萬元（其中：城鄉(xiāng)居民3113.68萬元，城鎮(zhèn)職工165.18萬元），疫苗接種費(fèi)用662.16萬元（其中：城鄉(xiāng)居民628.8萬元，城鎮(zhèn)職工33.36萬元）。截至目前，接種疫苗人數(shù)共312585人，發(fā)生疫苗接種費(fèi)用共312.58萬元。
（6）加快推進(jìn)“智慧醫(yī)�！狈⻊�(wù)，有序開展醫(yī)療保障工作。
深入貫徹落實(shí)省醫(yī)保局實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！睉�(yīng)用要求，推進(jìn)省、市“只跑一次”改革工作落實(shí)，在“**醫(yī)保網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上開發(fā)了全市醫(yī)保一體化業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)平臺——“掌上醫(yī)保”，進(jìn)一步擴(kuò)大了我市醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦范圍，目前實(shí)現(xiàn)了單位新參保、停保、人員信息變更；急診登記備案；異地就醫(yī)備案及查詢；醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息查詢等多項(xiàng)功能業(yè)務(wù)，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)逐步向“零跑動”目標(biāo)邁進(jìn)，全面提升醫(yī)保管理服務(wù)水平。
2.存在的主要問題
（1）醫(yī)保整體服務(wù)水平有待提高。我市轄區(qū)面積廣，兩定機(jī)構(gòu)多，日常監(jiān)管工作量大，基金監(jiān)管對工作人員專業(yè)性要求高，急需衛(wèi)生專業(yè)性技術(shù)人才。
（2）參保政策宣傳力度還不夠。雖已通過多種途徑對參保的必要性及相關(guān)手續(xù)流程進(jìn)行了宣傳，但是仍存在部分單位及職工參保意識淡薄、單位瞞報、漏繳保費(fèi)、應(yīng)保不�，F(xiàn)象。
（二）2022年工作安排
1.發(fā)展形勢分析
全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，圍繞市委、市政府重點(diǎn)工作目標(biāo)任務(wù)要求，以實(shí)施精準(zhǔn)服務(wù)為核心，以建設(shè)智慧醫(yī)保為主線，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，狠抓責(zé)任落實(shí)，建立健全更加便民、快捷、高效的管理服務(wù)體系，進(jìn)一步提升全市醫(yī)保管理服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
2.重點(diǎn)工作安排
（1）持續(xù)加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)督管理局等部門開展專項(xiàng)檢查、借助智能監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)時監(jiān)控，強(qiáng)力打擊違規(guī)違法、欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�
（2）嚴(yán)格管理藥品及醫(yī)用耗材價格。加大對藥品價格、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)的嚴(yán)控和監(jiān)管，增加檢查頻次、增強(qiáng)查處力度，嚴(yán)管嚴(yán)控。
（3）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)窗口建設(shè)，切實(shí)提高工作效能，讓數(shù)據(jù)多跑路，參保人員少跑腿，實(shí)現(xiàn)“一窗口受理”“一站式服務(wù)”“一單制結(jié)算”，提高結(jié)算報銷效率，有效減輕人民群眾資金負(fù)擔(dān)。
二、過去五年（2017年-2021年）工作總結(jié)和未來五年（2022年-2026年）工作安排
（一）過去五年（2017年-2021年）工作總結(jié)
1.取得的主要成果、亮點(diǎn)、成績
（1）2019—2021年參保繳費(fèi)及基金收支情況（**市醫(yī)療保障局成立于2019年3月）。
2019年全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為585920人，總收入44298萬元，總支出44025萬元；2020年全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為591215人，總收入為48035萬元，總支出39477萬元；2021年基本醫(yī)療保險參�？�?cè)藬?shù)為563148人，總收入50112萬元，總支出47359萬元。
（2）持續(xù)高壓，精準(zhǔn)打擊欺詐騙保醫(yī)療行為。
通過聘請專家篩查大額醫(yī)療費(fèi)用病例、開展突擊聯(lián)合檢查、實(shí)行智能審核數(shù)據(jù)監(jiān)控等多種方式，規(guī)范兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，嚴(yán)肅查處欺詐騙保行為主體，以強(qiáng)有力的執(zhí)法手段杜絕違規(guī)違法行為發(fā)生。
2019年共處罰定點(diǎn)醫(yī)院41家，拒付、追回醫(yī)保基金378.67萬元，警示約 ……（未完，全文共5391字，當(dāng)前僅顯示1893字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于市2021年及過去五年重點(diǎn)工作總結(jié)和2022年及未來五年重點(diǎn)工作安排的報告》）